CONCLUSIONS SUR LA TUBERCULISATION
abondante, provenant probablement d'une certaine quantité de matière tuberculeuse diffluenle;e, de petites pellicules jaunâtres, probablement des débris de fausses membranes 5 j\ des fibres pulmonaires-, g, des vésicules graisseuses-, h, des globules du sang quelquefois mêlés de fibrine coagulée; i; des globules d'agrégation \ h, des petits vibrions qui, de même que des débris d'aliments, des cellules végétales, etc., n'y sont mêlés qu'accidentellement et proviennent souvent de vases malpropres dont les malades se sont servis.
38° Les globules tuberculeux ne se trouvent ordinairement pas à l'état intact dans l'expectoration des phthisiques. Celle-ci, en général, n'offre donc point de caractères spécifiques \ les fibres pulmonaires qu'on y trouve quelquefois constitueraient le seul indice certain qu'on a affaire à des cavernes tuberculeuses.
39° La plus grande partie de l'expectoration des phthisiques provient des bronches et point des cavernes.
40° La forte sécrétion bronchique dans la phthisie pulmonaire a en partie sa cause dans la plénitude des vaisseaux bronchiques, suite de l'oblitération d'une partie des vaisseaux pulmonaires. Ces capillaires hyperémiés se débarrassent ainsi par la sécrétion muco-purulente d'une partie de leur contenu.
41° Une partie de la matière tuberculeuse diffluente des cavernes se mêle à l'expectoration , une autre partie est résorbée.
42° La loi établie par M. Louis , savoir que passé l'âge de quinze ans, les poumons contiennent des tubercules chaque fois qu'on en trouve dans d'autres organes, est parfaitement juste; seulement on pourrait peut-être la modifier en ce sens , que lorsqu'un autre organe , le foie , le rein , le péritoine par exemple est le siège d'une tuberculisation trèsétendue, les poumons souvent ne contiennent que peu de tubercules.
43° Pendant l'enfance les tubercules du système lymphatique, surtout de ses ganglions, ainsi que ceux des
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méninges et du péritoine, sont plus fréquents que chez l'adulte.
44° L'épaississement de la plèvre qui accompagne ordinairement la tuberculisation des poumons n'a pas sa seule cause dans l'inflammation , mais aussi dans une augmentation de nutrition. Elle devient plus vasculaire, parce qu'elle reçoit une partie du sang des capillaires de la surface des poumons-, elle constitue ainsi un organe supplémentaire de circulation dans la phthisie $ elle augmente encore les anastomoses avec la circulation aortique par ses intimes adhérences aux parois thoraciques.
45° Il ne se forme ni autour des tubercules ni dans les fausses membranes des plèvres des vaisseaux nouveaux indépendants de la circulation générale. Nos recherches embryogéniques et pathogéniques nous ont conduit à l'opinion que les vaisseaux nouveaux ne se formaient que d'une manière centrifuge , c'est-à-dire qu'ils provenaient toujours d'autres vaisseaux voisins dont ils n'étaient que la continuation.
46° La transformation dite cartilagineuse des fausses membranes est , dans la pleurésie tuberculeuse aussi bien que dans la pleurésie ordinaire, un développement fibreux, dense-, on n'y trouve pas les éléments du vrai cartilage. De même l'ossification apparente de ces fausses membranes n'est qu'un amas de substances minérales amorphes.
47° Les trois formes principales des tubercules des ganglions lymphatiques sont celles des glandes sous-cutanées, des glandes bronchiques et des glandes mésentériques. Ces dernières n'ont que peu de tendance au ramollissement.
48° La matière des tubercules dans les glandes est la même que dans les autres organes.
49° Nous ne pouvons pas admettre une matière scrofuleuse appréciable aux sens. On a souvent pris pour telle divers produits de l'inflammation ou de la matière tuberculeuse.
