DES TUMEURS
ments qui se retrouvent à letat normal dans rorganisme, tandis que l'autre comprend celles composées d'éléments de formation tout à fait nouvelle. Les premières, que nous appellerons homœomorphes, représentent le développement anormal des tissus tels qu'on les rencontre à l'état permanent , ou tels qu'on les trouve à l'étal transitoire et embryonal. Nous sommes de plus en plus frappés de l'analogie qui existe entre le mode de formation embryonal des tissus et celui de leur production accidentelle et morbide.
La seconde classe de tumeurs , celles que nous appellerons héléromorphes , comprend le cancer dont l'élément caractéristique ne se trouve à l'état normal ni comme élément permanent ni comme transitoire.
Nous avons donc ainsi un caractère fixe qui distingue les tumeurs de bonne nature des tumeurs malignes. Quant aux caractères distinctifs qu'on en avait donné jusqu'à présent, tels que leur tendance à récidiver, à envahir les tissus environnants , à devenir constitutionnelles, à se transformer «. en ulcères rongeants, etc. , nous leur reconnaissons certainement une grande valeur, surtout lorsqu'ils sont réunis, mais d'un autre côté nous n'y trouvons nullement des caractères exclusifs propres au cancer.
Nous verrons dans le courant de ce travail que des tumeurs éminemment bénignes peuvent se ramollir et s'ulcérer, que des tumeurs graisseuses, enkystées, mélaniques, peuvent être constitutionnelles, et même parfois héréditaires. Il est donc important de posséder un caractère fixe et invariable qui distingue le cancer de toutes les autres productions accidentelles.
Notre classification des tumeurs de bonne nature, des tissus accidentels homœomorphes, est bien simple, et prend pour caractère distinctif l'élément essentiel qui en constitue la base et la majeure partie.
Nous passerons successivement en revue dans ce premier chapitre sur les tumeurs, !<" celles qui sont essentiellement composées d*ëpiderme et d'épithélium ; ce sont Us tumeurs
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ëpidermiques; elles ne sont que fort incomplétemeat connues. Nous les avons cludiées avec d'autant plus de soin que, présentant des aspects très -variés, elles sont souvent prises pour des tumeurs cancéreuses, et nous montrerons par la suite combien il importait de reconnaître leur véri*table natui'e et toutes 1^ variétés qu'elles peuvent offrir. Nous n^en donnerons pas ici de plus amples détails , parce que nous en parlerons très au long dans un paragraphe spécial ; et quant à la classification plus complète et plus approfondie des tumeurs, nous préférons Texposer dans le résumé, après avoir mis sous les yeux du lecteur beau«coup de détails de nos observations sur les tissus accidentels. 2"" Les tumeurs crypteuses ayant leur siège dans un follicule de la peau on de la membrane muqueuse, mon* trant l'occlusion de leur ouverture d'excrétion et renfermant divers produits de sécrétion dans leur intérieur. C est à cette classe que se rapportent la plupart des tumeurs enkystées , que Ton a désignées sous le nom de loupes. 3° Il y a un autre genre de tumeurs enkystées, qui , dans le principe, ne sont autre chose que du tissu cellulaire condensé en kyste renfermant un liquide séreux. Ces tumeurs peuvent subir divers changements , soit pour leur contenu , soit dans leurs parois, qui peuvent devenir successivement fibreuses , fibro-chondroîdes , et offrir même une apparence d'ossification. Ces tumeurs , fréquentes surtout dans Tovaire, constituent les tumeurs enkystées d'origine fibro-cellulaire et les cyslosarcômes. 4^ Le sang épanché dans le sein des organes et au milieu des tissus peut subir diverses transformations, et finit souvent par constituer des tumeurs circonscrites, enkystées ou non. Ces divers changements du sang épanché coQStituent les tumeurs fibrineuses. 5® Lorsque par contre, une tumeur est composée de petits vaisseaux, ordinairement dilatés , sans altération notable de leur contenu, mais constituant plutôt une augmentation vasculaire locale bien notable , nous avons les tumeurs vasculaires ou érectiles. 6*^ La graisse sous ses formes diverses , soit sous
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celle de tissu adipeux, soit sous celle de granules, soit enfin sous celle de cristaux de cholestérine , constitue souvent des tumeurs désignées sous le nom de tumeurs graisseuses^ dont le lipàme, le stéatome et le cholestéatôme sont les principales formes. V La matière pigmentaire noire peut former des tumeurs assez volumineuses, dans lesquelles du tissu cellulaire hypertrophié renferme la matière colorante noire sous ses diverses formes. Cette production accidentelle constitue les tumeurs mélaniques. 8® Le tissu cellulaire se forme à Tétat embryonal de globules qui s'allongent , deviennent fusiformes, et finissent par se transformer en fibres. Des tumeurs entièrement composées de ces éléments constituent les tumeurs fibro-plastiques ou sarcomatueses , <iinsi que Thypertrophie de plusieurs organes , qui , cependant, peut n'être qu'une simple exagération de nutrition. 9^" Les tumeurs fibreuses ont une structure semblable à celle des tumeurs fibro-plastiques , mais le tissu fibreux complètement formé y prédomine beaucoup sur les éléments incomplets qui s'y trouvent. 10^ La production fibreuse accidentelle est quelquefois accompagnée d'une sécrétion de substance gélatineuse et transparente , et constitue alors le tissu fibro - colloïde. Il** Le cartilage forme la base des tumeurs désignées sous le nom d'enchon-drôme , et il y offre cela de particulier, que , loin de montrer une tendance à l'ossification , il constitue bien au contraire une transformation rétrograde de l'os en cartilage , qui, dans ces tumeurs, se rencontre souvent avec les caractères qu'il présente à l'état embryonal. 12° La dernière classe des tumeurs bénignes , enfin , est celle des tumeurs osseuses, caractérisées par l'hypertrophie locale des diverses parties constituantes du tissu osseux, ou par sa production accidentelle au milieu des parties molles.
Quant aux tumeurs hétéromorphes ou cancéreuses, nous en parlerons dans un chapitre spécial, et nous commencerons par l'analyse des (issus accidentels et des tumeurs homœomorphes.
BBS TUHjnJfiS iPITHÉLIALÉS ET ÉPIBEBHIBATJBS.
