JÉ

de diamètre. Ces champignons, quoique appartenant au même genre, nous paraissent cependant, vu leur position sous l’épiderme , et leur diamètre beaucoup plus petit, former une espèce particulière, caractérisée aussi par l’absence du godet. Parfois on enlève avec une seule pellicule d’épiderme deux ou trois de ces petits réceptlacles aplatis ou arrondis, ou irrégulièrement allongés ou bosselés à leur surface intérieure.

Soit qu’on ouvre les réceptacles, soit qu'on trempe les croûtes dans de l’eau, soit enfin qu’on soumette à l’inspection microscopique les cheveux pris dans les endroits malades, on y découvre toujours des sporules et des fils. Les sporules sont rondes ou allongées, ayant 0®*,003 à 0**,005 de longueur sur 0"",003 à 0**,004 de largeur; il y en a qui ont de 0"",0075 à 0"”,01 de diamètre, et quelquesunes de ces sporules offrent même soit une tache distincte dans leur intérieur, soit un noyau mal circonscrit.

Ces sporules sont en partie allongées, avec une espèce d’étranglement au milieu. On voit par places des lignes de sporules étroitement Juxtaposées, des fils dans lesquels les bords tendent à former une ligne ondulée, mais dans l'intérieur desquels on reconnait les sporules séparées ; d’autres dont les deux limites extérieures sont parfaitement distinctes et égales, mais dans l’intérieur desquelles on reconnaît des diaphragmes. Par ce groupement et par cette confluence se forment probablement des fils, non-seulement simples, mais aussi des fils ramifés. (PL. xxur, fig. 5.) Il existe entre ces fils à contours marqués, d’autres fils trèspâles, variant entre 0"*,0012 à 0"®,0025 de largeur, et renfermant des granules fins dans leur intérieur.

Toutes les portions des champignons de Îla teigne que l'on soumet à l'inspection microscopique, montrent ces divers éléments.

Les auteurs qui se sont occupés de l’étude de la teigne, ont depuis longtemps signalé la différence qui existe entre les achores et les favi. Nous avons vu de quoi étaient

SUR LA TEIGNE. 483 composés les favi; il nous reste à examiner la nature des achores.

Après avoir fait raser les cheveux des enfants atteints de la teigne, et après avoir fait tomber préalablement toutes les croûtes et réceptacles cryptogamiques, on ne rencontre des fils et des sporules que le long des cheveux encore enchässés dans le derme. Mais autour de beaucoup de cheveux soit coupés à ras, soit faisant saillie, se trouvent de fort petites pustules d’un jaune pâle, paraissant avoir une légère dépression au centre, qui est l'endroit où le cheveu passe. Au premier aspect, on serait disposé à croire qu’on a affaire à une nouvelle apparition de fort petits favi, et en effet, parfois on voit en même temps se montrer dans d’autres endroits de très-petits champignons de favus, qui, plus jauneset plus secs que les pustules, peuvent aisément être énucléés. Mais ces pustules en question, d’un jaune terne et incomplétement transparentes, ne se laissent pas enlever, et lorsqu'on les pique avec une aiguille fine, on en voit sortir une gouttelette de pus. Abandonnées à elles-mêmes, ces pustules se dessèchent et forment des eroütes jaunâtres, quelquefois confluentes, dans lesquelles les éléments du pus prédominent sur ceux de l’épiderme. En faisant l'extraction des cheveux qui passent par ces pustules, extraction qui n’est nullement aussi facile que les auteurs ont prétendu, on peut se convaincre qu’en général la double gaïne du bulbe et de la partie intra-cutanée du cheveu, ainsi que les conduits excréteurs spiraux des glandes sébacées sont parfaitement intacts, et que l’inflammation suppurative a lieu au dehors et tout autour de la gaine du cheveu. Les pustules achoriques ne sont donc autre chose, dans la véritable teigne, que l'élément primitif de l’inflammation suppurative secondaire.

Les cheveux subissent presque toujours une altération dans la teigne, et l’œit exercé reconnait même souvent, par le simple aspect des cheveux, l'existence antérieure de la teigne. Mais cette affection, tout en affaiblissant la crue des

cheveux, ne les détruit presque jamais entièrement. La tinea decalvans de quelques auteurs est une tout autre maladie. En général les cheveux, dans la véritable teigne, sont altérés dans leur tissu : ils sont pâles ; leur principe colorant paraît notablement diminué, et on aperçoit les fibrilles ou les petits cylindres longitudinaux unis ensemble par une substance inter-cellulaire transparente ; ils ont l’air comme macérés sur toute leur longueur, et montrent des globules graisseux, des cellules d'épiderme et des fils ou sporules à leur surface. Les bulbes sont en général bien plus profondément implantés dans la peau que la base des favi; mais le mauvais état et l’atrophie des cheveux s'expliquent par la compression exercée sur eux par les favi, ainsi que par l'augmentation de la sécrétion de l’épiderme, et par le pus fourni par les capillaires nutritifs de la substance pilipare et aux dépens de cette dernière.

Nous avons encore une autre particularité à noter par rapport aux cheveux des teigneux. Plusieurs fois nous avons trouvé le long des cheveux des corps brunâtres, granuleux dans leur intérieur, peu transparents, surtout vers le centre, offrant jusqu'à un sixième de millimètre de diamètre, ronds , pyriformes , ou irrégulièrement allongés, paraissant parfois comme implantés dans l’axe du cheveu, remplis de granules de 0"",0025. Il est probable que ces corps sont aussi de nature végétale ; il serait même possible que ce fussent de fort jeunes réceptacles de champignons faviquesn (Pl Ps, 0067

J'ai rencontré une fois dans les croûtes d’un ulcère atonique de la jambe, une production végétale analogue à celle de la teigne. En examinant ces croûtes à l'œil nu, Je fus frappé de quelques taches jaunûtres, sèches, de 1 à 2 millimètres d’étendue, offrant une apparence de moisissure.

À l'examen microscopique, j'y trouvai des globules de 0,005 à 0°®,01, ronds ou légèrement ellipsoïdes, montrant un ou deux noyaux de 0"",0025, Dans quelques globules,

on reconnaissait une double membrane d’enveloppe; il y existait d’autres globules de 0"*,01 à 0°",015, remplis de globules fort petits. Les globules de 0,005 à 0®*,01, tendaient à se réunir pour former des fils moniliformes, dont quelques-uns étaient même ramifiés. On pouvait, du reste, suivre toutes les formations intermédiaires entre les simples globules et les fils moniliformes et ramifiés. (PL xxr1, fan)

Si nous jetons un coup d'œil sur les meilleurs auteurs qui se sont occupés de la classification de la teigne, et parmi lesquels nous citerons surtout Armstrong, Sauvages, Willan et Bateman, Plenck, Alibert, Biett, Rayer , nous renconirons une grande divergence d'opinions. Nous espérons qu'on sera bientôt d'accord sur la véritable nature de la teigne, vu que tous les observateurs qui l'ont étudiée au microscope sont aujourd'hui du même avis et la regardent comme une production végétale parasitique, se développant sur diverses parties de la peau, et principalement sur la tête.

Les éruptions du cuir chevelu nous paraissent pouvoir être classées dans les trois catégories suivantes, dent les deux premières constituent la fausse teigne, et la troisième seulement la véritable,

1° Augmentation de la sécrétion épidermique du euir chevelu, pellicules minces d’un blanc grisitre entre les cheveux ; quelquefois sécrétion sébacée augmentée, absence de signes d’inflammation. On pourrait désigner cet état comme l’hyperépidermie du cuir chevelu. C’est le pytiriasis capitis de Biett, la teigne furfuracée d’Alibert. La teigne amiantacée ou asbestine appartient tantôt à cette maladie, tantôt à la suivante.

2° a. Inflammation de la partie superficielle de la peau, chargée de la sécrétion d’épiderme, que nous désignerons sous le nom de dermatite superficielle ou sous-épidermidale, caractérisée par l’éruption de vésicules ou de pustules très superficielles, qui se sèchent, forment des croûtes minces,

jaunûâtres, foliacées, dans lesquelles les éléments de l'épiderme prédominentsur ceux du pus. Les cheveux sont souvent collés ensemble ; c’est l’'eczéma chronique du cuir chevelu de Biett, et la teigne asbestine de quelques auteurs; parfois le Psoriasis capitis.

2° b. Inflammation de la couche plus profonde du derme, caractérisée par des pustules plus manifestes, plus Jaunes, plus profondes, plus enflammées autour ; ensuite formation de croûtes épaisses, cassantes , jaunätres , poreuses, parfois

ranuleuses, mêlées de sérosité purulente ; les cheveux sont collés ensemble dans une certaine étendue. C’est la vraie dermatite du cuir chevelu ; c’est l’eczéma impétéginodes ou plutôt l’impétigo du cuir chevelu de Biett, c'est le Porrigo favosa de l’auteur de l’article rineA caprris du Dictionnaire de chirurgie de Rust; c’est la Tinea favosa d’Astrue et de Sauvages; la Tinea granulata de quelques auteurs, la Scabies capitis favosa de Plenck, la Tinea muciflua d’Alibert.

La première classe est une simple augmentation de sécrétion ; la seconde, une inflammation, et, disons-le en passant , une inflammation qui se développe très-souvent sous l'influence d’une cause constitutionnelle et générale. L’une et l’autre de ces classes ne sont pas la véritable teigne qui constitue la troisième classe.

3° Véritable teigne , cryptogames végétant dans l’épaisseur du derme, de préférence dans celui du cuir chevelu, mais pouvant se montrer aussi sur d’autres parties du corps. C’est la maladie que M. Gruby a fort bien désignée sous le nom de Porrigo phyta. Elle est caractérisée par la formation de réceptacles cryptogamiques jaunes, renfermant des fils et des sporules qui en constituent les graines. Ici, nous distinsuons deux formes : &, les végétaux cryptogamiques sont saillants au-dessus de la surface de la peau et de l’épiderme; ils sont ou isolés ou groupés ensemble et confluents. Les vésicules et les croûtes provenant de l’inflammation secondaire renferment les éléments du pus et de l'épiderme ; c’est

le Porrigo favosa de Biett, le Porriso lupinosa, le favus des auteurs ; D, les végétaux cryplogamiques beaucoup plus petits restent ordinairement, quoique pas toujours, cachés sous l’épiderme qui, au-dessus d'eux, forme de larges expansions de croûtes confluentes : c’est le Porrigo scutulata de Biett, le Porrigso figurata de Willan ; le Ringworm des Anglais, la Tinea granulosa ou rugosa d’Alibert et la Tinea ficosa d’Astruc.

Les frères Mahon” ont émis l'opinion que les favi n'étaient autre chose que des glandes sébacées hypcrtrophiées, opinion tout à fait erronée d'aprés l’examen microscopique qui, non-seulement y fait reconnaître d’une manière incontestable les sporules, les fils simples et ramifiés de certains végétaux inférieurs, mais démontre surtout l'absence de la structure et du produit de sécrétion des slandes sébacées avec lesquelles ils n’ont pas le moindre rapport.

D'après ce qui précède, nous ne pouvons pas non plus partager l’opinion émise par Underwood, Luxmore , Duncan et Hecker, adoptée également par plusieurs auteurs français, savoir, que les favi sont une maladie, une tränsformation spéciale des bulbes des cheveux.

On a souvent débattu la question , si la teigne était une maladie scrofuleuse ou non. Comme aucune des formes de scrofules ne revêt la forme cryptogamique , comme les éléments de la suppuration, du ramollissement, de la tuberculisation sont essentiellements différents de ceux propres au favus, l’examen de la nature même de la maladie différencie déjà ces deux affections. Cette opinion est encore appuyée par le fait que beaucoup d'enfants, atteints de la teisne, n'offrent aucun des caractères des scrofules. MM. Rülliet et Barthez? observent fort bien qu’à l'hôpital des enfants, les malades de la salle des teigneux n'étaient

1 Recherches sur le siege et la nature des teignes. Paris, 1829, in-8°, 8 Traité des Maladies des enfants, t I}, p. 725.

en général pas scrofuleux , et que ceux de la salle des scrofuleux n'étaient pas atteints de la teigne. L’eczéma et l'impeugo du cuir chevelu se rencontrent plus fréquemment comme une complication, ou plutôt comme une manifestation.

La teigne se développe quelquefois sur des enfants d’une bonne constitution; d’autres fois elle peut se développer chez des enfants scrofuleux, mais on ne l’observe guëres en plus forte proportion chez ces derniers que chez des enfants {orts et robustes. Un fait digne de remarque, c'est que beaucoup d’enfants qui sont atteints depuis longtemps du favus, offrent un aspect cachectique, et chez les jeunes filles parfois l’époque menstruelle en paraît retardée.

Nous donnons des soins à une jeune fille, ägée de dixneuf ans, atteinte depuis onze ans d’un favus fort étendu et tenace. Eh bien !'elle n’est pas encore réglée, tandis que sa sœur, âgée de dix-sept ans, atteinte du favus à un trèsléger degré, est bien formée. Du reste, nous ne nous permetirions pas d'en tirer des conclusions; seulement il nous paraît convenable de distinguer la cachexie comme effet de la malade de celle qui en favorise la formation , et n'oublions surtout pas que beaucoup d'enfants atteints du favus ne sont ni maigres ni cachecliques.

La teigne faveuse est donc une maladie sui generis, consisiant dans Ja germination de sporules végétales, qui se développent sous l'influence d’une prédisposition individuelle, mais qui n’est nullement identique avec la diathèse scrofuleuse ou tuberculeuse.

L'existence d’un végétal sur le corps vivant n'est nullement un fait isolé et extraordinaire, et depuis qu’on à étudié avec le microscope les diverses productions des surfaces de la peau et des membranes muqueases, les faits de ce genre se sont bien multipliés. Ces observations, éparses dans les Journaux scientifiques et dans des mémoires divers, se trouvent fort bien réunies dans un ouvrage publié récem-

ment par Sobernheim! ; nous emprunterons quelques détails à celte partie de son ouvrage.

Après avoir parlé des champignons du ferment, l’auteur continue : « Quevenne et Hannover ont trouvé le champignon du ferment dans les urines diabétiques , lorsqu'elles commencçaient à fermenter; Hannover, Langenbeck, Bennet, Rayer et Klencke ont trouvé un champignon filiforme sur plusieurs membranes muqueuses. Hannover? a trouvé une espèce de Leoptomitus Agardh. sur la membrane muqueuse de la bouche et de la langue chez deux malades atteints de fièvre typhoïde , de plus sur les aphthes des enfants nouveau-nés, sur la muqueuse de l’œsophage et sur celle de la vessie. Bennet a rencontré un champignon analogue au Pénicillum glaucum Linn. dans le produit de l’expectoration d’un malade atteint de tubercules pulmonaires. Rayer (PInstit., 1842, n° 492) a observé des végétations byssoides sur la plèvre d’un tuberculeux et dans les intestins d’un homme atteint de pneumothorax. Quant aux cryptogames observés sur des animaux, J. Muller, Rayer et Montagne ont vu des formations byssoides sur les sacs aérifères des oiseaux, E. Deslongchamps dans ceux de l’oie, et Mayer sur la membrane nictitante de Falco rufus; Serrurier et Rousseau, chez les mêmes animaux et de plus dans le Cervus axis et dans le Testudo indica; Reinhardt dans l’Anser segetum, Âlca torda et cornoramus earbo. R, Owen en a vu dans les poumons de Phœnicopterus ruber, et Bennet sur la peau de Cyprinus auratus. »

L'auteur passe ensuite en revue les épiphytes et les entophytes contagieux. Nous dirons ici, en passant, que nous préférons au nom d'épiphytes celui de dermophytes, par oposition aux dermo-phlogoses et aux hyperépidermies et hyperdermies. L'auteur donne quelques dé-

t Sobernheim, £'lemente der allgemeinen Physiologie. Berlin, 1844,

? Muller’s Ærchiv., 1842, p. 283.

$ Transactions of the royal society of Edinburgh, t. \X, p. 273.

tails sur la muscardine des vers à soie si bien décrite par Bassi et V. Audouin, maladie très-meurtrière dans les grands établissements de vers à soie de la Lombardie , et produite par un champignon Botrytis bassiana. J'ai vn, en 1827, à Berlin , une épidémie de cette même maladie sur les chenilles de Bombyx villica ; ces insectes périssaient tous ; flasques d’abord, ils devenaient promptement blancs, comme couverts d’un duvet, secs et cassants. Malheureusement, je ne connaissais pas à cette époque l'emploi du microscope, et je n'ai pas pu étudier tous les détails de cette intéressante observation, mais elle est toujours restée gravée dans ma mémoire comme un des plus vifs souvenirs de mes premières études d'histoire naturelle. Les sporules sèches de la muscardine peuvent garder pendant plusieurs années leur force contagieuse. |

Ehrenberg (Frorieps Notizen, 1839, p. 218) a trouvé sur une espèce de poisson, Salmo eperlanus, une végétation, Tremella meteorica, qui entraînait la mort. Henle a observé des vorticellaires sur les pieds de tritons; et Hannover a signalé sur les salamandres aquatiques une formation confervoïde très-contagieuse , d’après Meyen , de l'espèce Achlya prolifera. Il a même réussi à transplanter ces végétaux par inoculation. Remak a reproduit sur lui-même les végétations du favus, et d’après ce que M. Schœnlein m'a dit à ce sujet, c'était en les fixant sur la peau intacte. Gruby dit avoir transplanté le champignon de la teigne non-seulement sur des animaux sains, mais même sur des plantes phanérogames , fait qui a besoin d’être confirmé par de nouvelles observations. D’après J. Muiler (Ærchiv., 1842, p. 201) le favus appartient au genre Oidium Link. et a surtout du rapport avec l’'Oidium aureum du bois. Nous proposons pour le cryptogame de la teigne le nom de Oidium Schoenleini, en dédiant l'espèce au célèbre médecin qui a le premier signalé la nature végétale de la teigne.

Nous avons montré dernièrement les champignons de la

teigne à MM. Mougeot des Vosges et à M. Muehlenbeck de

Mulhouse, qui l’un et l’autre se sont beaucoup occupés de recherches sur les cryptogames; ils ont trouvé que les sporules et les fils ressemblaient beaucoup à ceux des mucédinées,

M. Gunsburg a trouvé une espèce de Mycoderma dans les bulbes des cheveux des malades atteints de la plique polonaise. MM. Langenbeck, Vogel, Fuchs et Oesterlen ont tout particulièrement étudié les végétaux cryptogames des aphthes. Gruby enfin a aussi reconnu la nature végétale du Mentagra, qu'il nomme d’après cela Mentagra phyta.

Déjà , en 1838, Boehm à signalé l’existénce de fils de végélaux sur la membrane muqueuse des intestins de malades qui avaient succombé au choléra. :

Nous sommes, du reste, loin d’avoir énuméré toutes les observations de végétaux inférieurs trouvés, soit à la surface, soit dans l’intérieur du corps de l’homme ou des animaux. Toutefois, d’après ce qui précède, on verra facilement que la nature végétale du favus n’est nuilement aujourd’hui un fait exceptionnel.

La nature végétale de la teigne nous rend un compte facile de sa contagion. C’est par les sporules qui germent dans le tissu du derme du cuir chevelu que la maladie se transmet.

Il est hors de doute que, sur le grand nombre de personnes en contact avec un malade atteint de la teigne, il n° a qu'un très-petit nombre qui prennent la maladie. Si d’un côté cela tient à une prédisposition individuelle , d’un autre côté cela doit trouver aussi sa cause dans les conditions extérieures plus ou moins favorables à la germination des graines ; celles-ci peuvent, par exemple, tomber sur la tête de deux individus également prédisposés et aptes à prendre la maladie, et chez l’un, en contact immédiat avec la peau , les sporules y resteront et s'y développeront, tandis que chez l’autre, tombant sur les cheveux, ou étant enlevées avec le peigne ou d’une autre manière, elles ne produiront aucun effet. Il faut donc aussi bien tenir compte des circonstances fortuites favorables à la formation de la teigne, que de la prédisposition individuelle;

Si la contagion s'explique aisément par la transmission direste des sporules du véritable séminium de la maladie, l'hérédité rencontre de plas grandes difficultés, si l’on veut s’en rendre compte d’une manière rationnelle. De tous temps, les auteurs en médecine l'ont admise , et la véritable teigne porte en allemand le nom de Ærbgrind (teigne héréditaire). On pourrait, si on voulait décider cette question à priori, ne pas manquer d'arguments spécieux pour appuyer l'hérédité. Nous avons vu que les plus petits granules moléculaires , et qui probablement ne sont autre chose que de jeunes sporules , avaient à peine 0"*,001 de millim. On connaît de plus les observations faites par plusieurs auteurs modernes qui ont pu se convaincre que des animaux vivants pouvaient circuler avec le sang, observations que j'ai pu plusieurs fois confirmer pour le sang des batriciens, que Gruby a étendues au sang du chien, et Klencke même à celui de l’homme. On pourrait alors dire que si l'existence des hœmatozoaires dans le torrent de la circulation était un fait hors de doute , on serait tout aussi bien en droit d'admettre que de très-petites sporules végétales pouvaient circuler avec le sang , en être excrétées, et servir ainsi de base à la production de la maladie et à sa transmission par hérédité. Les migrations si curieuses des entozoaires à travers divers organes, à travers le sang, à travers même diverses espèces d'animaux, migrations observées par Eschricht, Miescher et par Steenstrup, et que de fort savants naturalistes, tels que Muller et Valentin, regardent comme démontrées par l’observation, parleraient aussi en faveur de l'hypothèse, que la transmission de la teigne par l’hérédité puisse se faire par la circulation des petites sporules avec le sang, qui passeraient de la mère à l'enfant,

Mais, chaque fois qu'il s’agit de décider la question ardue de l’hérédité d’une maladie, il faut avant tout examiner si les faits sur lesquels ons’appuie sont exacts et vrais.

Une mère, par exemple , quoique en apparence guéne; peut encore avoir gardé quelques champignons isolés

en trop pelile quantité pour fixer son attention, mais suflisants pour transmettre directement la teigne à ses enfants.

Le fait suivant, tiré de ma pratique, a bien contribué à augmenter mes doutes sur ce sujet. J’ai donné des soins à une famille dont la fille aînée âgée de dix-neuf ans , intelligente du reste, m'a donné les renseignements suivants sur sa parenté : la mère avait eu la teigne pendant son enfance; elle était guérie à l’époque de son mariage. Elle avait eu sept enfants ; l’aïnée , sujet de cette observation, avait la maladie depuis dix ans; la seconde, àgée de dix-sept ans, en était atteinte depuis huitans ; le troisième, âgé de seize ans, avait la teigne depuis sept ans; le quatrième, agé de treize ans, l'avait aussi depuis sept ans; le cinquième, àgé de onze ans, ne l’a jamais eue ; le sixième, âgé de huit ans, était tergneux depuis quatre ans; enfin, le septième enfant, âgé de quatre ans, n’en a point eu. Le père n’a jamais eu le porrigo. Après avoir fait beaucoup de recherches pour savoir jusqu’à quel point ces renseignements étaient exacts, j'ai pu vérifier que des membres de la famille vivant avec les autres, n'avaient en effet jamais eu la maladie; mais quant à l’hérédité, on ma affirmé que la mère n'avait jamais été entièrement guérie, mais qu'elle cachait soigneusement son mal; en effet, je l’ai toujours vue ayant la tête couverte d’un bonnet noir épais.

Quelle foi ajouter aux renseisnements tantôt inexacis, tantôt intentionnellement trompeurs des malades, lorsqu'il s’agit des questions douteuses de la science? Il faudrait done, avant de chercher l'explication de lhérédité de la teigne, examiner de nouveau avec la plus grande sévérité si lateisgne est réellement héréditaire ou non.

Quant au traitement de la teigne, on a proposé beaucoup de moyens soi-disant spécifiques et infaillibles; cela seul est la meilleure preuve de la difficulté de sa guérison. Nous ne chercherons pas à faire ici l’énuméralion de toutes ces méthodes et de toutes les formules employées contre cette maladie , et dont le plus grand nombre ne doivent leur

vogue et leur succès qu'à l'ignorance de leurs inventeurs qui, pour la plupart, ne savaient pas distinguer la vraie teigne, le favus, de la fausse teigne, eczéma et impetigo du cuir chevelu.

On a généralement recommandé d'enlever les croüûtes au moyen de cataplasmes émollients, de lotions savonneuses, de frictions huileuses. Cela n'est efficace que pour faire tomber complétement les croûtes secondaires produites par l’inflammation qui est la conséquence du développement du favus dans la peau. Les favi disparaissent bien aussi par celte méthode, mais étant ramollis par ces substances liquides ou demi-liquides, bon nombre de sporules se répandent dans la peau. Nous insistons sur la nécessité d’ôter les champignons du favus à sec et un à un au moyen de petites spatules, d’aiguilles à coudre, en un mot d'instruments quelconques. On détache aisément l’épiderme autour, et rien de plus facile que d'enlever en totalité ces favi qui, tout enchassés qu'ils sont dans la peau, n y tiennent par aucune adhérence, Cela est si facile que j'ai pu le faire faire par mes infirmiers, qui bientôt ont appris à ôter ces petits champignons sans faire souffrir les malades. Cette méthode est un peu plus pénible, mais bien autrement efficace que d’enlever des croûtes en masse, vu que chaque réceptacle enlevé débarrasse la tête d’une multitude innombrable de sporules qui sont les véritables graines de la maladie.

L'emploi de la calotte, tombé entre les mains des empiriques, n'est nullement aussi cruel et douloureux qu’a priori on à voulu le faire croire. Dans des cas qui ne sont pas invélérés, c'est un moyen eflicace qui ne mérite ni la confiance absolue qu’y mettent les hommes qui l’emploient presque exclusivement contre la teigne, ni le dédain que lui montre la plupart des praticiens en le rejetant complétement.

Parmi les remèdes du règne végétal que j'ai employés avec succès dans ces maladies, j'insisterai surtout sur l'emploi de l'hellébore (rad. veratri albi) à la dose de huit grammes sur trente d'axonge, etsur celui du tabac enfomentation , à la dose

de huit à douze grammes sur une livre de décoction. Il va sans dire qu’il faut couvrir la tête de taffetas ciré, pour la tenir toujours propre et apte à recevoir l'action directe des médicaments. Si l’on omet cette précaution, les crottes secondaires se reformeront rapidement ; du reste, ce moyen seul contribue quelquefois pour sa bonne part à la guérison. Par la même raison, je préfère faire raser les cheveux de la tête que de les faire couper. La condition sine qua non dans le traitement de la teigne est toujours d’avoir la tête aussi accessible que possible à l'absorption des remèdes.

Les remèdes métalliques joueront toujours le rôle prineipal dans le traitement. Les alcalins ne sont pas toujours assez puissants, et Je n'ai guère observé de bons effets obtenus par le carbonate de chaux, de soude ou de potasse. Les lotions de Thomson seraient peut-être , parmi les alcalins, le moyen le plus actif ; elles sont composées de potasse caustique liquide contenant le quart ou le tiers de potasse, une partie d’eau, et d'alcooi deux parties. Toutefois, il faudrait commencer par des lotions moins fortes. Le sulfure alcalin est bien plus actif et plus eflicace.

Nous pouvons recommander avec Biett, comme salutaires, les lotions de Barlow, dont la composition se trouve dans tous les formulaires.

Un autre moyen des plus actifs et des mieux indiqués est l'emploi du sublimé corrosif dissous dans de l’alcool à la dose d’un à deux décigrammes par trente grammes d’eau, lorsqu'on l’emploie comme lotion, ou en plus petite quantité, quand on en fait usage en fomentations. L'efficacité du sublimé dans cette maladie nous rappelle la belle observation de Bouchardat ( Gazette médicale, 99 juillet 1843), savoir, qu'un liquide qui contiendrait 0,001 de bichloroïde de mercure, ou 0,005 de muriate de strychnine , empoisonne les plantes. Le sublimé, du reste, détruit les moisissures et les animaux hostiles aux collections d'histoire naturelle.

En général, nous donnons pour le traitement de la teigne la préférence aux solutions sur les onguents. Toute-

fois, plusieurs onguents sont pourtant d'une grande eflicacité, et J'ai pu confirmer le succès de la pommade de jodure de souffre, à la dose d’un à deux grammes par trente grammes d’axonge, mélange recommandé à Juste titre par Biett.

Le sulfate et l’acétate de cuivre, si efficaces pour détruire les champignons et les moisissures , sont également des remèdes efficaces dans le traitement de la teisne. La dose est de un à deux décigrammes et au delà par trente grammes d’eau. Les pommades de calomel, d’onguent citrin, d’oxide de zinc, d’acétate de plomb, sont d’une utilité secondaire, et n’agissent en général que sur l’inflammation consécutive au développement des sporules végétales.

Quant au traitement général , il faut qu'il soit tonique lorsque l’état cachectique du malade favorise le développement de la maladie. Les préparations de houblon, de gentiane, de quassia, de quinquina, le café de glands et un régime substantiel, feront la base de ce traitement.

Lorsque le malade est évidemment scrofuleux, l’emploi du iodure de potassium et de l'huile de foie de morue agiront favorablement sur la constitution , sans cependant exercer une action directe sur la maladie locale. Les pursatifs, les dérivatifs et les exutoires, n'auront aucune action directe sur le mal en lui-même; mais leur emploi deviendra nécessaire , lorsque la longue durée de la teigne aura provoqué la sécrétion habituelle de matières purulentes , et la formation de croûtes épaisses sur le cuir chevelu. C'est alors qu’un traitement purement local peut avoir des effets fâcheux, non pas que la matière de la teigne puisse rentrer, comme on s'exprime d’une manière fautive, mais la suppression d’une sécrétion purulente sur la tête pourrait provoquer une inflammation suppurative des méninges ou de tout autre organe intérieur. C’est dans ce sens qu'ik faut, en sénéral, envisager aujourd’hui l’ancienne doctrine des métastases.

Du reste, la véritable teigne est toujours une maladie longue et difficile à guérir; il faut même, avec les meil-

SUR LA TEIGNE. 497 leurs soins, des mois entiers pour en venir à bout , et après la guérison on ne peut pas assez insister sur l’appropriation soigneuse des vêtements , sans quoi les rechutes sont inévitables. C’est même une des principales raisons pour lesquelles les familles dans lesquelles cette maladie est héréditaire et où un certain nombre d'individus en sont atteints à la fois, s’en débarrassent difhcilement; les malades guéris hors de leurs foyers ont souvent des rechutes par le manque de précautions nécessaires lorsqu'ils sont de retour dans leur famille.

Il est donc indispensable de recommander les plus grandes précautions et les soins de propreté les plus minutieux pour extirper la teigne dans une famille dont plusieurs des membres ont été atteints de cette maladie depuis un cerlain temps.

Il, 92