BAINS ALCALINS

du pouls rendront plus précises encore. La présence d'œdèmes, d'hydrothorax, ne devient ainsi qu'une contre-indication relative à la capacité fonctionnelle du cœur et des vaisseaux. L'artériosclérose les permet, lorsqu'elle n'est pas trop avancée, et quelques crises légères d'angine de poitrine dans les antécédents du malade ne sont pas une contre-indication formelle.

Si l'on redoute les embolies, les infarctus pulmonaires, on s'abstiendra; de même l'hémorragie cérébrale avec hypertension, les anévrysmes de l'aorte, l'albuminurie avec cylindres urinaires et les signes d'urémie sont des contre-indications.

Enfin les bains d'acide carbonique peuvent très bien provoquer un accès chez les goutteux.

Le traitement par les bains d'acide carbonique doit être progressif. On commence à une température indifférente et par des bains peu saturés de gaz, et l'on diminue peu à peu la température, en même temps qu'on augmente la quantité de gaz, en se basant sur les symptômes subjectifs et objectifs fournis par le malade; il ne doit pas avoir froid dans le bain, sauf pendant une minute ou deux; il doit respirer plus librement après six bains et pouvoir marcher avec moins de dyspnée; son pouls doit être meilleur, et la matité cardiaque doit avoir diminué, du moins en général. Les cardiaques devront se reposer avant le bain, et on leur évitera le plus de mouvement possible pendant les soins de leur toilette.

A côté des bains carbo-gazeux, on peut placer les bains dont l'eau contient des substances minérales.

Les bains minéraux existent à l'état naturel dans les villes thermales, ou bien ils sont réalisés artificiellement à domicile. Les principaux sont les bains alcalins, les bains arsenicaux, les bains sulfureux, les bains salés. -

Bains alcalins. — Il existe en France plusieurs stations d'eaux minérales alcalines. L'eau de Vichy est une eau alcaline forte, contenant du bicarbonate de soude en proportion moyenne de 5 grammes par litre, et de l'acide carbonique en proportion d'autant plus forte que l'eau est plus froide. Les bains alcalins à Vichy sont donnés dans la proportion d'une partie d'eau minérale pour une partie d'eau ordinaire. Les bains alcalins ont sur la peau une action décapante et excitante par l'acide carbonique que l'eau contient. Contrexeville, Vittel, Aulus, Capvern, Châteauneuf, Lamalou, Pougues, Royat, Saint-Alban, Saint-Nectaire, Vais possèdent également des eaux alcalines, mais faibles.

Les bains alcalins peuvent être pris à domicile avec un paquet de 250 grammes de sel de Vichy pour un grand bain.

Physiothérapie. lY, 17

258 PARISET. — HYDROTHÉRAPIE

Bains sulfureux. — L'eau sulfureuse type est celle de Luchon. D'autres stations thermales possèdent également des eaux sulfureuses : Aix-les-Bains, Allevard, Amélie-les-Bains, Ax, Barèges, Cauterets, Challes, Eaux-Bonnes, Enghien, Saint-Honoré-les-Bains, Uriage.

Les bains sulfureux s'emploient dans le rhumatisme chronique, lorsque les accidents aigus ont totalement disparu, dans la syphilis, dans les maladies de la peau, principalement l'eczéma chronique, l'acné, l'herpès, le psoriasis. On se défiera de l'action parfois trop excitante des bains sulfureux, qui sont capables de déterminer des poussées aiguës, surtout lorsqu'ils ont une forte sulfuration. A domicile, on peut réaliser des bains sulfureux artificiels, dans des baignoires en bois ou en fonte émaillée, placées dans un local où rien ne soit susceptible d'être détérioré par les émanations sulfureuses, en ajoutant au bain, dans un récipient grillagé, un panier à salade par exemple : 100 grammes de trisulfure de potassium. C'est là une dose forte, qui, tout comme les bains naturels à sulfuration élevée, peut déterminer des accidents douloureux, des poussées cutanées. On peut alors la remplacer par la dose de 40 grammes de trisulfure. Après le bain, on nettoie la peau du malade avec une solution à 20 p. 100 d'acide chlorhydrique et un savonnage. Les bains, dans la plupart des cas, ne sont pas quotidiens : deux à trois par semaine suffisent. Si l'action du bain sur l'état général est trop excitante, on peut se contenter, lorsqu'il s'agit de maladies de peau localisées, de lotions, de pulvérisations.

Bains arsenicaux. — La Bourboule, le Mont-Dore, Plombières possèdent des eaux arsenicales. Les bains arsenicaux agissent par l'arsenic que la peau absorbe et qui est un stimulant de la nutrition générale ; ils conviennent aux anémiques, aux scrofuleux, aux lymphatiques. Étant assez excitants, ils conviennent moins dans les états nerveux et chez les arthritiques congestifs, les goutteux. On attribue aux bains arsenicaux une action sur la dénutrition phosphatée de la tuberculose pulmonaire et osseuse. On les prendra le matin de préférence, à cause de leur action excitante, qui pourrait troubler le sommeil.

On réalise à domicile les bains arsenicaux, en ajoutant à un grand bain les sels suivants :

Sous-carbonate de soude 100 à 180 grammes.

Arséniate de soude là 8 —

Lorsque le malade est très nerveux, il faut donner l'arséniate de soude seul et ajouter au bain 250 grammes de gélatine à titre de calmant.