MALADIES DE LA VESSIE

Cystite aiguë. — Si le malade n'est pas mobilisable, si les douleurs qu'il éprouve sont très violentes, on pourra employer avec quelque succès la vessie de glace et les compresses froides pour combattre l'inflammation; dans les cas moins aigus et si le malade peut se lever, même avec difficulté, on lui fera prendre des bains de siège chauds (38'^) de cinq à dix minutes, un à deux par jour, et, si ce déplacement le fatigue, on les remplace par des compresses chaudes ou des enveloppements chauds et humides du bassin : compresse du tronc et du bassin combinée avec un bandage en T.

Cystite chronique. — Dans la cystite chronique, quand les phénomènes inflammatoires ont disparu et qu'il subsiste seulement des troubles fonctionnels de la miction, de la purulence des urines et de l'engorgement du col de la vessie, on aura recours aux bains de siège très chauds, ou froids, capables d'agir profondément sur la circulation qu'ils activent dans l'organe et de créer une dérivation périphérique.

Dans le traitement de la cystite chronique, il faut attendre que les symptômes douloureux aient disparu depuis longtemps pour employer des applications froides locales et chercher ensuite si une cause locale voisine n'entretient pas la cystite : prostatite, calculs vésicaux, rétrécissements de l'urètre, tumeurs de la région périnéale. Lorsque cette cause existe, on la combat par des moyens hydrothérapiques décrits ailleurs.

La cystite chronique chez les jeunes sujets peut être une cause d'anémie relative, comme toute suppuration prolongée : l'état général sera traité par une hydrothérapie tonique : eau froide.

Névralgie du col de la vessie. — En dehors de tout état inflammatoire, il existe parfois des douleurs très intenses siégeant au col de la vessie, pouvant ne jamais disparaître tout à fait et s'exaspérant au moment de la miction.

Cette douleur s'accompagne d'irradiations diverses dans la région périnéale. Quand elle est très vive, on emploie les bains de siège chauds et longs sans percussion. Quand cela est possible, on fera suivre ces bains de siège d'une application locale froide et courte, en même temps qu'on traitera l'état nerveux général habituel par des procédés toni-sédatifs, en insistant localement avec l'eau froide sur les centres médullaires vésicaux.

Hématuries vésicales. — Les hématuries symptomatiques d'un état inflammatoire sont traitées par des applications froides locales : vessie de glace, compresses froides, glace dans le rectum. Quand elles proviennent d'un état chronique, on a plutôt recours aux bains de siège chauds, s'il y a en même temps des symptômes douloureux,

PARI SE T

du ténesme vésical, et aux bains de siège froids quand la vessie est torpide.

Incontinence d'urine.— L'incontinence d'urine nocturne, trouble nerveux qu'on renconli-e principalement ctiez les jeunes sujets, est une atï'ection assez rebelle, niais dans laquelle Thydrothérapie est très souvent capable d'agir heureusement. 11 faut alors atteindre le centi e lombo-méduUaii-e en môme temps que l'appareil neuro-musculaire vésical. On y arrive par l'emploi des bains de siège froids, à eau couranle, réalisant une certaine percussion sur le périnée et le petit bassin, et dirigeant un jet sur la moelle lombaire. Ce bain de siège doit être assez court (trente à trente-cinq secondes) et suivi d'une douche générale froide, avec jet local de nouveau sur la région sacro-lombaire. 11 n'est pas rare, avec un pareil traitement, de voir les jeunes malades cesser d'uriner la nuit à leur insu et demander le vase, ou même, dans les cas plus heureux, passer la nuit entière sans uriner. On pourra donner deux bains de siège par jour. A domicile, on emploiera les bains de siège à eau dormante, en versant-de l'eau froide sur la région sacro-lombaire, puis le drap mouillé tonique. Les enveloppements froids du bassin peuvent ainsi rendre des services. Ajoutons que l'incontinence d'urine des enfants cesse également spontanément, mais peut durer jusqu'à la dix-huitième et vingtième année si l'on n'a pas recours à un traitement suivi.

L'incontinence d'urine des gens âgés, suite de maladies de la vessie et de l'urètre, peut Irouver dans les bains de siège chauds ou froids, selon l'état douloureux ou non, un adjuvant à un traitement plus spécial.