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AFFECTIONS CHIRURGICALES DE I/ABDOilJEN ^T/VV BASSIN., :0

prudence lorsque toute inflammation aiguë a disparu et a pour but de résorber les exsudats anciens et les adhérences, de stimuler la circulation, de tonifier les fibres musculaires et d'apaiser les douleurs.

Les mouvements passifs sont de deux sortes : les uns sont semblables à ceux employés dans la gymnastique abdominale pour décongestionner l'utérus et régulariser les selles. Les autres tendent à mobiliser la matrice et sont purement manuels.

Les mouvements actifs sont également de deux ordres : les uns ont pour but de fortifier par la gymnastique les parois abdominales et le péi'inée, les autres de régulariser le cours du sang dans le petit bassin.

La mécanothérapie offre à ces divers points de vue de grandes ressources, et on peut employer ici les appareils que nous avons déjà décrits pour la circumduction du bassin (appareil D-), la rotation du bassin autour de l'axe vertical (appareil E^), le mouvement d'équitation (appareil F-)^ la flexion passive du tronc (appareil E^). Ce dernier est surtout indiqué dans la réduction des prolapsus utérins. On agira sur les muscles du périnée à l'aide de l'appareil B^6; le malade est assis ou plutôt à demi couché, les membres inférieurs fléchis; par un dispositif spécial, le bassin se soulève en même temps qu'une résistance graduée s'oppose aux mouvements d'adductions des cuisses. Il est prouvé que tous les muscles du plancher périnéal se contractent alors synergiquement. Un aide s'opposant aux mouvements d'adduction peut également remplacer cet appai eil.

Nous allons dire un mot maintenant des indications applicables aux cas particuliers.

Dans les déplacements de l'utérus en arrière, on essaie d'abord la réduction, puis on applique, avec beaucoup de piudence, les vibrations rapides et de courte durée sur le col et le fond de l'utérus, les ligaments larges. On y-ajoutera les mouvements de gymnastique et de mécanothérapie que nous avons décrits plus haut.

Les déviations en avant, les troubles de la menstruation, les métrorragies liées à la subinvolution ou aux fibromes seront aussi amendés par les vibrations, mais de très courte durée. Dans la périmétrite chronique et les vieilles adhérences, les séances de vibrations seront plus longues et seront complétées par des séances mécanothérapiques de flexion passive et de circumduction du bassin.

Les affections douloureuses seront améliorées par le massage et la sismothérapie doucement appliqués (1).

(1) Voir, au surplus, l'article du D^' Bourcart, sur la liinésithérapie dan?^ les maladies pelvi-génitales, in Kinésithérapie de la bibliothèque de thérapeutique.

Physiothérapie. IV.

50 FEA IKTN F.r GRENIEB DE CAnDENAL.