TABES : EXERCICES DANS LA STATION DEBOUT

temps les membres inférieurs à des mouvements assez voisins de ceux de la marche.

Exercices dans la station debout. — 11 convient de ne passer à ces exercices qu'au moment où le malade commence à être maître de l'équilibre du tronc et des principaux mouvements ou efforts des jambes. Il lui faut, en effet, maintenant s'essayer à combiner et à faire se succéder de façon opportune tous les mouvements partiels qu'il a appris: encore doit-il posséder chacun d'eux individuellement avant de les grouper entre eux.

Avant de le mettre debout, on lui expliquera quelles conditions essentielles doivent être réalisées pour l'équilibre d'ensemble el quels sont, parmi les efforts auxquels il s'est habitué, ceux qu'il va avoir avant tout à assurer. Ces explications, courtes et simples, mais claires et précises, sont indispensables pour que l'ataxique sache ce qu'il a à faire, ne s'affole pas et se garde des erreurs fondamentales qui menacent toujours son équilibre, sans se dépenser en efforts aveugles ou malheureux.

Autant que possible, il se passera dès le début de l'aide de la canne qui aurait l'inconvénient de le tromper sur les conditions réelles de son équilibre et de l'empêcher de chercher avant tout ses appuis normaux. On lui rendra cette canne quand il commencera à pouvoir compter sur lui-même, et alors, au contraire, cette aide supplémentaire lui sera d'un grand secours. Comme il est évident qu'on ne peut pas le laisser sans appui, on le fera accompagner d'un ou de deux aides qui chercheront moins à le soutenir qu'à le retenir en cas de chute menaçante.

Les exercices dans la station debout récapitulent les efforts d'ensemble correspondant à la station, aux divers temps du pas et aux changements d'attitude.Xhacun d'eux, nous le répétons, doit être expliqué exactement.

Exercices sur place. — Les aplombs et les attitudes des divers segments du corps, immobilité. Faire porter le poids du corps à volonté sur les deux pieds ou sur une seule jambe pendant que les pieds sont sur une même ligne transversale. Comment déplacer le corps d'un pied sur l'autre. Équilibre les yeux levés. Équilibre sur les deux jambes alors qu'un pied est plus avancé que l'autre. Déplacer le poids du corps du pied qui est en arrière sur celui qui est en avant, et réciproquement. Prendre l'équilibre sur une jambe et soulever l'autre jambe. Reposer à terre le pied qui a été soulevé à la place qu'il occupait, en avant ou un peu en arrière. Se pencher et se redresser. Fléchir les jambes et se redresser. Mouvements nécessaires pour s'asseoir et se lever d'un siège (fig. 30) .

G. CONSTENSOUX. — RÉÉDUCATION MOTRICE.

Exercices de marche. — Les temps du pas et les efforts correspondants. Marcher en décomposant le pas. Surveiller l écartement des j)ieds. Marcher à pas égaux. Les mouvements du pied dans le pas. Allonger les pas. Cadence du pas. S'arrêter et se mettre en marche.

Fig. 30. — Tracé pour les exercices sur place dans la station debout.

Marche de côté. Marche à reculons. Changer de direction. Marcher en levant les yeux. Passer des obstacles. Monter ou descendre un plan incliné ou des marches Soulever et porter un objet, etc.

Tracés pour les exercices de marche. — Il est utile d'employer pour ces exercices des tracés dessinés sur le sol. Ils servent à fournir des points de repère permettant au malade de se diriger et de contrôler