TABES : EXERCICES DE MARCHE

Texactitude de ses mouvements. Dans tous ces tracés, Findication essentielle, qui a été trop souvent oubliée, doit être fournie par la ligne médiane ou directrice par rapport à laquelle les deux côtés du corps doivent demeurer symétriques. Les autres indications sont susceptibles de bien des variations : Fimportant est de comprendre les indications fournies et de les mettre à profit (fîg. 31).

Appareils pour les exercices DE marche. — Les appareils qu'on a imaginés sont de deux sortes : les uns, tels que le chariot de Goldscheider ou les barres parallèles, fournissent un appui au malade et à ce titre servent plus à lui

faire illusion sur son im- ^'S- — Principaux tracés emp oyés

, 1 . Lour les exercices de marche.

potence qu a la corriger ;

les autres lui demandent Fexécution de mouvements ou d'efforts déterminés : ils sont donc utiles, mais sont en tout cas assez simples et bien souvent peuvent être remplacés par des meubles ou des objets usuels. Citons, sans parler des escaliers et du plan incliné,, qui n'ont rien de spécial, Féchelle horizontale, qui habitue le malade à accentuer le mouvement de la hanche pendant le pas; Féchelle^ verticale, qui lui apprend à assurer son équilibre sur une jambe J pendant que l'autre se soulève; les planchettes servant d'obstacles* qu'il s'essaie à franchir sans danger, les barres avec points de repère* et les planches avec empreintes imaginées par Riche et de Gothard* (fig. 32, 33 et 34).

Conditions et résultats de la rééducation de la marche. — :] Nous ne revenons pas sur ce que nous avons déjà dit des conditions dans lesquelles doit être appliqué le traitement rééducateur afin de ne pas surmener le malade, tout en lui demandant un travail personnel et en l'y intéressant. Si ces conditions sont respectées, on obtient toujours une amélioration marquée. Pourtant on voit que bien souvent certains groupes musculaires et certains mouvements demeurent, quoi qu'on fasse, insuffisants : c'est alors que, pour permettre au malade de profiter néanmoins des mouvements qu'il a reconquis, il faut savoir compenser ces défauts en usant de moyens adjuvants-

G. COISSTENSOUX. — RÉÉDUCATION MOTRICE.

OU d'artifices. Faul e de mieux, on conseillera par exemple tel type de marche qui dispense l'ataxique des mouvements qui lui sont impossibles, ou encore on lui permettra de s'aider d'une ou même, s'il est nécessaire, de deux cannes. Enfin on s'adressera à l'orthopédie. Appareils orthopédiques dans le tabès. — S'il ne faut

Fig. 32. — Échelle verticale.

pas trop se hâter d'avoir recours à ces 'appareils, leur emploi judicieux offre néanmoins des ressources qu'il faut savoir employer, car «lies viennent parfois compléter heureusement les résultats de la rééducation. Nous ne pouvons pas, faute de place, écrire ici ce chapitre spécial d'orthopédie; mentionnons seulement les chaussures à semelles de caoutchouc et à tiges latérales articulées empêchant les