Ï. — LA SITUATION ANATOMIQUE DU CANCER

Pratiquement on admet que le rectum a 14 à 16 centimè. tre de longueur, dont 12 centimètres environ reviennent à la portion pelvienne, 4 à la portion périnéale.

Depuis QUÉNU et HARTMANN, on admet quatre localisations du cancer rectal :

a) Cancer anal répondant à la portion périnéale du rectum.

b) Cancer ampullaire répondant au segment génital, entre releveurs et cul-de-sac de Douglas.

c) Un cancer haut s'étendant du eul-de-sac de Douglas à la jonction recto-sigmoïdienne.

d) Un cancer total étendu de l’anus à la jonction rectosigmoidienne.

La même division, envisagée déjà d’un point de vue opeé. ratoire et lymphatique, en haut et en bas rectum, doit être reprise ici pour la localisation des tumeurs rectales.

Sub

Il y a donc :

1°) Un cancer haut, qui se situera entre le Douglas et la jonetion recto-sigmoïdienne. Sa limite inférieure sera à environ six centimètres de l’anus.

20) Un cancer bas, répondant au bas rectum, entre Dou-

glas et anus.