EN NET

Ainsi on en arrive à une opération logique, bien réglée, très large, assurant le maximum de sécurité et CHALIER et Monpor en 1924, SGHWARTZ, au congrès de 1925, concluent chaudement en faveur de l’abdomino-périnéale et lui prédisent une diffusion de plus en plus grande.

Malgré tout, bien des opérateurs redoutent sa mortalité importante et cherchent à améliorer les voies basses. On en arrive ainsi :

D'une part aux opérations périnéales élargies type Mrzes ou LockarT-MummerY, sacrées élargies comme les

ont mises au point GOTzE et Manpz.

D'autre part on tente d'améliorer la mortalité de la voie combinée par l’anus iliaque gauche systématique, par l'exécution en deux séances opératoires du temps abdominal et du temps périnéal (CorFEy, BERGERET), par le renversement des temps opératoires — périnéo-abdominale (LOCKkART-MUMMERY, RANKIN), par la vaccination intra-

péritonéale (RANKIN).

Parallèlement, par suite de l’exérèse moins large, des récidives, des mauvais résultats fonctionnels, l’abaissement au périnée, la conservation sphinetérienne tombent presque complètement en défaveur.

La voie abdominale pure

Enfin la dernière venue en date est la VOIE ABDOMINALE PURE décrite par HARTMANN en 1921 et que son auteur

réserve d’ailleurs aux cancers de la jonction recto-sig-

ne

moidienne. Il pratique une résection intestinale avec enfouissement du bout inférieur, le bout supérieur étant abouché à la peau en anus iliaque définitif. D'autres auteurs d’ailleurs, tel que ScuLôrrer, avaient déjà pratiqué cette intervention, mais avec rétablissement de la continuité.

HAACUE