TARDE

Portion pelvienne, portion périnéale, c’est ainsi qu'il est classique de décrire le rectum. Il nous semble qu'opératoirement il doit être envisagé sous un angle différent. I! présente une porlion haule, périlonisée, facilement accessible par l'abdomen, une portion basse, peivienne, péri néale, sur laquelle la voie basse donne un bon accès. Cette distinction, nous le verrons, est légitime à un triple point devuer

lymphatique :

anatomo-pathologique ;

opératoire.

La limite de ces deux portions est le cul-de-sac de Douglas, avec le bord supérieur de la prostate chez l’homme, du vagin chez la femme:

Le haut rectum s'étend donc de la base de la prostate ou du vagin jusqu’à la jonction sigmoïdienne. Il est péritonisé sur sa face antérieure. C’est le rectum péritonéal sus-génital. À cette région répond le territoire lymphatique du haut rectum (ViLzLEMIN, HuarD et MoNTAGNÉ) aboutissant au groupe glanglionnaire de l’'hémorroïdale supérieure, « le hile du rectum » de Moxpor.

Le bas reclum s'étend pratiquement du cul-de-sae de Douglas à l’anus. Il tire tout son intérêt de son segment pelvien sous-péritonéal ou segment génital. Quant au canal anal il est opératoirement et pathologiquement à rattacher au bas rectum, dont il forme le segment périnéal.

Lymphatiquement cette portion inférieure répond au territoire du bas rectum qui aboutit essentiellement au

groupe hémorroïdal moyen et, par des collecteurs longs,

Ts

au hile supérieur. La chaine ganglionnaire hémorroïidale

inférieure est plus accessoire: