V... FRANÇOIS, HOMME, 68 ANS. — NEO RECTO-SIGMOÏDIEN EN
FICELLE, CŒCOSTOMIE. AMPUTATION ABDOMINO-PERINEALE.
MORT AU 2e JOUR : SHOCK.
Malade entré le 30 juin 1923 pour accident de sub-occlusion avec syndrome de Kônig datant de 12 jours. Radioscopiquement : Diagnostic de sténose du grêle,
Intervention.
1° Le 21 juillet 1923 (Dr DESGOUTTES) :
Incision pararectale droite : grêle et cœcum très distendus. Il est impossible de localiser l'obstacle qui siège probablement sur l’angle droit ou le transverse. Cœcostomie.
2° Le 28 juillet 1923 (Dr RocuEeT) :
Rachi. Il s’agit d’un néoplasme recto-sigmoïdien en ficelle. Amputation abdomino-périnéale suivant la technique habituelle.
Mort de 30 août 1923 de shock.
OBSERVATION IV (Drs DESGOUTTES et RICARD)
PA. FRANÇOIS, HOMME, 50 ANS. — NÉO RECTO-SIGMOÏDIEN. CŒCOSTOMIE. AMPUTATION ABDOMINO - PÉRINÉALE AVEC ABAISSEMENT. RÉTRÉCISSEMENT DU BOUT ABAISSÉ. ANUS ILIAQUE GAUCHE. 7 ANS 1/2 APRÈS : EXCELLENT ÉTAT,
Rentre à l'Hôpital pour syndrôme d’occlusion du gros intestin.
Début : depuis 2 mois apparition de faux besoins, constipation opiniâtre, émission de glaires non sanglantes. Jamais d’hémorragies rectales.
Gros amaïigrissement : 8 kilos en quelques mois.
Intervention.
1° Le 29 septembre 1923 (Dr RicarD) :Cœcostomie.
2° Le 16 octobre 1923 (Dr DEsGouTTEs, D' RIcARD).
Néoplasme recto-sigmoïdien très limité et mobile.
Amputation abdomino-périnéale à l’habituelle avec abaïissement. Drainage des fosses ischio-rectales, Une petite mèche antérieure, une grosse mèche postérieure.
Suites simples à l’exception d’une rétention d'urine qui cède rapidement.
Le nouveau rectum fonctionne très bien.
3° Le 5 janvier 192% : Fermeture intra-péritonéale de la fistule cœæœcale. |
Le 15 avril 1924, le malade, souffrant beaucoup, on pratique un toucher rectal profond montrant, à 5 cm. de l’anus, un rétrécissement assez serré avec parois du creux ischiorectal indurées, donnant l'impression d’un envahissement néoplasique. Aussi, trois jours après, pratique-t-on un anus iliaque gauche,
Le malade sort en octobre 192% : Janus périnéal ne fonctionne absolument pas, les matières passent entièrement par Janus iliaque gauche.
Revu en février 1931, soit après 7 ans 1/2, en excellent état général.
OBSERVATION V (Drs DESGOUTTES et RICARD)
TR. JEAN, HOMME, 56 ANS. —— NÉO RECTO-SIGMOÏDIEN. CŒCOS- TOMIE. AMPUTATION ABDOMINO - PÉRINÉALE AVEC ABAISSE- MENT. MORT CINQ MOIS APRÈS : GÉNÉRALISATION PROBABLE,
Début il y a un mois par des troubles intestinaux. Constipation opiniâtre coupée de débâcles diarrhéiques avec douleurs abdominales en coliques paroxystiques et faux besoins. Moeléna vérifié par le médecin. Weber positif.
T. R.: négatif.
Rectoscopie : à 13 cm. de l’anus on trouve l'extrémité inférieure d’un néo bourgeonnant et siégeant à la jonction rectosismoïdienne.
Intervention.
1° Le 22 octobre 1923 (D' Rrcarp) : Cœcostomie.
2° Le 17 novembre 1923 (D' DESGOUTTES) :
Amputation abdomino-périnéale avec abaissement sur néo siégeant à la jonction recto-sigmoïdienne
Drainage des fosses ischio-rectales. Une mèche, un drain en arrière du rectum.
3° Le 12 janvier 1924: fermeture intra-péritonéale de Îla cæcostomie,
Mort le 10 avril 1924 avec ascite, sans doute, généralisation.
OBSERVATION VI (D's DESGOUTTES et RICARD)
JO... SIMON, HOMME, 40 ANS. — NÉO DE L’AMPOULE. AMPUTA- TION ABDOMINO-PÉRINÉALE AVEC ABAISSEMENT, FISTULE URETRALE. GUERISON OPERATOIRE, DEGES 6 ANS APRES : TUBERCULOSE PULMONAIRE.
Début : apparition un mois et demi avant, de selles douloureuses avec épreintes et ténesme, avec émission de glaires sanguinolentes et de matières ovilées. Selles très fréquentes, 5 à 10 par jour.
Gros amaiïgrissement de 10 kilos en 5 mois, Asthénie très marquée.
T. R.: au niveau de l’ampoule, gros néoplasme en virole semblant adhérer en avant à la prostate.
Intervention le 22 novembre 1923 (D' DESGOUTTES).
Amputation abdomino-périnéale.
1° Laparotomie sous -ombilicale médiane. Tumeur siégeant bas en arrière de la vessie. Gros ganglions dans le méso. Libération très difficile en avant sous la vessie.
2° Temps périnéal très laborieux au niveau de la prostate dans laquelle on est obligé de tailler une lame de tissu, ce faisant, blessure du bulbe de l’urètre que l’on suture immédiatement sur une sonde.
Abaissement.
Suites troublées.
Fistule de l’urètre au périnée.
Congestion pulmonaire.
21 décembre 1923 : phlébite du membre inférieur gauche.
10 mai 1924 : séance de dilatation sur lanus périnéal rétréci.
La fistule urinaire persiste.
Le malade est mort en octobre 1929, soit six ans après, de tuberculose pulmonaire.
OBSERVATION VII (Drs DESGOUTTES et RICARD)
Mo... MADELEINE, FEMME, 56 ANS. — NÉO PARTIE SUPÉRIEURE DE L'AMPOULE RECTALE. AMPUTATION ABDOMINO-PÉRINÉALE AVEC HYSTÉRECTOMIE, ABAISSEMENT. RÉCIDIVE 18 Mois APRÈS.
Début. Depuin 1918, douleurs abdominales en coliques, Constipation opiniâtre, besoins fréquents avec expulsion de glaires sanglantes. Accalmie jusqu’en 1923. À ce moment : crises de sub-occlusion avec douleurs basses dans l’hypogastre et les reins, s’accompagnant d’une constipation intense et se terminant par une débâcle diarrhéique. Empreintes. Ténesme.
T. R.: tumeur volumineuse, bourgeonnante, sentie assez haut à bout de doigt. Rectum paraissant assez mobile.
Intervention le 18 juin 1924 (Dr DESGOUTTES).
Amputation abdomino-périnéale avec hystérectomie. Abaïissement.
La tumeur a envahi le Douglas Aiïlerons du rectum très infiltrés.
Suites simples.
24 décembre 1925 : on constate une récidive sur le bout abaissé.
19 janvier 1926 : anus iliaque gauche latéral (Dr RIcarp).
Mort le # mars 1926 d’occlusion.
OBSERVATION VIII (Drs DESGOUTTES et RICARD)
MME CR... MARIA, FEMME, 57 ANS. — NÉO A 6 CM. DE L'ANUS. AMPUTATION ABDOMINO-PÉRINÉALE AVEC ABAISSEMENT. GUÉ- RISON OPÉRATOIRE. RÉCIDIVE LOCALE 1 AN APRÈS.
Début. Depuis un an apparition de selles constituées par du pus et du sang, ainsi que de faux besoins fréquents.
T. R. montre à 6 cm. de l’anus la limite inférieure d’une masse végétante sur presque tout le pourtour du rectum. Le rectum parait mobile, la paroi recto-vaginale n’est pas envahie.
Intervention le 19 janvier 1925 (Dr DESGOUTTES).
Amputation abdomino-périnéale avec abaissement.
Le temps abdominal est difficile au niveau du moignon du col utérin, la malade ayant subi une hystérectomie en 1914.
Pas de ganglions dans le méso.
Libération difficile de la partie latérale droite du rectum qui apparaît légèrement infiltrée.
Temps périnéal facile.
Suites simples.
Histologie : Epithélioma cylindrique.
La malade est morte en 1926, d’une récidive locale, semble-t-il.
OBSERVATION IX (Drs DESGOUTTES et RICARD)
Go... ROSE, FEMME, 56 ANS. — NÉO 4 CM. ANUS AVEC FISTULE RECTO - VAGINALE. ANUS ILIAQUE GAUCHE. AMPUTATION ABDOMINO-PÉRINÉALE AVEC HYSTÉRECTOMIE TOTALE ET COLPECTOMIE. DÉCÈS QUATRE MOIS APRÈS,
Début il y a six mois par un abcès de la marge de l’anus qui s’ouvrit spontanément et coula 4 à 5 jours. Il y a 8 jours, apparition d’une fistule recto-vaginale.
T. R. : tumeur bourgeonnante à 4 cm. de l'anus.
ES
Intervention (Dr Desgouttes, D' Ricard).
1° Le 26 février 1925. — Laparotomie médiane sous-ombilicale, l'exploration montre un Douglas et un utérus indemnes Incision dans la fosse iliaque gauche : Anus iliaque gauche.
20 Le 17 mars 1925, Amputation abdomino-périnéale avec abaissement. Hystérectomie totale. Colpectomie ne laissant qu’une partie de la paroi antérieure du vagin. Ablation en masse du rectum, de l’utérus et du vagin.
Le 2 avril 1925 : Erysipèle de la fesse.
Mort le 9 juin par défaillance cardiaque avec anasarque.
Autopsie montre au niveau du petit bassin le parfait résuitat anatomique de l'intervention.
OBSERVATION X (Drs DESGOUTTES et PICARD)
MME MA... FEMME, 56 ANS. NEO DE L'AMPOULE RECTALE, AMPUTA- TION ABDOMINO-PERINEALE AVEC HYSTERECTOMIE ET ABAIS-
