CONCLUSIONS

I. — De toutes les opérations d’exérèse du cancer du rectum, celles qui donnent le maximum de survie et le minimum de récidive sont les opérations par voie com binée : abdomino-périnéale et abdomino-sacrée.

D'après l'étude de toutes les statistiques l’abdomino-péri néale s'avère supérieure à l’abdomino-sacrée : sa mortalité est moindre, 25 % au lieu de 31 % ; les survies sans récidives plus nombreuses, 54 % au bout de 5 ans, contre 41 %.

Ces mêmes interventions fournissent par Contre un pourcentage de mortalité beaucoup plus important que les opérations purement périnéales ou sacrées.

IL. — I1 est donc extrêmement important de préciser la place exacte de l’abdomino-périnéale dans le traitement chirurgical du cancer du rectum, ses avantages méritant d’être discutés en rapport de la mortalité beaucoup plus élevée que celle des opérations par voie simple.

III. — Quelle que soit la technique adoptée par le chirurgien et qui est fonction essentiellement de son entraîtement et de ses habitudes, c’est la topographie plus que la nature même du cancer qui doit la justifier.