LEO O ME

lentille à celle d'une pièce de | franc. En outre, sur la région présternale, au niveau du manubrium une plage de 5 cm. de diamètre qui est très atrophique mais sur laquelle on trouve de petites taches érythémateuses légèrement hyperkératosiques qui ne disparaissent pas complètement à la vitropression où elles prennent un aspect discrètement lupiformes. :

On le met à la nivaquine :

b comprimés par jour pendant 10 jours.

3 comprimés par jour ensuite.

19-1-54: Le malade est revu aujourd'hui. Il vient d'être hospitalisé un mois dans le service du Professeur Ravault vraisemblablement pour une polynévrite éthylique. 1| à néanmoins suivi son traitement à la nivaquine. Il

signale qu'une amélioration a commencé à ce dessiner au dixième jour après avoir pris 6 comprimés par jour et n'a cessé de s'améliorer alors qu'il prenait 3 comprimés par jour. Actuellement, le malade est véritablement transformé: sur la région présternale on ne trouve qu'une plage cicatricielle sans érythème ni hyperkératose. Les lésions du nez et des joues sont également guéries et l'on ne note que des lésions cacitricielles. La lèvre supérieure présente encore une très discrète hyperkératose. Le lobule de l'oreille droite est presque pratiquement guéri. On note encore un très discrèt hyperkératose sur le lobule de l'oreille gauche et sur l'hélix.

Il continue la nivaquine à : O gr. 30 pendant 10 jours, O gr. 20 pendant 20 jours.

9-3-1954 : Le malade est revu : il a continué son traitement du 15-| au 15-2, comme convenu : à cette date il était complètement quéri. [| a donc arrêté spontanément son traitement. :

Il est resté quéri dix jours environ. Mais depuis dix jours il a refait une poussée avec, sur le nez et les pommettes, des lésions très érythémateuses et sur les oreilles une très importante hyperkératose. On recommence le traitement.

5-10-54 : Le malade revient se montrer, il a suivi en mars et avril le traitement suivant : 10 jours à O gr. 40, un mois à O gr. 30.

Après ce traitement il a constaté de nouveau une amélioration considérable et le résultat s'est maintenu plusieurs mois après la thérapeutique.

A signaler qu'il avait en même temps supprimé totelement le vin à cause de sa polynévrite. Cependant, lorsqu'il reprit son travail il eut à nouveau l'occasion de boire et a constaté une nouvelle poussée de son lupus, poussée non seulement érythémateuse mais aussi hyperkératosique et il a remarqué lui-même qu'un nouveau sevrage a provoqué une amélioration des lésions, sans qu'il ait été nécessaire de reprendre de la nivaquine.

Aujourd'hui, il se présente de la manière suivante : le nez et la région présternale présentent des lésions pratiquement uniquément cicatricielles : de même que les lésions de la pommette et de la jour gauche qui sont à peine érythémateuses. Seules les oreilles, et surtout la gauche, présentent encore des lésions hyperkératosiques. La lèvre n'est pratiquement plus hyperkératosique et on y note seulement de petites crevasses paramédianes, on le remet à la nivaquine pendant un mois.

HE

14-12-54 : Le malade est revu aujourd'hui. || a pris pendant un mois 4 comprimés par jour [octobre] : à la fin de ce traitement il allait très bien, ne gardant qu'une discrète hyperkératoose sur les oreilles. Il est resté un mois stabilisé et depuis une quinzaine de jours réapparition de lésions peu érythémateuses mais surtout squameuses prédominant aux oreilles, mais on note également quelques squames discrètes sur les lésions cicatricielles du nez et des oreilles. Pratiquement rien aux lèvres. Toutefois, les lésions n'ont rien de comparables avec ce qu'elles étaient au début. On le remet à la nivaquine : un mois de traitement continu à 4 comprimés par jour et pendant les deux mois suivants 3 comprimés par jour trois jours par semaine.

OBSERVATION Il

M... Angel, 44 ans. Hospitalisé. (Obs. n° 36.617.)

Antécédents personnels : pneumonie à l'âge de 8 ans.

L'affection actuelle a débuté il ÿy a sept ou huit ans : atteinte purement locale, uniquement au visage, sans aucune atteinte de l'état général.

16-2-52 : L'examen local montre la présence des lésions typiques de lupus érythémateux. || s'agit d'une plage siégeant au niveau du nez, s'arrêtant nettement par une ligne horizontale à la racine du nez, occupant tout le nez y compris les ailes et s'étendant latéralement de chaque côté en « ailes de chauve-souris » sur la saillie du malaire.

L'ensemble des lésions est constitué par une plage érythémateuse avec hyperkératose centrale et atrophie cutanée.

En outre, petite plaque analogue. ronde, de | cm. de diamètre environ, un peu plus bas sur la joue gauche et une autre lésion plus petite à la base de la narine droite. Lésions dans les deux oreilles. Aucune autre lésion sur le reste du corps.

Traitement : auréomycine | gr. par jour.

27-2-52 : Après 10 gr. d'auréomycine qui n'a amené aucune amélioration, on commence un traitement à l'A.C.T.H. 50 mmgr. par jour en deux fois, avec subtosan.

Au bout de trois jours de traitement, l'amélioration est déjà sensible ; on note une -désinfiltration sur toute la surface des lésions qui, à la périphérie, dans la portion supérieure a déjà régressé de b à 8 millimètres.

13-3-52 : L'amélioration est considérable : plus des deux tiers de la lésion sont améliorés. La pommade à la cortisone semble avoir activé légèrement sans qu'on puisse affirmer son action.

26-3-52 : L'amélioration se poursuit, les lésions se désinfiltrent et pâlissent.