OBSERVATION XXII

P.. François, 52 ans. Hospitalisé. (Obs. n° 39.697]

Malade venant du service du Docteur Vachon, sur les conseils du Docteur Colomb, pour lupus érythémateux.

Antécédents personnels : En 1922, chancre syphilitique, traité jusqu'en 1950 par le Docteur Duverne, qui le considère comme guéri.

Affection actuelle :

; A SLR

Hospitalisé dans le service du Docteur Vachon, pour une affection gastrique : ulcus gastrique actuellement cicatrisé, le malade se plaint par ailleurs de douleurs rhumatismales au niveau de la colonne, entre les deux omoplates, et dans le bras gauche.

Au point de vue dermatologique : depuis six ans, apparition sur le visage de plaques érythémato-squameuses légèrement atrophiques, sans aucun prurit ; œdème disparaissant à la vitropression.

Actuellement, les lésions sont disséminées :

— Derrière l'oreille gauche,

— Le long de la branche gauche du maxillaire inférieur, — Sur le menton,

— Sur la lèvre supérieure, et sur le nez,

— Sur les pommettes et les paupières gauches,

— Enfin, une grande plaque sur le front.

13-12-54 : Ce malade présentait, il ÿ a dix jours, des lésions érythématosquameuses diffuses du front, du nez, des pommettes, et des régions rétroauriculaires, à la surface desquelles on notait quelques éléments folliculaires. En outre, il présentait une légère kérato-conjonctivite si bien que l'on hésitait avec une acné rosacée, mais on était frappé par les localisations anormales et en particulier rétro-auriculaires. La biopsie a répondu : « lupus érythémateux typique ».

Mais toutefois un traitement à la tifomycine à provoqué une amélioration nette au niveau de la peau et une disparition de la kérato-conjonctivite. Il semble qu'il s'agisse d'un lupus érythémateux développé sur un terrain d'acné rosacée.

On le met à la nivaquine 4 comprimés par jour et il reviendra se montrer dans un mois.

8-1-55: Le malade est revu. || à pris régulièrement pendant un mois 4 comprimés par jour de nivaquine qui ont été bien tolérés, cependant il signale une asthénie assez importante.

L'amélioration est nette sur le nez, il ne persiste que quelques lésions discrètes légèrement squameuses, de même derrière les oreilles. Sur le front, persistent des éléments papulo-squameux et on a toujours l'impression que ce malade à une intrication d'un élément rosaciforme et de lupus érythémateux.

Le premier traitement à la tifomycine avait nettoyé le facteur rosacé et en particulier la kératite, la nivaquine a amélioré le lupus érythémateux et l'on a l'impression que les lésions qui persistent sont autant acné rosacée que lupus érythémateux. On continue la nivaquine pendant trois semaines et on envisagera ensuite une nouvelle cure de fifomycine soit isolée soit associée à la nivaquine.