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lice cervical. C’est donc par glissement que, peu à peu, le bord placentaire, voisin du col, tiraillé par les membranes tendues sous l'influence des contractions utérines, est descendu vers l'orifice cervical, puis l’a obstrué, puis enfin a pu passer par dessus et dépasser cet orifice du côté opposé de façon à donner l'illusion complète d’une insertion primitive sur le col.

Ce fait nous explique comment on éprouve souvent une petite difficulté pour traverser la portion du placenta qui recouvre le col, soit qu’on veuille introduire le ballon de Champetier, soit qu’on veuille faire pénétrer la main pour la version. — Dans ce cas, en effet, la portion placentaire à traverser, à rompre, se laisse parfois soulever, n'offre pas à la main ou à l'instrument la résistance qu’on s'attendait à rencontrer. (est que le décollement d’une portion, parfois étendue, du placenta ayant précédé son glissement sur le col, lorsqu'on est appelé tardivement à intervenir, Ou Tencon' re un placenta ou une portion étendue de placenta n'ayant pas d'insertion sur la région avec laquelle il est en rapport accidentel secondaire, en sorte qu'il se laisse soulever, qu'il fuit vers la cavité

utérine.

Notre observation personnelle, recueillie à la clinique

obstétricale de Nantes (obs. Il. chap. I) n’est pas moins

instructive. La femme A.G. entrée seulement au moment

du trav présentait à l'examen intracervical un placenta recouvrant

ail, et ayant déjà eu des hémorrhagies abondantes

totalement l’orifice interne. Nous avions conclu à une insertion du placenta sur le segment inférieur centre

pour centre, Ou à peu près. Telle serait encore notre Opi-

nion sans l’autopsie. Celle-ci nous a permis de faire un diagnostic rétrospectif plus exact, elle nous a en effet démontré que l'insertion non seulement n’était pas sur le col, mais même que le bord inférieur du placenta, dans le point où il était le plus rapproché du col, en était bien encore distant d’au moins six centimètres. Il avait donc fallu que le placenta ait glissé de la zone supérieure du segment infériéur, jusqu’au delà du col, c’est-à-dire de six centimètres, plus toute l'étendue de la dilatation du col, c’est-à-dire ençore cinq à six centimètres, soiten tout onze à douze centimètres. On comprend qu'un pareil glissement ne peut se produire qu'aux dépens d’un décollement considérable, même en tenant compte de l’allongement, de l’étirement de la partie décollée.

On conçoit donc que, dans ces cas, si on mesurait l'étendue de l'insertion vicieuse du placenta par la poruon des cotylédons en rapport avec le, col, superposée à l'orifice cervical, on commettrait une singulière

erreur.