RÉSULTAT LOGIQUE DE TRAITEMENT PAR RUPTURE DE L'ŒUF

On a préconisé beaucoup de méthodes pour arrêter les hémorrhagies liées aux insertions vicieuses du placenta. Nous ne nous attarderons pas à les passer en revue; du reste, parmi elles, une seule nous a frappé, parce que seule elle s’attaque à la cause du décollement, source de Phémorrhagie, et l’arrête ; nous voulons parler de la déchirure de l'œuf. Ce procédé n’est pas nouveau, Puzos et Mauriceau le conseillaient et l’employaient, ils en avaient reconnu les bons effets, toutefois sans interpréter les faits d’une façon exacte. Les accoucheurs employaient le même moyen à leur exemple, et à cette époque la rupture de l’œuf pour arrêter les hémorrhagies dans les cas de placenta inséré bas portait le nom de méthode de Puzos. Elle fut remise en honneur par le professeur Pinard qui s’exprime ainsi dans un mémoire: « Il faut « rompre les membranes car ce sont elles qui, en tirail- « lant le placenta, le décollent et provoquent des pertes ; « mais il ne suffit pas de rompre les membranes, il faut

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les rompre largement ; la perforation seule ne laissant après elle qu’un trou circulaire très petit, fait que l’hémorrhagie persiste, on l’a vu. Il faut l’éclatement, la rupture sur une large étendue. Je suis très affirmatif et je n’ignore pas que j’assume une lourde responsabilité, mais depuis que j'emploie ce procédé je n’ai pas vu mourir une femme d’hémorrhagie. »

Non seulement on arrête l’hémorrhagie, mais on em-

pêche, en supprimant l’agent de traction, que celle-ci

amène le placenta sur le col, ce qui est non seulement

un obstacle sérieux à l’accouchement naturel ou provo-

qué, mais encore un danger de mort pour l'enfant. Au

moment d'intervenir, si le placenta recouvre déjà le col,

on tâchera de trouver des membranes, si on n’en trouve

pas on n’hésitera pas à rompre l’œuf par la perforation du

placenta, mais dans ce cas, si la dilatation n’est pas faite,

si on ne peut terminer de suite l’accouchement, on pla-

cera un ballon de Champetier.