OBSERVATION VIII

(GAYET, Lyon médical, 1907, tome CIX.)

Le 9 mai 1907 fut amené à l'hôpital un blessé qui, dans une rixe avec des cuirassiers, avait reçu un coup de sabre dans l’abdomen et était resté une heure sans soins.

L'état général du malade est très mauvais: pouls arythmique, face pâle, baignée de sueurs, lèvres décolorées, nez et extrémités froids.

A l'examen, on constate, en haut et à droite de l’ombilic, une plaie triangulaire avec hernie du côlon transverse du volume d’un gros poing environ.

DEA nr

Sérum artificiel.

Anesthésie à l’éther. Laparotomie médiane de 30 centimètres.

La masse intestinale est immédiatement éviscérée et recueillie dans de grandes serviettes. À ce moment une grande quantité de sang (1 litre environ) s'écoule de l’abdomen.

Rien à l’estomac, à la rate ni au grand épiploon.

Agrandissement de l’incision en haut et on voit que le foie porte une blessure obliquement dirigée en haut et en dehors, longue de 10 tentimètres environ et l’intéressant dans toute son épaisseur. Cette plaie siège au niveau de la vésicule biliaire, qui est comme coupée en deux suivant la longueur. Avec des pinces à plateau, on saisit les deux bords de la plaie hépatique et on attire le foie au dehors.

La cholecystectômie est impossible, on lie en masse le pédicule de la vésicule biliaire avec un catgut. On essaie de suturer le foie par des sutures en U qui ne tiennent pas. Tamponnement à la Mickuliez de la fosse sous-hépatique.

Suture de la paroi en un plan avec fils métalliques.

Suites opératoires:

Quatrième jour: Fièvre 39°6.

Sixième jour: On enlève les compresses.

Du 12 au 15 juin, écoulement de bile par une petite fistule.

Guérison avec éventration.