OBSERVATION X

(MERCADÉ, Revue de Chirurgie, 1902.)

C..., 38 ans, reçut, le 7 juin 1901, deux coups de couteau: un à l’éminence thénar de la main droite; l’autre à la région épigastrique, sur la ligne médiane, à 5 c/m 5 au-dessus de l’ombilic, plaie obliquement dirigée en bas et à droite. Hernie d’une frange épiploïique qui saigne.

Shock léger, pàleur de la face, refroidissement des extrémités, petitesse du pouls.

Aucun signe abdominal, sauf légère douleur à droite et gêne respiratoire.

Température normale, pouls petit.

Rien ne laisse percevoir une lésion d’un organe abdominal. Une heure et demie après, opération. À ce moment, matité de trois travers de doigts dans la fosse iliaque droite,

Laparotomie médiane sus-ombilicale de 11 centimètres de longueur.

On résèque l’épiploon qui saigne.

Apparition d’un flot de sang noir dans la plaie. Après débridement transversal sur une longueur de 8 c/m 5, on voit une plaie du lobe gauche du foie de 7 à 8 centimètres de longueur et de 3 à 4 centimètres de profondeur.

Surget de trois spires de catgut, un point séparé à l’extrémité droite.

Grande compresse entre la paroi et la face convexe du foie, au niveau de la suture. Deux drains dans la fosse iliaque droite.

Suites. — Le 12 et le 13, léger suintement bilieux.

Guérison le 19 juillet, après une congestion pulmonaire double survenue au quinzième jour.