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OBs. 11. -— V.. Guy. — Tibio-tarsienne.
Le 6 août 1944, nous sommes appelés au dehors pour voir un blessé du maquis, V. Guy, âgé de 18 ans, soldat F.F.I.
La blessure date déjà de 28 heures. Il s’agit d’un séton par balle transfixiant le cou de pied droit d'avant en arrière. L’orifice d’entrée et de sortie sont médians.
L’articulation tibio-tarsienne est volumineuse, gonflée, douloureuse.
La température est à 37°8.
Le pouls est normal. Après poudrage aux sulfamides, pansement simple.
Des difficultés de transport, faciles à imaginer en période de clandestinité, ne permettent l'admission du blessé, que le lundi 7 à 11 heures.
La radiographie montre une perforation antéropostérieure du tibia à deux centimètres au-dessus de l’interligne tibio-tarsien.
Il y a un trait de fracture longitudinal, séparant l'extrémité osseuse et faisant communiquer la plaie avec l’articulation.
Poudrage des orifices.
Pansement simple.
Appareil plâtré cruro-pédieux.
La température décroît de 37°8 à 36°8 et se fixe à cheval sur 37°.
Trois semaines après, le premier appareil est enlevé
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et on place un appareil de marche à étrier Reclus- Bœbhler.
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Trois nouvelles semaines plus tard, l'appareil est enlevé, la mobilisation commencée et continuée sans douleur ni température.
Cinq jours plus tard, V. Guy rentre chez lui à Reims.
On le revoit à la fin de l’année, en décembre 1944.
Il est à ce moment soldat dans une unité combattante et il déclare ne conserver aucune séquelle.
O8s 12. — D... Robert. —— Médio-tarsienne.
Le 17 juin 1944, D... Robert, âgé de 20 ans, détenu au Centre pénitencier des Hauts-Clos, est amené dans ie Service.
Il a été blessé 9 heures auparavant par une balle de révolver du calibre 7,65, alors qu’il cherchait à s’évader. x . La balle a transfixié la partie moyenne du pied, du dos à la plante.
Tout le pied est gonflé, tendu, douloureux, en particulier l’articulation de Chopart.
La radiographie montre un trajet à l'emporte pièce, tunnellisé à travers la tête de l’astragale.
Après poudrage des orifices aux sulfamides, l’immobilisation est réalisée dans un appareil plâtré cruro-pédieux, allant jusqu’à l'extrémité des orteils.
Les suites sont simples. \
La température ne dépasse pas 37°2.
Trente-huit jours après la blessure, le plâtre est enlevé et la mobilisation active permise.
Aucune réaction thermique ne se produit.
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Au soixantième jour, le 15 août 1944, la restitution des mouvements est complète, Il ne subsiste qu’un léger œdème vespéral.
Os. 13. — B... Guy. — Coude.
Le 27 août 1944, B... Guy, machiniste, âgé de 40 ans, est amené dans le service.
Il a été blessé quelques heures auparavant au coude droit, par une balle.
‘Toute la région est très augmentée de volume. L’orifice d’entrée est au milieu du pli du coude. L’orifice de sortie est au niveau de l’épicondyle.
Les deux orifices sont punctiformes.
Après poudrage des orifices, le coude est imrmobilisé dans un appareil plâtré digito-brachial.
Le temps manque vu l’afflux des blessés pour faire an appareil thoraco-brachial, immobilisant également l'épaule. à
C’est un bandage qui colle l'appareil plâtré au corps et réalise une immobilisation scapulaire relative.
La température à 38°5 tombe en trois jours et oscille pendant six jours entre 37° et 3705. Elle s’installe alors, définitivement à cheval sur 37°.
Un mois après, le 28 septembre, le plâtre est enlevé, la mobilisation active permise.
La récupération est presque complète un nouveau mois plus tard. L'extension atteint 170°. .
OBs. 14. — C.. Raymond. — Coude, Le 29 août 1944, C... Raymond, soldat des FEFLI., âgé de-40 ans, est amené dans le service.
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Ii a été blessé soixante heures auparavant et a eu le coude gauche traversé par une balle.
Toute la région est très augmentée de volume, gonflée, tendue.
A la radiographie, on reconnaît le trajet de la balle qui a traversé la palette humérale à l’union du condyle et de la trochlée.
Après poudrage aux sulfamides, l’immobilisation est réalisée dans un appareil plâtré digito-brachial.
Le temps manque du fait de l’affluence des blessés pour confectionner un appareil thoraco-brachial immobilisant l'articulation d’au-dessus.
C’est une bande qui colle l'appareil au corps, réalisant une immobilisation scapulaire relative.
- La température à 38°5, descend en quelques jours et se fixe à 37°
Au quarantième jour, le plâtre est enlevé et, bien que le coude blessé soit plus chaud que le coude sain, la mobilisation est permise.
Le 31 octobre, deux mois après la blessure, les mouvements atteignent 30°.
O8Bs. 15. — N. Pierre. — Poignet.
Le 18 août 1944, N… Pierre, agent de police auxiliaire, âgé de 32 ans est amené dans le service à 7 heures du matin.
Il a été blessé accidentellement, six heures auparavant, vers 1 heure du matin. Son poignet gauche a été transfixié par une balle de revolver.
L’orifice d'entrée siège au bord externe dé l’émi-
nence hypothénar, à peu de distance des plis du poignet. L’orifice de sortie à la face dorsale du poignet, siège en projection de la styloïde cubitale. Les orifices sont punctiformes.
La radiographie montre le trajet ostéo-articulaire de la balle qui a fait sauter la styloïde cubitale. Un éclat métallique reste dans l’articulation.
Intervention minima sous anesthésie générale à l’éther. Excision des orifices cutanés et nettoyage du irajet par un ramonage avec une mèche de gaze largement sulfamidée. L’éclat est entraîné par la mèche et retrouvé. Appareil plâtré ajusté digito-brachial.
En cours du traitement, vers le 28 août, le blessé est renvoyé chez lui, du fait du manque de place. A ce moment, il ne garde plus le lit, circule, se promène -en ville.
Il revient le 5 septembre nous consulter pour de la douleur et de j’œdème de la main avec une température à 38°. Le plâtre est disloqué, et ne réalise plus limmobilisation.
On fait un nouvel appareil et on l’immobilise. L’in- ‘ téressé est à nouveau hospitalisé.
La température reste plus ou moins stationnaire entre 37°5 et 38°2 pendant une vingtaine de jours.
Avant la chute de température, le patient quitte le service sur sa demande, et rentre chez lui. Les prescriptions qui lui sont faites, concernant le lit, le repos complet, la prise de température, puis plus tard l’ablation de l’appareil, et la mobilisation sont très mal suivies.
Revu le 12 octobre 1945, on constate que l’articulation radio-carpienne du côté lésé a une flexion et une extension à peu près identiques à celles du côté sain. Les mouvements de latéralité, abduction et adduction sont diminués de. moitié.
Au niveau des doigts, la flexion ne peut se faire qu’à moitié. C’est là de beaucoup la séquelle la plus importante. |
Actuellement, en avril 1947, tous les mouvements sont récupérés. Il ne subsiste qu'une amyotrophie de l'éminence thénar.
O8s. 16. — C... Yves. — Poignet.
Le 23 octobre 1944, CC... Yves, bonnetier, âgé de 29 ans, éntre dans le service.
11 a été blessé quelques heures auparavant par une balle dite perdue au niveau du poignet droit, alors qu’il était occupé à jardiner.
A l’examen, on remarque, au dos du poignet, une plaie longitudinale de deux centimètres de long sur un centimètre de large, au-dessus de la styloïde
Trajet dela ball
cntree culot ep ant
radiale. On cherche l’orifice de sortie à la face pal-
maire et on sent le projectile sous la peau.
L’articulation est gonflée, immobile, douloureuse. Sous anesthésie générale, par son propre trajet, on
extrait facilement par une pince de Kocher, le pro-
jectile entré le culot en avant.
De la poudre de sulfamide est versée dans la plaie.
L'immobilisation est réalisée dans un appareil plàtré digito-brachial, le coude à l’équerre, le poignet relâché en légère flexion.
Le lendemain, en constatant que la température est à 38°5, on regrette de ne pas avoir fait une incision antérieure qui aurait permis de sortir la balle, en con-
tinuant, chirurgicalement, son trajet traumatique, et
surtout qui aurait permis de ramoner le trajet ostéoarticulaire avec une mèche sulfamidée.
Ces craintes furent de courte durée, car, dès le troisième jour, la température décrut régulièrement, pour se fixer à 37°.
Les suites furent simples. L'appareil fut enlevé vingt-quatre jours plus tard et la mobilisation commencée aussitôt, avec une légère amplitude. La tem-
pérature ne s’éleva que de quelques dixièmes, le soir
du premier jour de la mobilisation puis décrut. Cinq jours après, le patient rentrait chez lui.
__ Il est revu deux mois plus tard avec un résultat excellent. L’amplitude des mouvements est la même au niveau du poignet droit et du poignet gauche. II ne subsiste que quelques douleurs au froid.
Revu en mai 1947, le patient déclare que les mouvements ont la même extension des deux côtés. La
blessure ne lui a valu aucune pension.
O8Bs. 17. — M... Louis. — Poignet.
Le 15 décembre 1944, M... Louis, agent de police auxiliaire, âgé de 33 ans, est amené dans le service. Il a été blessé accidentellement six heures auparavant au beau milieu de la nuit, par la chute d'un revolver chargé. 3
L'examen montre l’orifice d'entrée du projectile au milieu de la paume de la main droite, l’orifice de sortie à la face dorsale du poignet sur la ligne médiane.
La radiographie montre un éclatement du grand os.
Les orifices sont largement sulfamidés. On confectionne un appareil plâtré digito-brachial immobilisant le poignet.
Rapidement, les douleurs vives du début s’apaisent et en quelques jours, la température descend à la normale. Au huitième jour, réaction sérique fébrile
durant trente-six heures.
L’immobilisation plâtrée est conservée trente-cinq
jours. Après son ablation, la mobilisation active est commencée.
Très rapidement, l'amplitude des mouvements du poignet correspond à celle du côté opposé. Ce sont les mouvements de flexion et d'extension des doigts qui sont les plus longs à récupérer.
Un examen récent — 28 avril 1947 — de la main et du poignet du patient montre que la main droite, côté lésé, est plus mince que la main gauche, et qu'il existe une légère amyotrophie des inter-osseux et lombri- Caux.
Le fléchisseur propre de l'index semble avoir été touché car la flexion de ce doigt ne se fait qu’en même temps que celle des doigts voisins.
L'I.P.P. a été évaluée à 6 %.
Os 18. — B:. Louis. =: Potgret,
Le 5 août 1944, à 18 heures, B.. Louis, âgé de 64 ans,
est amené dans le service. Il a été blessé deux ou trois heures auparavant, par une rafale de balles tirées par les Allemands, dans une opération de représailles. Outre deux sétons des parties molles (cuisse droite et paroi abdominale), le patient présente deux plaies ostéo-articulaires du poignet gauche par transfixion latéro-latérale.
Toute la région est gonflée, tendue. La palpation légère perçoit d'emblée un fracas osseux en sac de noix, tandis que les orifices du trajet laissent baver un sang noirâtre.
