CHAPITRE V

Nous devons citer ici les travaux de Laffond et Sirjean, de Traina qui ont déjà attiré l'attention sur l'intérêt que présente la numération des plaquettes dans la pathogénie et le diagnostic des phlébites puerpérales et post-opératoires. Poursuivant leurs recherches, nous nous proposons d'essayer de tirer quelques conclusions sur le rôle des plaquettes dans la pathogénie des phlébites et l'intérêt que présente leur numération dans le diagnostic et le pronostic de ces accidents.

Dans les cinq cas de phlébite que nous avons suivis, deux sont consécutifs, non à un accouchement, mais à une opération ; nous les présentons cependant car il ne semble pas y avoir de différence entre les phlébites puerpérales et-les phlébites post-opératoires au point de vue de leur pathogénie et leur diagnostic.

OBSERVATION ÏI

G, BP. 25/ans. pare.

Entre le 22 mars 1934 dans le service de M. le professeur Andérodias.

Antécédents

Contracte un chancre de la vulve en 1931. Un mois après, accidents secondaires (céphalée,. angine et plaques muqueuses) avec chute des cheveux et des sourcils, anémie et asthé-

ET dE nie, baisse de l’acuité visuelle, A ce moment B. W. — ++++. La malade et son mari ont été traités pour © de 1930 en déc. 1932. Une série de novar, après la contamination : B. W. devient négatif. Devient enceinte et reçoit une série de 10 piqûres de sulfarsénol : B. W. négatif.

Grossesse actuelle :

Dernières règles du 15 au 20 mai 1938.

Traces d’albumine vers le septième mois.

Accouchement :

Début du travail, le 16 mars 1934.

Le 22 mars, la dilatation n’avançant pas et l’utérus étant en contracture avec bruits du cœur négatif, on tente une basiotripsie. Devant son échec, on fait une césarienne basse sous anesthésie générale. On extrait péniblement un enfant de 1 kg. 350, sans matière cérébrale. Après l’opération, sérum adrénaliné intraveineux, toni-cardiaques, réchauffement de la malade.

Le 23 et le 24 mars on donne à plusiers reprises du sérum chloruré isotonique et hypertonique en injections sous-cutanées et intra-veineuses.

Suites de couches :

Le 1° avril : abcès de la paroi. On fait sauter les points inférieurs et on met des mèches imbibées au Dakin.

Le 10 avril : phlegmon du ligament large droit.

Le 17 avril : douleur au niveau de la jambe gauche et spécialement au niveau du mollet, œdème blanc et hydarthrose. Phlegmatia alba dolens du membre inférieur gauche : sang-

sues et immobilisation. Température : 39° 8. — Pouls : 130. — Plaquettes : 310.000; non agglutinées. — Globules blancs : 19.000.

19 avril : Température : 39° 4 — Pouls : 128. — Plaquettes : 366.000; légèrement agglutinées. — Globules blancs 20.000.

91 avril : Température : 39° — Pouls : 110. — Plaquettes :