HISTORIQUE

On sait actuellement de science certaine, qu’il existe

dans le sang circulant, à côté des hématies et des leucocytes, un troisième élément, découvert en 1842, par Donné et appelé par lui : globulin. Cet élément a été observé, après Donné, par de nombreux auteurs qui se sont plus ou moins attribué le mérite de sa découverte : Zimmerman, en 1846, le baptisa « Elementar-Blaschen » ou « Elementarkôrperchen », et en fit dériver le globule rouge ; Schultze, en 1865, le dénomma « Kugel » ; Riess, en 1872, « Zerfallskôrperchen », tous deux considérant les formations qu'ils décrivent comme des débris de globules blancs. En 1877, -Hayem, reprenant l'hypothèse de Zimmerman, fit du globulin un globule rouge n'ayant pas dépassé une certaine phase de son évolution ; supposant qu’il est le germe de l’hémata, il le baptisa « hématoblaste ». Vers la même époque (1882), Bizzozero observa le globulin, in vivo dans le torrent circulatoire et le décrivit sous le nom de piastrine, de plaquette ; il ne se prononça ni sur son origine ni sur son avenir, et le considéra simplement comme un facteur important de la coagulation ; ce rôle thrombogénique du globulin avait été également affirmé par Hayem qui lui avait donné le nom de thrombocyte.

Plus récemment les travaux d’Achard et d'Aynaud ont établi, de facon définitive, l'existence autonome du globulin,

pe

ses caractères morphologiques, ses réactions histochimiques et différents aspects de cette propriété qui le caractérise : l’agglutinabilité. Aynaud, dans sa thèse : « Le globulin des mammifères » (1909), fait une critique serrée des différentes hypothèses émises au sujet de leurs fonctions et conclut : « À l’heure actuelle, nous ne savons absolument rien sur leur rôle physiologique. »

Depuis Bordet et Delange ont mis en évidence le rôle des globulins dans la coagulation du sang in vitro ; Grüber et Futaki, puis Werbitzki leur ont attribué une fonction bactéricide. De nombreux auteurs, parmi lesquels il faut citer Duke et Frank, ont fait de la rareté des globulins la cause de l’état hémophile des purpuriques, adoptant lopinion de Denys pour qui « le purpura est une maladie des plaquettes » ; Von Behring fit dépendre le choc anaphylactique de l’agglutination des plaquettes ; Govaerts, Caroll, Delcourt Bernard ont montré, in vivo ou in vitro, comment les globulins participent à la lutte de l'organisme contre les microbes, à l’élimination des particules étrangères introduites dans le torrent circulatoire.

En 1923, Roskam, dans sa thèse « Contribution à la physiologie normale et pathologique du globulin » étudie le rôle des globulins dans la fonction antixénique de l’organisme, dans l’hémostase et dans la pathogénie des hémorragies profuses des purpuriques, et s'élève contre le rôle prépondérant attribué presque là à ces éléments : « Ces plaquettes ne participeraient à l’hémostase et à l’emplaquettement des particules étrangères que d’une façon secondaire, médiate, en servant de support à une atmosphère d’origine plasmatique. Pas plus dans la détermination des rariations expérimentales du temps que dans la pathogénie des hémorragies incoercibles chez certains purpuriques, les globulins ne jouent un rôle unique, essentiel, prépondérant. »

Des travaux récents de Jürgens (1931) et de Roskam

ES

(932) sur le rôle des globulins dans les purpuras hémorragiques il ressort que le purpura hémorragique chez l’homme ne dépend pas seulement d’un facteur sanguin (Thrombopénie ou thrombasthénie), mais de l’association variable suivant les cas de lésions sanguines et de lésions vasculaires (endothélite).

Mais il n’y a pas que dans les syndromes hémorragiques que les plaquettes sanguines ont été étudiées au cours de ces dernières années ; de nombreux travaux ont été consacrés à l'étude des plaquettes sanguines au cours des diverses maladies infectieuses. Banti, Stahl, Schultze, ont noté l’évolution des plaquettes sanguines au cours de la fièvre typhoïde ; Gavrila, Secarea et Magureanu, au cours de la scarlatine et de l’érysipèle ; Einar Rud, chez les cancéreux.

L’obstétrique et la gynécologie se sont également emparées de la question. Pfeiffer et Hoff, en 1922, étudient les plaquettes durant la période menstruelle. S. Téoumine, en 1927, fit un travail très complet sur les plaquettes et le pronostic des affections puerpérales septiques. Benhamou et Nouchy, Bland, First et Goldstein, en 1930, Laffond et Sirjean, en 1932, étudient les variations des globulins au cours de la grossesse et dans les suites de couches.

En même temps fut pressenti le rôle des plaquettes dans les thrombophlébites obstétricales et post-opératoires. Dawlarn, Earlam et Evans, Kristenson, en 1928, firent jouer aux hématoblastes un rôle prépondérant chez les thromboses. Raymond Grégoire, en 1930, fit paraître une note sur le rôle des plaquettes dans la production des thrombophlébites, et en 1933, dans un rapport à la Société Nationale de Chirurgie, pensant que les phlébites sont dues à une altération primitive du sang, se demanda si ce n’est pas l'augmentation du nombre des globulins qui constitue le terrain favorable à la production de la thrombose et fait

SV a

entrevoir, d'accord avec Sauvé, la possibilité de prévoir l'apparition des phlébites par l’étude des variations du nombre des plaquettes. La même année, T'raina attribua aux thrombocytes une grande importance dans la pathogénie de thrombophlébites. Presque en même temps, Laffond et Sirjean, étudiant les plaquettes au cours de la puerpéralité et dans les phlébites, attirèrent l'attention sur le rôle éventuel des plaquettes dans le diagnostic précoce des phlébites survenant au cours de la puerpéralité.