CHAPITRE II

PATHOGENIE DES PELEBITES

Avant d'aborder notre sujet.il nous paraît utile de donner un bref aperçu des idées actuelles concernant la pathogénie des phlébites en général. Celle-ci a fait l’objet d’études nombreuses, sans aboutir d’ailleurs à la précision qui serait nécessaire pour fixer une prophylaxie et une thérapeutique vraiment efficaces.

C’est que le mécanisme de ces accidents est très complexe : ils sont le résultat d’un concours de circonstances toujours très variées ; chaque cas relève probablement d’une pathogénie spéciale et deux phlébites dont les facteurs étiologiques sont semblables ne dépendent pas d’un mécanisme où ces facteurs interviennent dans un même rapport.

Vaquez a merveilleusement étudié la pathogénie des phlébites et a résumé ses idées au Congrès de Chirurgie de Nancy de 1896, en même temps que Mayet, son co-rapporteur. Tout, en matière de coagulation intra-vasculaire, a été envisagé, développé, et, en grande partie, expérimenté par ces auteurs, et les travaux des auteurs modernes, qui paraissent chaque fois bouleverser le problème pathogénique des phlébites, ne font que préciser certains points de détail déjà signalés. Et cependant le problème reste encore fort obscur.

Nous devons signaler également le très beau travail de

ee.

Ducuing (Phlébites, Thromboses et Embholies post-opératoires (1929), qui a fait une synthèse très complète des travaux modernes sur la pathogénie des phlébites et des thromboses.

L’'étiologie, l'anatomie pathologique, l’expérimentation, la clinique permettent de considérer que trois causes principales entrent en jeu dans la pathogénie des phlébites :

le ralentissement du courant circulatoire,

les modifications du sang,

les altérations de la paroi veineuse.

Nous exposerons ces différents facteurs en insistant particulièrement sur les modifications du sang.