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Du côté gauche en avant. Matité. V.— R. rude, surtout l'inspiration, sans bruits anormaux, A droite, en ayant, léger skodisme.
V Le R — Sans bruits anormaux. | La R. s'entend en arrière dans tout le poumon gauche. A droite, elle est diminuée dans toute la moitié inférieure. Disparition des V. Matité totale.
Pas de souffie, ni de frottements.
Œgophonie, pectoriloquie aphone.
Cœur : A la pointe léger soutlle extracardiaque, systolique sans propagation.
Ne tousse pas, ne crache pas.
N'a jamais craché de sang en AeRoE du traumatisme et des actes opératoires.
Injection de bleu de Habbo ee — Un centigramme intrapleural, le 93 juillet à rx heures,
Le bleu ne commence à passer que le 24 juillet dans la nuit. | é
Bleu et chromogène dans les urines à 7 heures du matin.
Elimination du bleu et du chromogène peu importante le 24 et le 925 ; (urines verdâtres): — le 26 ; n'a plus rien
le 7 au matin.
28 juillet. — Ponction. Ne donne qu’une petite quantité de liquide, 5o grammes et on injecte 20 seringues d’air,
On n'injecte pas davantage à cause de l'état de l'autre ‘poumon.
Le liquide est citrin et se coagule immédiatement dans l'appareil. |
On ne fait pas d'examen cytologique parce que dans la
ponction ilest venu un peu de sang.
ne
no:
+ STE << 4 boul
ant | aus
30 juillet. — Rayons'X: L'image‘radioscopique est difficile à interpréter, i *y’a cependant un}pneumothorax externe ne renfermant{pas une grande quantité d'air, qui remonte jusqu’au tiers supérieur de la cage thoracique.
11 ne semble pas qu'il y ait du liquide ou ‘tout au moins d’une façon appréciable. On voit, très flou, le jeu diaphragmatique, il y a encore des ombres à la base et des points de
grisaille dans le poumon droit.
30 juillet 1917 22 juin 1918
3 août. — Rayons X : La résorbtion de l'air du pneumothorax est très appréciable.
On constate toujours le moignon pulmonaire base droite avec adhérences au sommet de l’aisselle, tiers supérieur.
La base est floue, il semble qu'il existe un épanchement microscopique à étages.ou des adhérences très organisées.
La reproduction du liquide est excessivement minime.
11 août. — Rayons X: Pneumothorax persiste moins
clair, Très peu de liquide, pas même mobile
= Go =
91 août. — Rayons X: A toujours son pneumothorax, où l'air commence à se résorber.
Il persiste du liquide, mais peu abondant.
22 août. — Le liquide contenu dans la poche est du sang mal lié: on en retire 5 centimètres cubes environ avant d’injecter du bleu de méthylène.
Injection de 5 centigrammes de bleu de méthylène.
Par centrifugation, dépôt épais formé de globules blancs et rouges tous à l’état de pycknose surtout poly ; assez nombreux microbes constitués par des pneumocoques, c’est-àdire des coques encapsulées.
Injection de bleu, le 22 août, 5 centimètres à 11 heures.
Dans les urines recueillies toutes les heures, ni bleu, ni chromogène.
On ne trouve pas dans les urines des 22-24-25 traces de bleu ou de chromogène. ee
27 août. — Le liquide a plutôt diminué et l’on voit un . hydro-pneumothorax à deux étages.
Ponction. — On tire une quarantaine de grammes de sang presque pas noirâtre. FOUR
On injecte de l'air mais l'injection passe assez mal. à
28 août. — Rayons X : Il ne semble pas qu'on ait injecté beaucoup d'air; il y a très peu de liquide et on voit moins le pneumothorax à étages qui existe cependant. On est frappé par l’épaississement de la coque pleurale.
5 septembre. — Rayons X: Le pneumothorax persiste, le liquide ne s’est pas reproduit. Toujours grisaille des Sts et G. H.
10 septembre. — Rayons X: Le liquide ne po pas
reproduit notablement.
bp =
Poche renferme toujours de l'air.
11 septembre. — Jnjection salicylate de soude : 1 gramme, rob. 1/4, dans la plèvre; 11 h. 30 à 91 h. 30 +.
__ 12 septembre, — 7 heures à 13 heures +; 16 heures à.
21 heures : traces. -
13 septembre. — 7 heurès à 13 heures : traces ; 16 heures: :
zéro.
18 septembre. — Rayons X : La poche contient du tiqaide, qui ne semble pas avoir beaucoup augmenté et d'autre part de l'air qui est moins clair, en voie de résorbtion.
25 septembre. — Rayons X : Même état.
2 octobre. — Rayons X : Pleurésie axillaire droite, laissant libre, en avant, le cul-de-sac costo-diaphagmatique avec diaphagme fonctionnant très bien, descendant en arrière jusqu’à la coupole qui présente, en un point, une adhérence mamelonnaire.
Cet hydropneumothorax et très net, l’air est en tension et ne s'est pas résorbé et il persiste du liquide.
a octobre. — Ponction dois l'écran, on retire 160 centimètres cubes de liquide séro- purulent, couleur chocolat et on injecte 20 seringues d'air. Centrifugation.
Le dépôt abondant est formé de leucocytes mononucléés et polynucléés en état de désintégration complète, pas de microbes. :
Après ponction, on voit très nettement le cul-de-sac antérieur, la poche postérieure est complètement vide, elle est grise dans la région axillaire et postérieure, coque épaisse.
8 octobre. — Examen Rayons X : Pneumothorax contient une petite quantité de liquide, mais l’air est sous pres-
sion,
nn
Va
18 Sabte: — Examen Rayons x: Le liquide ne s’est pas
| reproduit. Le pneumothorax renferme toujours ‘beaucoup ;
d'air. Il y a un pneumothorax à deux ‘chambres, l’une grande antérieure remontant à 4 deuxième ou troisième côte et une petite latérale.
La première poche contient du hide 2
30 octobre. — Rayons X : La poche axillaire contient tou-
jours de l'air mais le liquide a un peu augmenté ; ;ilen reste
environ 100 grammes au-dessous de la poche, grisaille
jusqu’au diaphragme, mais la mobilité du muscle est conservée. |: z |
6 novembre. — Rayons Z : Le pneumothorax ne — il ya 100 grammes de liquide, légèrement mobile — le dia. -phagme droit est mobile dans sa partie interne. Dans sa partie externe on ne le voit pas, la poche étant adhérente. x <
16 novembre. — Rayons X : Même situation dans la poche ; l’air n'est pas résorbé, le liquide pas augmenté.
25 novembre. — Rayons X : Le pneumothorax persiste encore très net, le liquide a légèrement augmenté.
5 décembre. — Rayons X : Même état. Liquide pas augmenté. à ù
13 décembre. — Rayons À: Même examen.
5 janvier 1918. — Rayons X : Même état de la poche. Le liquide n’a pas augmenté, l’aira plutôt un peu diminué.
21 janvier 1918. — Rayons X : (Ponction blanche il *. huït jours). |
Même état.
Il ya toujours dans la poche de l'air et du liquide ; le
liquide n’a pas sensiblement augmenté. :
