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-Sans nous appesantir sur la nature pleurale ou non des kystes hématiques étudiés par ces auteurs, nous insisterons néanmoins sur leur aspect radioscocopique, établissant ainsi un parallèle avec. papes des collections axillaires enkystées. x

Ces auteurs écrivent (r) :

« L'image diffère de celle qu ’on est habitué à voir lorsqu'il y a épanchement de la grande cavité ; elle se rapproche beaucoup de l’image d’un kyste. hydatique. Dans nos trois observations, la plage pulmonaire, sous-jacente au diaphragme, était transparenie ; au contraire, au-dessus de cette région s’apercevail une zone opaque, faisant immédiatement penser à une collection. Les contours en étaient nets, surtout en bas, arrondis, s'écartant du sinus diaphragmatique dont on apercevail la clarté. Cette

Opacité de forme sphérique RE bien l’impres- sion d’un kyste. »

Cetle zone opaque était-elle en rapport avec les côtes axillaires, et, dans ce cas, le diagnostic n’estil pas à faire et avec un kyste hydatique et avec un épanchement axillaire enkysté, comme ceux que nous avons précédemment décrits ?

Au point de vue clinique de même, ces malades offrent une certaine analogie, avec nos malades précédents : signes sthétoscopiques el fonctionnels assez peu marqués: submatité, diminution de la

1. Bulletins et mémoires de la Société médicale. des Hôpitaux de Paris, 29 mai 1910.

respiration et des vibrations ; dyspnée d'effort, palpitations.

Nous ne dountons pas que l'on ne doive rencontrer de ces kystes hématiques nettement localisés à l’aisselle, et se comportant, en tout point, comme les collections axillaires que nous décrivons.

Chez les deux premiers malades étudiés par MM. Sergent et Pruvost, il nous est difficile, d’après les observations, de déterminer une localisation précise. Chez le troisième nous pouvons affirmer que la collection est axillaire et les auteurs admettent qu'elle est intrapleurale. Dans ce cas, qui n’est pas d'origine traumatique, les auteurs. pensent qu'il - s’agit d'un épanchement hématique d’origine tuberculeuse, évoluant chez un homme présentant le type du tuberculeux pulmonaire et ayant eu une pleurésie séro-fibrineuse du côté malade.

Cette observation, eut trouvé, nous semble-t-il, une place toute indiquée au chapitre des pleurésies axillaires tuberculeuses.

= CONCEUSIONS

à Les conclusions que l’on peut tirer, de celte contribution à l’étude des pleurésies axillaires enESS: tées, nous paraissent les suivantes :

1° Ces affections sont relativement fréquentes, et les cas se multiplieront, avec la tendance actuelle à examiner tout malade, souffrant d’un élat pulmo- naire chronique, au moyen des rayons X ; eg La pleuro-tuberculose est la cause la plus fréquente de ces affections, qui prennent parfois l’aspect d’un véritable abcès froid pleural; 3° Ces collections passent facilement inaperçues et sont souvent bien tolérées par l'organisme (à cause sans doute, de la coque pleurale, isolante) ; 4° Si la radioscopie a une importance capitale, au point de vue du diagnostic, la pneumoséreuse en a une non moins grande : associée à la radioscopie, elle permet parfois le diagnostic, elle le complète toujours, et, surtout, elle permet de suivre pas à pas l’évolution de Cire au cours du traitement ; combinée ou non avec les injections de ce bactéricides ou modificatrices, elle est un agent he LUS de premier ordre,

u : le Président de la thèse, BEZANCON

Nu: le Doyen ROGER

Vu et permis d'imprimer Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,