OBSERVATION I
(Due à l’obligeance de M. le Professeur DuPéRié.)
G... (E.), 32 ans, à la suite d’un refroidissement, se sent grippé, mais ne quitte pas immédiatement son travail. Cependant, 1l sent décroître progressivement ses forces, et, deux mois après sa grippe, cesse de travailler. Le moindre effort entraîne alors une dyspnée s'accompagnant de gêne du côté droit avec toux sèche, quinteuse, sans expectoration. Il à perdu 3 kilos.
Le malade ne signale aucune maladie antérieure de l'appareil pulmonaire; pas de bronchite; pas de tendance à s’enrhumer.
A l'examen : L'état général est satisfaisant. Il n'y à pas de température, l'appétit est conservé, les selles sont régulières et les
urines assez abondantes. Pouls à 90. :
Appareil pulinonaire 1° à droite — inspection : pas de voussure. — palpation : vibrations abolies-à la base, diminuées à la partie moyenne.
-— percussion : matité absolue sur loute la hauteur du poumon. — auscultation :
abolition du murmure vésiculaire à la base:
double souffle surtout expiratoire à la partie moyenne et à la limite supérieure:
bronchophonie; pectoriloquie ‘aphone;
on peut mettre en évidence le signe du sou.
ES y Re
—— radio : opacité homogène de tout l'hémithorax droit; hile accusé à gauche; cœur un peu dévié à gauche.
2° à gauche : Rien à signaler.
La ponction exploratrice ramène un liquide citrin à Rivalta positif.
L'examen des autres appareils les révèle normaux.
La recherche du bacille de Koch dans les crachats est négative.
Examens du liquide pleural :
Le 19 mars, rares hématies: lymphocytose exclusive; pas de germes; pas de bacilles de Koch.
Le 31 mai, prédominance des lymphocytes (la plupart nucléolés): quelques cellules présentent de Ja dégéné"escence graisseuse: pas de bacilles de Koch.
Inoculation au cobaye : Observé pendant longtemps, l'animal inocuié ne présentait pas de traces de tuberculose; il nous à été impossible de savoir s’il a survécu.
Le 26 juillet, culot de centrifugation hématique; prédominance de polynucléaires à 4 et 5 lobes: nombreux lymphocytes; quelques moyens mononucléaires; pas de bacilles de Koch; pas de germe; Rivalta fortement positif,
Le malade, pendant les huit mois qu'il à passés à l'hôpital, à subi 7 thoracentèses. La quantité de liquide extraite chaque fois variait de 400 à 1.800 cm3.
L& quantité totale enlevée monte à plus de 6 litres.
