ECC

— 197 == Fièvre : 39°4.

20 mars. — (Sixième jour). — Signes pneumoniques très nets du sommet droit, plus étendus. Râles fins assez éclatants, peu nombreux, s'associent au souffle.

La culture du sang donne de très nombreux pneumocoques.

Radioscopie. — Triangle du lobe supérieur droit en position axillo-sus-claviculaire. En radioscopie antérieure, le sommet de la figure écorné donne à celle-ci un aspect triangulaire. En radioscopie postérieure, le sommet très net atteint presque le hile.

31 mars. — Les râles et le souffle se perçoivent toujours dans une zone restreinte et interne du lobe supérieur.

Radioscopie. — Le triangle rectangulaire très dense d’aspect semble s'étendre vers la partie moyenne du poumon.

22 mars. — ARadioscopie. — Ombre triangulaire moins dense, moins étendue aussi.

Défervescence à 36 (huitième jour).

31 mars. — Radioscopie. — Le triangle devenu très flou et plus restreint, en position axillaire maintenant ne s’obser ve plus qu’en radioscopie postérieure (dix-septième jour).

OBSERVATION 6 Pneumonie du sommet droit.

M..., Marguerite, trois ans et demie, entrée le 2 décembre 1913, sortie le 20 décembre.

Bronchite à dix mois, se renouvelant tous les hivers.

Début de l'affection actuelle le 25 novembre. Lassitude générale, céphalée, douleurs abdominales. Fièvre depuis le début au-dessus de 40 degrés. Toux sèche.

2 décembre (jour de l'entrée). — 4o°7 le matin, 40°3 le soir.

Respiration 80.

Matité dans les parties basses de la fosse sous-épineuse droite en arrière, ne tournant pas dans l’aisselle. Dans la

zone de matité, obscurité du murmure. Au-dessus de cette zone, râles sous-crépitants et souffle expiratoire en jet. Défaut d'expansion sous-claviculaire droite.

3 décembre, — La température descend sans arrêt. Encore 39°2 le soir.

Radioscopie. — Triangle de la partie moyenne du poumon droit beaucoup plus vaste en avant qu'en arrière. Le sommet, écorné, atteint le quart interne du poumon. En arrière, triangle réduit dans les deux sens vertical et transversal. Le sommet reste à mi-chemin du hile.

4 décembre. — Défervescence (dixième jour).

Radioscopie. — Aspect inversé de celui d'hier. Le triangle apparaît plus petit en avant, surtout dans ses dimensions verticales, sommet effilé.

5 décembre. — ARadioscopie. — Triangle s’effaçant du sommet à la base, L NE 6 décembre. — Radioscopie. — Même données qu'hier.

Les signes stéthoscopiques ont disparu depuis le jour de la défervescence.

20 décembre. — L'apyrexie a toujours persisté. Toujours absence de signes physiques.

Radioscopie. — Une petite portion basale du triangle de la partie moyenne du poumon droit subsiste encore. Sort.

OBSERVATION 7 Pneumonie du sommet gauche.

M..., Francine, six ans, entrée le 27 décembre 1913, sortie le 11 janvier 1914.

Broncho-pneumonie à quatre ans. Opérée d'un spina ventosa au pied droit en avril 1913.

Début de l'affection actuelle, il y a trois semaines, par des vomissements, un point de côté gauche, de la fièvre,

37°4. Défervescence faite.

27 décembre (jour de l'entrée). — Défaut d'expansion fosse sous-claviculaire gauche.

Le 170 ee

Diminution de la sonorité dans la fosse sous-épineuse gauche surtout dans sa zone supéro-externe. Ronchi disséminés dans l'étendue du poumon gauche, en arrière, ni souffle, ni râles.

Radioscopie. — Triangle à base axillaire, en position, axilo-sous-claviculaire, de la partie moyenne du poumon gauche, plus étendu en arrière qu'en avant. Sommet à michemin du hile.

10 Janvier. — Apyrexie persiste. Bon état général. Pas de signes physiques.

Riadioscopie. — Le triangle persiste, mais est en voie d'effacement.

OBSERVATION 8 Pneumonie de la base qauche.

C..., Marie-Antonia, sept ans et demie, entrée le 17 avril 1910. sortie le 22 jun 1910.

Rien à signaler dans les antécédents.

Début de l'affection actuelle dans la nuit du 12 au 13 avril : fièvre, vomissements, point de côté,

17 avril (jour de l'entrée). — Température 37 degrés le matin, 39°2 le soir. Point de côté modéré sous le sein gauche. :

L'examen des poumons révèle de la matité sur toute la hauteur du poumon gauche, en arrière. Exagération de la sonorité sous la clavicule. L’auscultation fait entendre au sommet et dans l'aisselle des râles inspiratoires fins, abondants, el un souffle très intense. Râles et souffle diminuent d'intensité à mesure qu’on descend vers la base où ils s'entendent toujours, néanmoins. Egophonie et pectoriloquie aphone dans la moitié inférieure du poumon en arrière.

18 avril. — /iadioscopie. — Opacité franche des deux tiers inférieurs du poumon, surmontée d’une pénombre qui envahit jusqu'à l'extrême sommet,

La moitié gauche du thorax est immobilisée dans toute sa hauteur.

Dans la zone d’opacité, matité, diminution des vibrations, égophonie.

Au-dessus de la zone d'opacité, c’est-à-dire en haut et en arrière, souffle très intense presque cavitaire, bronchophonie sous la clavicule, skodisme.

La pointe du cœur est dans le V° espace sur la ligne mamelonnaire, L'espace de Traube persiste.

Ponction négative.

30 avril. — /iadioscopie. — Tout le champ pulmonaire gauche est ombré aussi bien en avant qu’en arrière ; à l’extrême base, adjacente presque au diaphragme, zone opaque, de forme triangulaire, à sommet interne effilé, à côté supérieur curviligne.

La fièvre a persisté jusqu'au 23 avril : 35°8 le matin, 382 le soir. Puis apyrexie jusqu'à hier, 29 avril, où la température s’est mise à remonter d’une façon-progressive

17 mai. — La poussée fébrile qui a duré du 29 avril au 5 mai a été due à la rougeole.

Radioscopie. — Le triangle de la base gauche noté le

30 avril, triangle qui transparaissait dans l'ombre, diffuse, étalée sur tout le poumon, se détache avec netteté aujourd’hui sur la clarté pulmonaire revenue.

En avant, sa base externe très large est seule apparente, et la partie interne a disparu. En arrière, il est visible dans sa totalité, à peu près identique à ce qu'il était le 3o avril, I n’est pas contigu au diaphragme dont la moitié gauche reste parésiée.

OBSERVATION 9 Pneumonie du sommet droit.

B..., Marie-Louise, quatre ans, entrée le 8 juillet 1916, sorti le 25 juillet.

Coqueluche à treize mois, durant trois mois.

L’affection actuelle date du 5 juillet. A son réveil et dans la journée l'enfant a eu des vomissements glaireux et alimentaires. Douleurs abdominales, céphalée,