C..., Clotilde, trois ans, entrée le 28 février 1906, sortie

le 13 mars 1906.

: L'enfant, bien portante jusque-là, tousse depuis le début

de l'hiver,

re /

Malade depuis Le 24 février. loux un peu quinteuse depuis cette date. Il ne s’agit pas de toux coqueluchoïde. Fiévreuse.

28 février (jour de l'entrée). — Enfant agitée, plaint.

Dyspnée, 40.

Pas de syndrôme broncho-pneumonique. Défaut d'expansion de la fosse sous-claviculaire gauche.

L'examen des poumons révèle à la base gauche, en arrière, un gros souffle sans räles. Gros ràles sonores dans le reste des poumons.

1 mars. — /iadioscopie. — RARRATe à la base gauche, envahissant un peu moins du quart inférieur du poumon dans les deux tiers externe de sa largeur et jusqu aux parties déclives de ce dernier. -

2 mars. — Râles de retour à la base gauche en arrière. Ce matin, défervescence brusque (de 40 degrés à 36°5). La défervescence a été précédée d’une fièvre rémitente durant deux jours (oscillations d'un degré ou d'un demi-degré, circonscrites entre 40°5 et 39°5). La crise ne s'accompagne d'aucun phénomène particulier.

7 mars. — /tadioscopie. — L'obscurité à l'extrême base persiste, identique à ce qu'elle était le 1° mars. 13 mars. — [L'enfant sort, allant bien. La respiration

reste soufflante à la base gauche.

B. Pneumonies des nourrissons, 1° Triangle initial prolongé.

OBSERVATION 1 Pnéumonie du sommet droit. *

, Marie-Antoinette, quinze mois, entrée le 26 octobre

1912, sortie le 10 novembre. | Née à huit mois. Grossesse et accouchement normaux. Nourrie au sein par la mêre six mois, puis au biberon.

Premières dents à six mois. Ne marche pas, Rougeole à quatre mois. Tousse un peu depuis.

En juin 1912, diarrhée jaune (dix selles par jour) et vomissements de suite après l'ingestion.

Depuis le 23 octobre 1912, toux, dyspnée et fièvre.

26 octobre (jour de l'entrée), 39°6. Asymétrie cranéofaciale,

Diminution de l'expansion sous-claviculaire droite, Au sommet de l’aisselle droite, souffle aux deux temps à prédominance expiratoire. Pas de râles.

Examen d'une goutte de sang : au bout d'un quart d'heure, réseau fibrineux très apparent.

Numération des globules blancs : 18.910.

28 ootobre. — /?adioscopie. — Petit triangle axillo-claviculaire du sommet à mi-distance du hile.

29 octobre. — Défervescence (septième jour).

“31 octobre. — Ce matin un 37°8.

Radioscopie. — Le triangle paraît identique.

1 novembre. — Apyréxie persiste.

La respiration reste légèrement soufflante au sommet du creux axillaire droit. ;

Q novembre. — /iadioscopie. — Le triangle apparait beaucoup plus flou. de dimensions verticales amoiïndries, mais comme étiré vers le hile. Somment plus rapproché'du hile. |

0 novembre. — Aadioscopie. — Il persiste encore un vestige rudimentaire à la base du triangle. Aucun trouble fonctionnel, aucun retentissement sur l’état général.

Pneumonie du sommet droit.

D.., René, quinze mois, entré le 1°* avril 1913, sorti le 15. juin.

Né à terme. En nourrice au sein jusqu à un an. Depuis,

lait de vache bouilli et lait stérilisé de la Crèche de la rue Saint-Georges.

Premières dents en nourrice. Ne marche pas.

Tousse depuis la fin décembre, Amené pour ce motif.

1 avril (à l'entrée). — Malade pâle, Voix un peu enrouée. Auscultation pulmonaire négative.

13 avril. — 39 degrés ce soir. Respiration bronchique au sommet droit.

14 avril. — fadioscopie. — Triangle très net du sommet droit en situation axillo-sous-claviculaire. Souffle expiratoire entre la pointe de l’omoplate et 39 degrés le matin, 39°8 le soir. $

16 avril. — La température décroit par Délatite descendantes, demeure entre 38 et 39 degrés.

Mêmes signes stéthoscopiques.

19 avril. — Fausse défervescence à 37°6 le matin, 39 degrés le soir.

20 avril. — Défervescence (huitième jour).

17 avril. — Apyréxie depuis la défervescence.

Persistance du soufflle à la pointe de l’omoplate.

Triangle en situation identique.

1° mai. — Disparition des signes stéthoscopiques.

6 mai. — ARadioscopie. — Triangle en voie de disparition, en situation toujours la même.

L'apyrexie persiste. |

OBSERVATION 3 Pneumonie du sommet droit.

Laurent, Henriette, treize mois, entrée le 2 juillet 1914, sortie le 24 août 1914.

Née à terme. Au sein pendant Fee mois. Au biberon lait de vache coupé d’eau bouillie au tiers. Deux potages entre les tétées. Premières dents à onze mois.

Malade depuis Le 30 juin. A vomi pendant un jour. Tem- pérature, 40 degrés. Tousse un peu.

> Juillet. — 36 degrés le matin, 3904 le soir. Un peu d'oppression. $

Respiration rude au sommet droit avec quelques râles sous-crépitants.

3 juillet. — 39°3 le matin, 39°4 le soir.

Radioscopie. — Triangle au poumon droit en situation axillo-sous-clavieulaire. Sommet effilé confinant au hile. Base peu étalée. |

13 juillet, — La température se maintient à 39 degrés avec, de temps à autre, des rémissions À 300%:

L'enfant reste pâle. Toux un peu quinteuse. Diarrhée depuis ce matin.

À l’auscultation, en avant, à droite, quelques râles muqueux. À gauche, et en arrière, dans le tiers supérieur du poumon quelques râles de bronchite.

Radioscopie. — L'enfant vomit pendant l'examen.

Très petit triangle axillaire. La base est peut-être un peu plus étalée qu'au précédent examen, mais le sommet reste à un peu moins de la mi-distance du hile.

17 juillet. — La température descend à 37°2.

Continue à tousser. Deux bulles de pemphigus desséché dans le dos.

Radioscopie. — Plus rien.

26 juillet. — Depuis le 21, la température se tent au moins le soir, au voisinage de 38 degrés.

Aux poumons, les signes stéthoscopiques ont à peu près disparu.

Très rares râles humides, à ue

Dans la région scapulaire, éruption vésiculeuse à contenu trouble à éléments nombreux, de la grosseur d'une tête d'épingle, entourés d'une collerette rouge.

26 août. — Depuis le 26 juillet, température normale.

Bon état général, s'alimente bien, prend du poids. Ne tousse plus. |

Aucun signe pulmonaire.

Ms B.-P. 13

OBSERVATION 4 Pneumonie du sommet droit

S..., Adèle, dix-sept mois, entrée le 13 juin 1912, sortie le 25 juin 1912. |

Née à terme. En nourrice au sein jusqu'à deux mois et demi, puis au biberon (lait de vache bouilli) jusqu'à sept mois. Lait humanisé jusqu'à dix mois. Depuis ce temps, lait stérilisé et potages. Premières dents à dix mois. Ne marche pas. À toujours eu gros ventre. Rate accessible, très débordante {deux travers de doigt).

Le 19 mai, coryza. Fièvre entre 38-3q degrés, pendant trois semaines avec des rémissions. N’a pas eu de fièvre dans la semaine qui a précédé l'entrée.

Le 12 juin, vomissements.

13 juin (jour de l'entrée) : 38°1 le matin, 38°4 le soir.

Tousse peu, par secousses isolées.

Eruption à caractère sudoral sur le tronc et les bras : Macules punctiformes isolées. Plaques érythémateuses au niveau des régions mammaires.

Dans les deux tiers supérieurs du poumon droit, en arrière, submatité, exagération des vibrations. Souffle expiratoire. Bouffées inspiratoires de râles sous-crépitants. Souffles et râles se perçoivent également au sommet de l’aisselle.

Diminution de l'expansion sous-claviculare droite.

14 juin. — 38 degrés le matin, 39°9 le soir.

Radioscopie. — Triangle du sommet droit en axillo-susclaviculaire.

Pas d’ombres additionnelles.

17 juin. — La température qui, depuis le 14, variait eutre 37°5 et 38 degrés, est tombée-ce matin à 37°2.

L'éruption signalée persiste avec de grandes variations.

Au poumon droit, en arrière, respiration encore un peu soufflante, sans plus.

Le ci

Radioscopie. — Même aspect du triangle au sommet droit.

29 Juin. — Apyrexie depuis le 17. Le triangle est main-

tenant en situation axillo-sous-claviculaire. Il a beaucoup päli, mais est toujours nettement visible.

Du 3 au 27 juillet, nouveau séjour dans le service. Du 3 au 19, la température a varié entre 37 et 38 degrés avec une seule poussée thermique de deux jours à 39 degrés. Rien aux poumons. Radioscopie négative. Mais diarrhée et éruption morbilliforme à caractères purpuriques, ayant débuté au niveau de la face antérieure du thorax et dans le dos. Aux plis du coude, suffusion sanguine homogène de couleur rouge foncé. Pas d'hémorragies des muqueuses. Rapidité anormale de la coagulation du sang qui renferme des autolysines constatées à deux reprises.

Cette éruption ne s'est pas accompagnée de Küplik, ni de manifestations du côté des muqueuses, pas de troubles fonctionnels.

2° Stade evolutit ordinaire.

Pneumonie du sommet droit.

D..., Lucie, un an et demi, entrée le 1°" avril 1910, sortie le 24 avril 1910. ,

Née à terme. Placée en nourrice où elle fut nourrie au biberon quatre mois. Puis, lait bouilli. A toussé toujours.

Au dépôt de Saint-Pothin depuis le 5 mars. Pas de renseignements précis sur le début de l'affection actuelle,

1% avril (jour de l'entrée). — 40 degrés le matin, 40°3 le soir.

Rachitique : ventre volumineux. Chapelet costal, Fontanelle antérieure de grandes dimensions. Gros foie.

ÆErythème des fesses avec petites érosions en voie de dessicecation.