LI PQ R AE
Aux poumons : râles muqueux des deux côtés plus prononcés dans la fosse sous-épineuse droite.
4 avril. — La tempésature s'est affaissée aux alentours de 39 degrés.
Peu d'oppression. Toux grasse.
Les râles muqueux existent toujours des deux côtés, aussi bien dans la fosse sous-épineuse gauche que dans la droite.
A droite, en avant, il y a en plus quelques râles sonores erratiques.
9 avril. — Le 7 avril, fausse défervescence à 37°8. Exacerbation le soir, à 39°5. Dequis le 8 au matin, la température baisse sans arrêt. Aujourd'hui défervescençe (neuvième Jour après l'en trée).
Radioscopie. — OÜpacité de la moitié supérieure du poumon droit coiffant le poumon, mais respectant l'extrême sommet. Diaphragme très remonté par l'estomac dilaté… (grosse poche d'air). Trois vomissements de suite après ingestion.
À eu, du 6 au g avril, de la raideur de la nuque et du tronc, |
‘La radioscopie fait porter l'attention sur le sommet droit. Matité sous la clavicule et dans la fosse sus-épineuse. Quelques ràles dans la fosse sus-épineuse aux inspirations profondes, mais la respiration s'entend bien.
20 avril. — La température est remontée brusquement le 14 avril aux environs de 40 degrés. Fièvre rémittente jusqu'au soir du 17; le 18 et 19, défervescence progressive.
Radioscopie. — Triangle de retour en situation axillaire de la partie moyenne du poumon droit. Les ombres additionnelles ont disparu du sommet.
23 avril. — 37°7 le 21 au soir. La température tend à remonter et à atteindre 38 degrés. Mauvais état général. Pas d’autres renseignements.
Radioscopie. — Le triangle de retour est en même situation. Il pâlit. Rien d'autre à signaler.
Décès le 24 avril. Pas d’autopsie.
LE 189 pus OBSERVATION 6
Pneumonie du sommet droit.
B..., Henriette, deux ans, entrée le 21 novembre 1912, sortie le 26 janvier 1913.
Nourrie au sein par sa mère jusqu'à l'âge de neuf mois. Premières dents Stomatite en mai dernier.
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à quatre mois. Premiers pas à quatorze.
Début de l'affection actuelle le 17 novembre par de la toux, de l'oppression, plusieurs vomissements glaireux.
21 novembre (jour de l'entrée). — 40°2.
Se plaint du ventre.
A droite, dans le tiers supérieur du thorax, quelques râles sous-crépitants. Au sommet de laisselle, en un point assez limité, un léger souffle.
| 922 Le — Radioscopie. — Opacité recouvrant le tiers supérieur du poumon, respectant l'extrême sommet au moins en arrière (pseudo-casque). »
23 novembre. — [Le 22, au matin, abaissement de la température à 38°1; le 22 au soir, 40°. Le 23 au matin, 38 degrés, le 23 au soir 39°5. Cette série de pseudo-défervescences suivies d'exacerbations, donne au tracé thermique un aspect à grandes oscillations.
Radioscopie. — Opacité plus marquée au niveau, audessous et au-dessus des trois quarts externes de la clavicule. L’extrême sommet est respecté.
Submatité au-dessous de la clavicule. Souffle net à ce niveau et à la pointe de l’aisselle.
24 novembre. — Défervescence (huitième Jour).
25 novembre. — Le soir, température à 38 degrés.
Radioscopie. — Opacité diffuse recouvrant le tiers supérieur du poumon. Persistance du pseudo-casque.
26 novembre. — ARadioscopie. — En arrière surtout, triangle transparaissant dans les ombres additionnelles (triangle de retour). Le côté supérieur est obliquement
dirigé de-haut en bas, et de dehors en dedans. Le sommet confine presque au hile. La base est à la fois sus- et sousclaviculaire, incurvée du fait du contour du poumon. 27 novembre. — Le soir, température à 37°8.
28 novembre. — /iadioscopie. — En avant, l’opacité est diffuse, l'extrême sommet est clair dans des limites étroites. Triangle de retour axillo-sus-claviculaire, transparaissant dans les ombres additionnelles. Celles-ci lui sont surtout sus jacentes, mais ne vont pas Jusqu à l’apex. 1 décembre. — Disparition des signes physiques. > décembre. — /?adioscopie. — L'ombre en avant est en voie de disparaître. En arrière, le triangle de retour axillosus-claviculaire, pâlit et se déforme. Il n'est point débarrassé des ombres additionnelles qui le surmontent, mais qui sont, elles aussi, plus floues qu'au précédent examen ; ultérieurement otite suppurée et coqueluche. ds
OBSERVATION 7 Pneumonie du sommet droit.
R..., Jeanne, un an et demi, entrée le 2 janvier 1913, sortie le 4 février 1913.
Nourrie au sein maternel jusqu à six mois. Depuis, lait stérilisé d’une crèche. Premières dents à six mois. Ne marche pas. &
Bronchite à dix mois, soignée à la deuxième crêche. Varicelle à la suite.
Le 13 décembre, a vomi toute la journée. Le soir 4o degrés et fièvre depuis.
Aux poumons, quelques râles sonores, irrégulièrement disséminés.
Radioscopie. — Poumons clairs dans toute leur étendue.
Erythème des fesses. Par jour, deux à trois selles, tantôt neutres, tantôt alcalines ou acides. Sort le 26 décembre. <
Rentre le 2 Janvier avec une température de 40 degrés.
Il a vomi le 29 décembre dans la journée, Tousse, Est oppressé. À
Avant l'examen radioscopique, on ne note qu'une respiration un peu bruyante avec quelques râles sonores disséminés.
3 janvier. — /?adioscopie. — Opacité du tiers supérieur du poumon droit, respectant en avant eten arrière l'extrême sommet dans d'’étroites limites. |
On réausculte cette région. On trouve dans une zone étroite en avant et en arrière un petit souffle à timbre tubaire
4 janvier. — Défervescence à 37°2 (septième jour).
Radioscopie. — La zone d'ombre s'est.écartée-un peu plus de l'extrême sommet. Sa limite supérieure est oblique de haut en bas, et-de dehors en dedans. Sa limite inférieure, légèrement convexe en haut, est un peu sous-jacente à lombre de la clavicule.
6 janvier. — Apyrexie. Persistance au sommet d’un léger souffle sans râles. Depuis le 5, exanthème généralisé à tout le corps, aux membres et à la face, et quice matin a déjà disparu. Il s’agit de macules séparées par des intervalles de peau saine.
Radioscopie, — Même aspect que le 4, s'affirmant de plus en plus dans le sens d’un triangle, en situation axillo-susclaviculaire, à base convexe de par le contour du poumon.
7 janvier. — fRadiostopie. —-De nouveau, quelques gri-
sailles émanées de la face supérieure de l'ombre prnsipale, tendent à envahir lé sommet du poumon.
9 janvier. — L'éruption reparaît et disparait. Quand elle existe, elle s'associe à un peu de bouffissure de la face. Coryza léger, 38°1 le 8 au soir.
10 Janvier. — Eruption encore plus marquée que les
autres jours avec prédominance à la face et aux membres. H s'agit d’un érythème infectieux morbiliforme. . Les signes physiques ont disparu, 385 le soir.
Radioscopie. — L'espace clair qui sépare la figure de
i TON
l'extrême sommet lui donne nettément l'aspect d'un triangle de retour, en situation axillo-sus-claviculaire, Le sommet n’atteint plus le hile.
15 janvier. — Desquamation en fines lamelles au niveau de la face, au pourtour du nezet de la bouche, sur les joues. Petite fissure sur la lèvre inférieure.
L'enfant n’a jamais rien eu à la gorge.
Radioscopie. — Le côté supérieur du triangle ne dépasse plus la clavicule.
Depuis le 13, la température dépasse 38 degrés le soir.
19 janvier. — Depuis le 15, fièvre le soir, 38 degrés à 38°4.
Aujourd’hui la température est à 37°5 matin ‘et soir. Signes d’auscultations négatifs. /adioscopie : Le triangle est de plus en plus net. Il semble qu'il se soit à nouveau étendu. Aujourd’hui, en radioscopie postérieure, son côté
supérieur surmonte la clavicule dans sa partie la pluë”
externe.
25 janvier. — Apyrexie persiste.
Radiosopie. — Le triangle est devenu franchement axillo-sous-claviculaire.
29 janvier. — Aadioscopie. — La position du triangle
beaucoup plus basse, est devenue franchement axillaire. Ses deux angles, supérieur et inférieur, se sont écartés. Son sommet ne dépasse pas le tiers externe du poumon.
1 février. — Apyrexie. Excellent état général.
Radioscopie. — Il ne persiste plus que l'extrême base du triangle.
Celui-ci a donc commencé à disparaître par ses deux tiers internes.
OBSERVATION 8 Pneumonie, sommet droit.
G..., Marie, un an et demi, entrée le 18 mai 1909, sortie le 3 août 1909.
. Née à terme. Nourrie au sein par sa mère pendant trois mois, puis lait du laitier, lait bouilli, et potages.
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L'enfant est apportée du dépôt de Saint-Pothin, parce qu'elle tousse et a de la fièvre. :
18 mai (jour de l'entrée). — 39°3 le matin, 39°7 le soir, 56 R. à la minute. Tousse.
Diminution légère de l'expansion sous-elaviculaire droite, submatité et respiration soufflante dans la fosse sus- épineuse droite. Respiration ronflante dans les deux poumons.
25 mai, — La température est demeurée avec de faibles rémissions autour de 4o degrés jusqu'au 21 mai. Le 21, fausse défervescence. Le 23 et le 24, exacerbation à 39 degrés. Aujourd'hui, défervescence (huitième jour depuis l’entrée).
Radioscopie. — Opacité recouvrant toute Fa moitié supérieure du poumon droit, coiffant le sommet (pseudo-casque primitif). La limite inférieure de l'opacité est figurée par une ligne courbe convexe en haut, répondant peut-être à la scissure interlobaire (?)
Plus de signes physiques.
3 juin. — Triangle secondaire, en situation axillo-sousclaviculaire du sommet droit, transparaissant dans les ombres additionnelles qui s'étendent toujours vers le sommet, au-dessus et en dedans de la elavicule.
Plus de signes physiques.
24 juin. — Depuis le 18 juin, oscillations thermiques variant entre 37°2 et 39 degrés. Radioscopie négative. Pas de signes physiques. La poussée fébrile coïncide avec une éruption dentaire.
9 juillet. __ Fièvre irrégulière de même cause le 30 juin. Vomit. À expulsé un ascaris.
3 août. — Apyrétique depuis le 9 juillet. Sort.
OBSERVATION 9 Pneumonie du sommet droit.
C..., Joseph, quatorze mois, entré le 17 mars 1914, sort le 17 avril. |
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Nourri au sein jusqu'à un an, sevré depuis un mois. Premières dents, six mois; premiers pas, 11 mois.
Malade depuis le 1° mars. Ce jour-là, convulsions à trois reprises dans l'après-midi. Fièvre : 40°3. Depuis fièvre à 39-40. Tousse.
17 mars. — 38 degrés le matin, 39°3 le soir.
Râles sous-crépitants dans la partie externe des fosses sus et sous-épineuses. Souffle inspiratoire et expiatoire au sommet de l’aisselle.
Radioscopie. — Triangle axillo-sous-claviculaire droit. 18 mars. — Défervescence (dix-huitième jour). 20 mars. — Aadioscopie. — De par les ombres. addition-
nelles ajoutées au triangle, il semble que celui-ci soit devenu axillo-sus-claviculaire,
27 mars. — /iadioscopie. — Disparition des ombres additionnelles, Le triangle s’efface à commencer par le sommet. 8 avril. — hadioscopie. — Encore quelques ombres addi-
tionnelles au-dessous de la clavicule. Il ne subsiste que des.
vestiges de la base du triangle. Les 5, 7 et 8 avril, température à 37 degrés le matin, 39 et plus le soir.
14 avril. — Radioscopie. — Il ne subsiste plus que des vestiges de la base du triangle. Apyrexie.
