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A. Pneumonies avec signes pulmonaires

sans signes radioscopiques.

OBSERVATION 1 Pneumonie qauche.

G..., Antoinette, six ans et demie, entrée le o1 janvier 1905, sortie le 25 janvier 1905.

—Bronchite en 1904. Soignée trois mois à Sainte-Jeanne. Début de l’affection actuelle le 1° janvier.

Perte appétit, fièvre et toux. Vomissements et diarrhée du 1° au 2.

10 janvier (jour de l'entrée, — Fièvre 39°2 et 39°5.

Toux fréquente banale.

Au poumon on ne constate qu'une légère diminution de l'expansion sous-claviculaire gauche avec skodisme léger. Murmure un peu plus rude à cet endroit qu'à droite. Rien ailleurs, absence de râles de bronchite.

11 janvier, — /adioscopie. — Poumons absolument clairs. Examen clinique toujours négatif.

14 janvier. — Défervescence, 37°6 et 37°5. La fièvre a diminué progressivement.

Rien aux poumons.

Pneumonie droite.

K..., Cécile, six ans et demi, entrée le 24 février 1910, sortie le 8 avril 1910.

Début de l’affection actuelle le 18 février. Douleurs de tête, douleurs de ventre. Fièvre et délire ces derniers jours. Tousse, est oppressée.

24 février (jour de l'entrée, — Abattement, enfant grognon. S'agite et délire la nuit.

Vésicule sur la lèvre inférieure.

Un peu de submatité sous la clavicule droite et quelques

râles piaulants aux deux sommets.

Radioscopie. — Poumons clairs.

Fièvre : 4o degrés le soir de l’entrée.

Il n’y a pas d’autres symptômes nerveux anormaux que la céphalée, l’abattement et les plaintes pendant le jour, l'agitation nocturne. On fait une ponction lombaire L. C. R. sous-tension sans plus.

26 février. — Etroites rémissions de la fièvre autour de 4o degrés.

La ponction n’a pas calmé l'agitation, au contraire. L'enfant est maintenant agitée de jour et de nuit. Elle boit mieux cependant. On note de la diminution de l’expansion sous-claviculaire droite. Elle n’avait pes encore été apparente.

Examen clinique approfondi des poumons complètement négatif.

. Radioscopie. — Poumons clairs,

ER ET ee on Aide

1 mars, L’auscultation quotidienne a toujours été néga-

tive depuis le 26.

La diminution de l'expansion sous-claviculaire droite

persiste.

2 mars. — Défervescence (dixième jour).

Radioscopie. — Poumons clairs.

OBSERVATION 3 Pneumonie gauche.

M..., Joséphine, un an, entrée le 27 mars 1913, sortie le 20 avril 1913.

Grossesse de la rière sans incidents. Accouchement spontané à terme. Nourrie au sein maternel deux mois, puis au biberon (lait coupé au tiers). Pas de dents, ne marche pas. N'a pas encore été malade.

Début de l'affection actuelle le 23 mars. Fièvre. Vomis= sements, un peu de dyspnée.

29 mars (jour de l'entrée, — Fièvre 38°6, A l'extrême base gauche, souffle nettement tubaire avec après la toux une couronnes de râles fins. On ne note pas de submatité ni de matité associée.

Léger disque d’albumine.

27 mars. — La température est au-dessous de 39 degrés. Le souffle et les râles fins sont toujours très nets à la pointe de l’omoplate, surtout après la toux.

Radioscopie. — Poumons clairs,

31 mars. — Température 3795 le soir.

Le foyer de souffle et de râles existe toujours à la base gauche, très réduit en étendue et uniquement postérieur. Les râles sont de plus en plus humides quand l'oreille se rapproche de l'extrême base,

Radioscopie. — Le poumon reste clair.

3 avril. — Défervescence (onzième jour). Le 31 mars il y avait eu pseudo-défervescence, le 1°" ayril une exacerbation précritique à 40 degrés.

5 avril. — Radioscopie. — Pas d'image tardive.

Pneumonie gauche.

M..., Joséphine, neuf ans, entrée le 15 janvier 1916, sortie 1 11 février,

Vient du dépôt d'enfants de Saint-Pothin. Aucun renseilgnement.

Début de l'affection actuelle le 12 janvier.

19 janvier. — Depuis trois jours avant l'entrée la température notée régulièrement est au-dessus de 40 degrés.

. Aujourd’hui 4o°1 le matin, 40°6 le soir.

Agitée. Point de côté, tousse. Albuminurie.

Au niveau de la pointe de l'omoplate gauche gros souffle, et râles sous-crépitants très discrets.

17 janvier. — Défervescence (onzième jour) brusque.

La radioscopie pratiquée pour la première fois aujourd’hui montre des poumons absolument clairs.

L’apyrexie persiste ensuite.

OBSERVATION 5 Pneumonie droite.

P..., Marie-Louise, six ans, entrée le 10 janvier 1916, sortie le 29 janvier 1916.

Pas de renseignements. On sait seulement qu’elle a eu une angine il y a deux mois.

Début de l'affection actuelle le 7 janvier : céphalée, malaise général. Tousse. Fièvre : 39 et plus. Epistaxis abondante dans la nuit du g au 10.

11 janvier. — À l'entrée 3805, Le lendemain 39 degrés. Herpès labial. Dans le liquide des vésicules quelques pneumocoques en petit nombre,

Matité dans la partie moyenne du poumon droit en arrière. À ce niveau souffle et quelques râles fins sous crépitants.

Radioscopie. — Poumons clairs, pas d'ombre, même ébauchée du côté droit, siège de la matité et du souffle. 13 janvier. — Défervescence (sixième jour). La toux

continue à être fréquente et grasse. A droite, la respiration a conservé une certaine rudesse. Il s’y entremêle d’assez nombreux râles muqueux. Radioscopie. Pas d'image anormale. Poumons clairs.

L..., Albertine, trois ans, entrée le 15 décembre 1916, sortie le 25 décembre 1916.

Aucun renseignement.

16 décembre. — Le 15 décembre, soir de l'entrée : 38°6. Le matin, 4o°3 Le soir, 38°9. Oppression, mais sans tirage. ; s&

Examen des poumons négatif, sauf des râles muqueux aux deux bases.

18 décembre. — Ce matin 38 degrés, le soir 37°4.

Radioscopie négative. Etat normal.

19 décembre.‘ — La défervescence semble un fait accompli.

25 décembre. — Les signes stéthoscopiques et radioscopiques ont fait défaut. Les signes généraux et fonctionnels, la courbe thermique, ont été en faveur d'une pneumonie.

Pneumonie droite.

C..., Marie-Marguerite, deux ans et demi, entrée le 24 novembre 1916, sortie le 4 janvier 1917.

Nourrie au sein maternel jusqu'à dix mois. Premières dents : six mois ; premiers pas : treize mois.

Aucune maladie antérieure L’’affection actuelle remonte au 16 novembre. Lassitude, fièvre 39-40, vomissement. Ventre ballonné. Photophobie.

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29 novembre. — A l'entrée 38°7.

Enfant très abattue, inerte, restant couchée sur le dos. Nuque un peu raide. Réflexes rotuliens diminués. Raie

abdominale en ruisséau. Pupilles également dilatées. Constipation depuis l’entrée.

Quelques râles essaimés dans le poumon droit. Radioscopie négative.

26 novembre. — La température varie entre 39 degrés et 40°2. La ponction lombaire donne un liquide sous tension normal à l'examen. Les symptômes nerveux sont stationnaires. Station inerte sur le dos. Un peu de raideur de la nuque. Photophobie. Pousse la nuit de petits cris brefs.

20 novembre. — Défervescence brusque. Les symptômes nerveux ont disparu. Aucun symptôme pulmonaire.

8 décembre. — Le 30 novembre, lendemain de la défervescence, la température est remontée progressivement par échelons jusqu'à 39 degrés. Elle revient aujourd'hui à la normale après un affaissement irrégulier de plusieurs jours marqué de recrudescence...

Les troubles nerveux ont disparu depuis le 27.

B. Pneumococcies. Absence de signes pulmonaires

et radioscopiques.

V..., Jeanne, dix ans, entrée le 4 septembre 1905, sortie le 24 0. 1905.

Mère aliénée. Nourrie au sein par la mère. Pas d'autres détails du parent qui l'amène.

Début de l'affection actuelle le 2 septembre. Point de côté droit, douleurs de tête, vomissement.

4 septembre (jour de l'entrée). — Pas d’abattement. La température se maintient entre 39 et 40 degrés.

Expansion sous-claviculaire égale des deux côtés.

Pas de modifications de la matité et de la respiration; pas de râles ni de l'un ni de l’autre côté.

Radioscopie. — Poumons clairs.

Rien à signaler quant aux autres organes, sauf. une hypertrophie amygdalienne sans rougeur.

8 septembre. — Défervescence (septième jour), 37°2 le matin, 37°5 le soir. Elle a été précédée d'une pseudo défervescence à 37°8, le 6 au soir, à 37°6 le 7 au matin avec le 7 au soir exacerbation thermique à 3g°2.

n'y a jamais eu au niveau des poumons de signe ni d'image anormale. se

OBSERVATION 2 s Des

L..., Jeanne, treize ans, entrée le 10 septembre 1915, sortie le ro octobre 1915.

Crises convulsives à un an à la suite d’une chute. Depuis, durant plusieurs années, accès du type comitial.

Début de l’affection actuelle Le ; septembre par un vomissement. Frisson violent.

10 septembre. — Fièvre 39°%.

Vésicule d’herpès mentonnier.

Examen clinique des poumons, examen radioscopique complètement négatifs.

11 septembre. — Défervescence brusque.

Examen radioscopique des poumons négatif. De même l'examen clinique. Persistance et extension de l'herpès labial.

18 septembre, — Apyrexie depuis la défervescence. Herpès labial a disparu.