VENAIS

gauche à sa partie inférieure. Il vomit et sa température s'élève en fièche jusqu’à 40°. Dans les jours suivants il présente les signes caractéristiques d’une pneumonie de la base gauche, température en plateau au-dessus de 39°, dyspnée, toux. On constate à la base gauche les signes caractéristiques d’un foyer pneumonique râles crépitants

. et souffie tubaire.

La défervescence, néanmoins, ne s'opère pas à la date prévue. Au bout de 10 jours, la fièvre se fixe aux alentours de 38° et persiste désormais aux environs de ce chiffre jusqu’au 10 mai, date à laquelle l’apyrexie devient complète. Néanmoins même à cette date, le foyer de la base persiste, extériorisé par une matité nette, un gros souffle tubaire et des râles bulleux.

C’est dans ces conditions que l'enfant nous est adressé à l’hôpital Laënnec, avec le diagnostic de tuberculose pulmonaire gauche.

Lorsque nous examinons l'enfant à cette date, son aspect est relativement satisfaisant, il est peu amaigri. On est frappé d'emblée par l’existence d’un énorme souffle qui possède les caractères d’un souffle tubaire tout à fait typique. Une radiographie, pratiquée à cette date montre la présence d’une opacité triangulaire siégeant dans le tiers inférieur de l’hémithorax gauche, dont la pointe se confond avec la partie inférieure de l'ombre du hile et dont la base est orientée en bas et en dehors dans la direction du sinus costo-diaphragmatique.

Ici encore, la notion d’un début extrêmement brutal la constatation d’un énorme souffle de caractère tubu-

STI à MERS

laire et aussi la forme de l’ombre visible sur les films, nous font repousser le diagnostic de tuberculose et accepter celui de pneumonie à forme prolongée. Nous trouvons du reste une première confirmation de ce diagnostic dans la constatation d’une cuti-réaction négative à la tuberculine.

Au cours des semaines suivantes, nous observons une disparition progressive des signes de percussion et d’auscultation et, parallèlement, une réduction de l’image radiologique.

Le 27 mai 1932, l'examen clinique de l'enfant ne décèle plus aucune anomalie et sur le film on constate seulement une opacité très discrète et très limitée immédiatement en dehors du bord du ventricule gauche. Depuis, la santé de l’enfant est demeurée parfaite.

Observations IIE

(M. le Professeur Léon Bernard, Julien Marie et Thoyer).

Par. Maurice 49 ans, dessinateur.