A TUE

le premier comprend les empoisonnements par les leucomaines du Barbeau, des Scombéroïdes altérés, c’est Le type à forme typhoïde ou cholérique. Le second embrasse les accidents de « tropeinichthysmus » produits par exemple par l'Esturgeon conservé, les cas de Sobbe, de Schreiber s'y rapportent aussi. Le troisième type est caractérisé par la paralysie des terminaisons motrices, comme avec le curare. Les leucomaïnes des Tetrodons, étudiées par Takahashi et Inoko, se rangent dans cette catégorie. Enfin le quatrième type est caractérisé par des éruptions, des douleurs articulaires, de lhématurie ; les accidents sont d'ordinaire peu graves, par suite sans doute de la facilité avec laquelle se détruit la substance toxique (1).

Ces classifications, comme toutes celles que l'on pourra tenter, sont évidemment artificielles, il suffit de songer à la complexité des substances qui peuvent prendre naissance à l'action antagoniste que peuvent exercer des bases toxiques telles que Ia muscarine et l’atropine, dont on ignore les conditions de production connexe, pour voir la diversité des variables qui peuvent faire dévier un type clinique d’intoxication et rendre sa place indécise.

Un phénomène, qui se rencontre fréquemment dans les accidents se rattachant au botulisme, est lespèce d'incubation qui précède la venue des symptômes, et que tous les auteurs ont relatée. Ce retard, que l’on a pu remarquer dans certaines des observations d’icththyosisme que nous apportons, est essentiellement variable comme présence et durée ; il est important à constater en ce qu'il éloigne l’idée d'intoxication par une substance toxique préformée et fait penser à un processus infectieux. L'intoxication serait alors le résultat, tardif et secondaire, de la multiplication de bactéries. Cette concep-

(1) Husemanx, € Fischgilt » in Real Encycl. d. ges. Heilkunde, 5 Bd, 1883, et Marrinr, Ucber das Fischgift. Witth. d. Deutsch. Scefischerei-Verein, n° 8, p. 289,

tion très normale a eu le mérite, comme le remarque Roger, de servir de point de départ à des recherches expérimentales, en ce qui concerne le botulisme, elle a permis à Nauwerk, à Sérafini, de constater dans des saucisses toxiques des microorganismes pathogènes. Nous avons vu, pour l’Esturgeon salé tout au moins, que les recherches d'Aroustamow paraissent avoir établi nettement l’origine infectieuse des intoxications (1).

Un autre élément de la question, souvent mis en doute parce qu'il fournit une sorte d'échappatoire commode dans les cas obscurs, est la prédisposition individuelle, l«idiosyncrasie », dont le rôle parait cependant réel. Chevallier et Duchesne, Louyer, Orfila, Cloquet, ont rapporté des cas curieux où le poisson n’est pas supporté par l'estomac, bien qu'étant parfaitement sain, et ces caprices fonctionnels se manifestent pour toutes sortes d'aliments. Drouineau (2) insiste, peut-être plus que de raison, sur les faits de cette nature, en rappelant un cas « d’indigestion formidable, avec diarrhée, vomissements, crampes, etc., pour l’ingestion d’une petite quantité de sardine fraiche et saine ». Nous pensons que, mème en tenant compte de cet individualisme, le nombre des intoxications dues réellement aux poissons altérés, ou toxiques pendant leur vie, ne serait diminué que d’une quantité infime.

Le même auteur à rapporté, après Polin et Labit, les symptômes que l’on observe le plus habituellement dans lichthyosisme. Du côté du tube digestif les vomissements, la diarrhée, plus où moins intenses, les coliques, généralement très douloureuses. Les selles, d’abord abondantes, bilieuses ou muqueuses, deviennent dysenteriformes, sanglantes. La constipation est exceptionnelle, la dysphagie souvent extrême, la dysphnée, l'angoisse presque constantes, la fièvre à peu près toujours absente. Les troubles nerveux sont très accen-

(x) Rocer, Les intoxications. Traité de pathologie générale, I, p. 718. (2) DrouInEau, Intoxications alimentaires. Thèse, Lyon, p. 76, 1893.

tués, céphalalgie, vertiges, sueurs froides, syncopes, prostra- Hon très prononcée, crampes musculaires.

Les troubles de Ta vue, très fréquents, sont la dilatation, rarement la contraction pupillaire ; on observe aussi du ptosis, de la diplopie, la paralysie de laccommodation. On peut facilement s'expliquer limprécision de ce cadre assez flottant par les notions acquises sur les substances toxiques qui paraissent être les causes immédiates de Pichthyosisme.

Nous renvoyons pour le traitement de ces accidents à ce que nous avons dit à propos de la ciguatera. Quant à la prophylaxie, qui constitue le point d'intérêt pratique immédiat, nous ne saurions qu'en montrer avec Drouineau, linanité à peu près totale. « Quels moyens pouvons-nous employer pour stériliser nos conserves, détruire les ptomaïnes toxiques là où elles peuvent exister, quand nous ne les connaissons encore qu'imparfaitement, quand nous n'en savons pas les propriétés physiologiques et chimiques, quand nous ignorons les germes qui les engendrent ? » Sauf quelques cas particuliers, comme celui de la morue rouge, où il semble bien que Heckel ait donné un remède préventif efficace, il est certain

que ces conclusions demeurent rigoureusement exactes.