CONCLUSIONS

De l’ensemble de cette étude sur la polynucléose rachidienne observée au cours de la méningite tuberculeuse, il nous semble possible de déduire les conclusions suivantes :

I. --- La Iymphocytose rachidienne n’est pas la réaction pathognomonique dela méningite tuberculeuse :

1° Puisqu'on l'observe au cours ‘ d'autres maladies aiguës ; |

2 Puisqu'on l'observe également, dans nombre d’affections chroniques du système nerveux.

IT. — La polynucléose rachidienne peut s’observer au cours de la méningite tuberculeuse : réaction primitive dans quelques cas, dans d’autres elle fait suite à de la lymphocytose. Elle parait être la forme de réaction méningée de défense contre un envahissement brutal et suraigu des méninges par le bacille de Koch, au moment d'une généralisation du procesuss tuberculeux à tout l'organisme, comme le prouvent la présence de bacilles dans le liquide céphalo-rachidien et les lésions granuliques rencontrées au cours des autopsies.

Il convient donc de tenir grand compte de cette polynu-

cléose au point de vue du diagnoslic. Au cours d'une

méningite ayant toutes les allures cliniques d’une ménin-,

gite tuberculeuse, il ne faudra pas se hâter de conclure à une méningite cérébro- -spinale après une ponction ayant donné une formule polynucléaire ; il faudra répéter les ponctions : si les ponctions suivantes donnent également une formule polynucléaire on pourra réserver son diagnosüc; si à cette polynucléose de début succède de la lymphocytose ne coïncidant pas avec une amélioration des symptômes on sera en droit d'affirmer le diagnostic de méningite tuberculeuse.

Ici comme ailleurs eo nén cytologique vient après la clinique et ne suffit pas, à luiseul, à affirmer le one de méningite tuberculeuse.

Ce n’est là qu’un signe de probabilité. Un signe de certitude est fourni par l’examen bactériologique montrant la présence de bacilles tuberculeux dans le Lane retiré par

la ponction lombaire.

Vu : le Président de la thèse,

ROBIN Vu : le Doyen,