CHAPITRE IV

lies diarrhées.

Diarrhées chez l'adulte. - Résumé clinique - Diarrhées accidentelles aiguës et chroniques. Rôle des fautes d'hygiène des anciennes entérites, de la constipation. - Traitement - I. Accès de diarrhée catarrhale aigu. Hygiène. Indication éventuelle d un purgatif. Emploi de l'opium, des astringents, des absorbants. - II. Diai rhée chronique avec accès répétés. Hygiène. Antiseptiques. Talc a doses massives. Sulfate de quinine.

Diarrhées chez les enfants du second âge. - Leurs causes

Diarrhïe? chez les nourrissons. -.Résumé clinique. - Causes principales. Les diarrhées chroniques Les diarrhées aiguës diarrhées blanches et diarrhées vertes (choiera infantile). - Traitent - I. Entérites aiguës : Hygiène. Médicaments dans les diarrhées blanches; opium, alcool. Médicaments dans es diarrhées vertes acide lactique. Traitement du collapsus. Hygiène de la couva escence - II Entérites chroniques. Hygiène. Médicaments . alcalins, opium, médication antisyphilitique ou antipaludéenne,

Diarrhée chez l'adulte.

Résumé clinique. - La diarrhée peut être accidentelle ou aiguë. Elle survient à l'occasion d'un refroidissement, d'une Indigestion, de l'ingestion d'eau de mauvaise qualité de tron grandes quantités d'eau, d'eau trop froide. On sait SmMea ces accidents de diarrhée catarrhale sont fréquents à certaines saisons, et chez les nouveaux arrivants dans es grandes villes, à Paris par exemple. Ces diarrhé es doivent être d stinguées avec soin des diarrhées beaucoup plus graves, snnlls symptômes des entérites, des empoisonnements, de la

ûuZÎ^ d'autres malades est au contraire habituelle, chronique. Elle est beaucoup plus sérieuse et peut

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devenir une cause grave d'épuisement. Ces diarrhe'es chroniques peuvent tenir à la mauvaise alimentation, au séjour dans des endroits humides et malsains. Elles sont fréquentes chez les sujets ayant eu des entérites graves, ayant souffert de typhlites, de lièvres typhoïdes. Souvent aussi ces diarrhées alternent avec la constipation et sont en réalité entretenues par elle. Quand ces diarrhées à attaques répétées résistent à un régime et à un traitement rationnels on doit toujours, chezles sujetsjeunes surtout, redouter beaucoup l'entérite tuberculeuse.

Traitement. — I. — Accès de diarrhée catarrhale. — Si la douleur offre quelque intensité on exigera le repos au lit le malade étant bien couvert et dans une chambre bien chauffée. La diète sera absolue. Pour toutes boissons on donnera du thé au rhum chaud, de l'eau de riz tiède où l'on pourra battre un ou deux blancs d'œuf. Les serviettes très chaudes appliquées sur le ventre et recouvertes d'un taffetas gommé sont aussi efficaces et moins malpropres que les cataplasmes.

Bien souvent il ne faudra pas trop se presser chez des sujets non acclimatés dans une ville, offrant un embarras gastrique intense, d'enrayer par les opiacés une diarrhée d'intensité moyenne. Dans la diarrhée avec embarras gastrique, la diarrhée suite d'une indigestion, d'une intoxication alimentaire, le mieux sera souvent de prescrire un purgatif salin (eau de Sedlitz, de Janos, sulfate de soude, sulfate de magnésie). L'effet purgatif produit, la diarrhée cesse d'elle-même.

Si la diarrhée est par trop abondante, l'opium forme la base du traitement. En cas de coliques violentes, les petits lavements laudanisés (un verre de décoction de guimauve additionné de vingt gouttes de laudanum) constituent le meil- ; leur calmant-

Pour l'ingestion par la bouche voici quelques formules où l'opium est associé aux astringents, aux absorbants :

1° Sirop de ratanhia . 40 grammes

Teinture de cachou ... ; 15

Carbonate de chaux 5

MALADIES DE l'jNTESTIN

Laudanum de Sydenham

Eau de menthe

Eau de cannelle

XXV gouttes 50 grammes

Une cuillerée toutes les demi-heures.

2° Diascordium .... . Sous-nitrate bismuth Sp. de coings. . . .

ââ 4 grammes.

q. s. pour consistance demi-molle.

A prendre dans du pain azyme en quatre fois dans la journée.

3° Elixir parégorique de Dublin .... 10 grammes. Vingt à trente gouttes de cet élixir plusieurs fois par jour sur un morceau de sucre ou dans un peu de thé. Les dix grammes d'élixir représentent cinq cent, d'extrait d'opium.

Dix à quinze gouttes par jour (Hoffmann).

Diarrhée chronique avec accès répétés. — L'alimentation sera soigneusement surveillée. Les aliments seront très nourrissants sous un faible volume : œufs, viandes rôties ou grillées, viande de mouton crue, peptones, poudre de viandes, poudre de lentille. Les féculents, le riz seront utiles. IL sera très utile de boire chaud aux repas (thé chaud, vin chaud). Le régime lacté intégral réussit parfois très bien, surtout en employant le lait stérilisé.

Les refroidissements seront surveillés avec soin. Le malade portera une ceinture de flanelle, de bons vêtements et surtout des chaussures (sabots, caoutchoucs, snowbools) garantissant les pieds de l'humidité. Des frictions sèches matin et soir sur la peau seront très utiles. Les bains sulfureux donnent, pris avec précautions, de bons résultats. Parfois le malade devra quitter une habitation malsaine et humide.

On n'abusera ni de l'opium ni des astringents dans le traitement de ces diarrhées. Les poudres: phosphate de chaux, sous-nitrate de bismuth, salicylate de bismuth à doses de 4

4° Teinture thébaïque . . .

Teinture de cannelle . . Teinture de noix vomique

1 gramme.

;rammes.