CONGESTION DU FOIE

Les grands lavements avec deux à trois litres d'eau très chaude amèneraient souvent un soulagement marqué.

Comme médicaments, l'opium, la belladone, la jusquiame peuvent être indiqués par l'intensité de la douleur. Pour agir contre la congestion elle-même, les purgatifs salins déterminant une exhalation aqueuse abondante, constituent le meilleur moyen. On donnera des doses faibles, 10 à 20 grammes de sulfate de soude, de sulfate de magnésie et surtout de sel de Seignette.

Le calomelsera préféré s'il existe de l'ictère, mais à doses très faibles, très fractionnées, un demi-centigramme, un centigramme toutes les trois heures par exemple (Cyr).

Chez les sujets jeunes, quand l'état saburral est très marqué on prescrira l'ipéca à dose vomitive sans mélange de tartre stibié. On donnera 1 gr. 50 à 2 gr. de poudre d'ipéca en trois doses suivies de l'absorption de plusieurs verres d'eau tiède. Les efforts de vomissements semblent exercer une influence mécanique très favorable sur la congestion.

Le régime lacté exclusif est le seul qui convienne au moment de la poussée aiguë. Facile à donner par doses fragmentées, renfermant le minimum de toxines, le lait est pour le foie l'aliment le moins irritant. Le lait pourra être utilement additionné d'eaux minérales alcalines.

Traitement des périodes de rémission. — Hygiène. — Une poussée de congestion hépatique est toujours un avertissement grave. Le premier soin après cette poussée doit être de réformer minutieusement l'hygiène : alimentation surabondante, abus ou même simple usage de l'alcool, séjour dans un climat malsain. On se préoccupera de la constipation habituelle, on recherchera s'il n'existe pas d'antécédents syphilitiques. Le cœur sera examiné avec un soin minutieux.

Dans le traitement, le régime doit tenir la plus grande place. Le lait est encore l'aliment de choix; il s'impose en cas d'ictère. Sans s'exagérer la vertu de certains végétaux (carotte, jus d'herbe etc.) on conseillera un régime de préférence végétarien. Tous les aliments susceptibles de renfermer des toxi- Plicque

nés (aliments fermentés, choux, choucroute, conserves etc.) seront écartés avec soin.

Le port d'une ceinture de flanelle est très utile pour maintenir le ventre et prévenir les refroidissements. Par contre les constrictions locales (ceinture, corsets) seront supprimées.

Moyens locaux. — A côté des compresses chaudes, des lavements chauds, des onctions banales, on doit mentionner les frictions avec de très petites doses d'onguent mercuriel belladoné (1 gr. tous les deux jours). Chez les syphilitiques, ces doses seraient naturellement plus fortes.

Médication interne. — On s'attachera par des purgatifs doux à entretenir la liberté' de l'intestin. Chez les ictériques, chez les syphilitiques, on prescrira fréquemment le calomel à doses très faibles et très fractionnées. Les doses fortes, l'emploi trop prolongé, bien que classiques aux Indes, semblent plus nuisibles qu'utiles.

Chez les syphilitiques seuls, l'iodure de potassium pourra être indiqué.

Chez les paludéens, le sulfate de quinine à doses très faibles et prolongées (0 gr. 10 cent, par jour), l'arsenic à doses très faibles (un milligramme d'arseniate de soude par jour) pourront être utiles. Mais c'est une règle absolue que lorsqu'il y a trouble hépatique, les médicaments actifs ne doivent être donnés qu'à doses très faibles et avec des périodes fréquentes de suspension.

Le chlorhydrate d'ammoniaque donné à la dose de 2 à 4 gr. par jour pris en trois fois clans une assez grande quantité de lait serait presque un spécifique de la congestion hépatique. (Stewart) et pourrait même amener la résorption d'abcès? Ce médicament mérite d'être essayé.

Les alcalins dont l'emploi est classique seront surtout donnés sous forme d'eaux minérales alcalines. La congestion du foie est une des indications principales de la cure thermale de Vichy. Pour le traitement à domicile on emploiera les eaux alcalines froides (Célestins, Hauterive, Vais, Souveraine). L'eau de la Grande Grille, si célèbre contre les affections du foie, peut encore être essayée à distance en la réchauffant