DU CORDON
Fehling, qui a très-bien étudié les échanges organiques placentaires, a donné une analyse quantitative des parties constituantes du fœtus aux différents mois de la grossesse. On en trouvera un résumé dans l'article de Pinard. Disons seulement que le corps du fœtus est très-riche en eau; que c'est vers le 4e mois qu'il a un accroissement maximum en substances albuminoïdes, tandis que les matières grasses augmentent d'une manière rapide et constante à partir du cinquième mois.
Quelques auteurs modernes , tels que Hecker, Matthews, Duncan, Wernich, ont étudié les conditions par-
DU PRODUIT DE LA CONCEPTION
ticulières qui favorisent ou entravent l'accroissement du poids et de la longueur du fœtus. Voici les principales conclusions que Pinard a empruntées à ces auteurs et qui nous semblent devoir être consignées ici :
1° Le poids des enfants nouveau-nés augmente avec Page delà mère jusqu'à vingt-neuf ans, et leur longueur jusqu'à quarante-quatre (Duncan).
2° Tout produit d'une grossesse répétée dépasse en poids et en longueur les précédents (Hecker).
3° L'âge aussi bien que le nombre des accouchements détermine l'accroissement de poids et de longueur, et chaque facteur suivant une progression (Wernich).
4° De très- longs intervalles entre les grossesses successives troublent la progression des poids, moins que des intervalles très-courts (Wernich).
5° La variation des sexes trouble l'accroissement du poids des enfants, au détriment bien prononcé des filles venues plus tard (Wernich).
6° Les premiers-nés, dont les mères ont été menstruées très-tard, sont moins volumineux que les enfants d'autres mères, et principalement de celles qui ont été menstruées de très-bonne heure.
La statistique faite par M. Tarnier à la Maternité et qui comprend, pendant une période de seize ans, plus de 15 000 accouchements à terme, montre très bien que la multiparité favorise le développement du fœtus et de ses annexes, quel que soit le sexe :
Poids du placenta. .
Longueur du cordon .
Poids
PRIMIPARES A BASSIN NORMAL
MULTIPARES A BASSIN NORMAL
ojIî g. à 5120 g.
LE FŒTUS
Il nous reste maintenant à apprécier les caractères distinctifs du fœtus à terme : la plupart de ces caractères appartiennent par conséquent à l'enfant nouveau-né.
Le poids peut varier entre 2000 et 5000 grammes, mais rarement ces limites sont dépassées. Le poids moyen est de 3000 à 3500 grammes. Le poids des filles est toujours inférieur à celui des garçons.
La longueur moyenne varie de 48 à 51 centimètres.
La tête du fœtus n'a pas la forme de celle de l'enfant nouveau-né; celle-ci est déformée par le travail (Budin). Au moment de la naissance, la tête a la forme d'un ovoïde dont la grosse extrémité est en arrière, la petite en avant. Les os de la base du crâne sont
522 DU PRODUIT DE LA CONCEPTION
solides et unis entre eux, tandis que ceux qui constituent la voûte sont minces et flexibles ; ces derniers sont unis entre eux par des bandes fibreuses nommées sutures et circonscrivent des espaces que l'on appelle les fontanelles. La figure 46 montre la grande et la petite fontanelle.
Les diamètres de la tête du fœtus à terme doivent être connus. Voici, les points de repère indiqués par
Fig. 47.
M. Budin et dont il a montré toute l'importance. Les diamètres sont indiqués dans la figure 47, avec leurs dimensions.
L'embonpoint est assez prononcé. La peau, d'un blanc-rose, est recouverte de duvet et d'une couche d'enduit sébacé, vernix caseosa, qui n'est autre chose que de la graisse pure.
Les cheveux sont colorés et longs de 1 à 3 centimètres.
Les mamelles contiennent souvent çliez les deux
LE FŒTUS
sexes un liquide lactescent1. L'abdomen est gros, l'insertion du cordon se fait au-dessous du point qui correspond au milieu de la longueur du corps, mais un peu plus près de ce point chez les filles que chez les garçons.
Le scrotum, à la peau ridée et rouge, renferme les testicules.
Les ongles dépassent l'extrémité des doigts, mais non pas celle des orteils.
Les organes internes présentent aussi certaines particularités importantes»
Le foie est très-volumineux et remplit presque l'abdomen. Il n'y a rien dans Y estomac. Les poumons, appliqués contre la colonne vertébrale, sont rouges, et l'air ne les ayant pas encore pénétrés, quand on les place dans un vase rempli d'eau, ils gagnent rapidement le fond.
L'intestin grêle a douze fois la longueur de la bouche à l'anus. Le grps intestin est, vers sa terminaison, rempli de méconium.
Voici, d'après M. Letourneau, Hecker et Buhl, le poids des principaux viscères chez le nouveau-né à terme.
