LE NOUVEAU-NÈ

le premier ou second jour, pour se terminer pendant le second mois. Les enfants malades et affaiblis éprouvent ces modifications de Tépiderme plus tard et ils les présentent pendant plus de temps.

Pour ce qui est du cordon ombilical, disons qu'après sa ligature et sa section la partie qui tient au corps de l'enfant devient molle, bleuâtre, puis noircit, se contourne en vrille, se ratatine et se dessèche. Elle forme alors un corps étranger qui irrite la peau, et la chute de cette partie du cordon se produit après une légère inflammation. Cette chute se produit à une époque d'autant plus rapprochée de la naissance que l'enfant est plus robuste; ordinairement elle a lieu du quatrième au cinquième jour, parfois le troisième ou le sixième, rarement le second. Chez les enfants nés avant terme, chétifs, atteints de faiblesse congénitale, cette chute peut ne se produire que vers le dixième jour. Après cette élimination, il reste une petite plaie qui met une semaine à se cicatriser.

Pour les caractères tirés du degré de V ossification, il faut tenir compte du point osseux épiphysaire des fémurs, qui au momefit de la naissance forme un petit noyau du volume d'un pois, large de 2 à 5 millimèlres. Un second signe est fourni par l'existence dans le maxillaire inférieur de quatre alvéoles nettement circonscrites par un cloisonnement complet, et qui, selon les indications de Tardieu, se montrent dès que l'on a enlevé d'un coup de ciseaux la portion cartilagineuse qui forme le bord gingival de l'os maxillaire.

A ces caractères de premier ordre nous croyons utile d'ajouter les signes suivants qui, réunis en faisceau, prennent aussi une certaine importance : l'organisme de l'enfant, dès sa naissance et pendant les quelques jours suivants,

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éprouve des modifications anatomiques. Le début du fonctionnement pulmonaire s'annonce par un cri : il y a une première inspiration comme il y a un dernier soupir. Les premiers mouvements respiratoires de l'enfant sont irréguliers et saccadés jusqu'à ce qu'il ait pris l'habitude de respirer. Aussi la fréquence de la respiration est plus grande qu'aux autres âges. D'après Parrot, le nombre des mouvements respiratoires est pendant le sommeil de 51,54, et à l'état de veille de 51,16 : il respire donc un peu plus rapidement lorsqu'il dort que lorsqu'il est éveillé.

Sous l'influence de l'activité fonctionnelle des poumons» l'artère pulmonaire apporte une grande quantité de sang. Le canal artériel 1 ne recevant plus de liquide, sa lumière s'efface vite; après 48 heures, il reçoit à peine un stylet de trousse et le vingtième jour son oblitération est complète. En même temps, le trou de Botal qui faisait communiquer les deux oreillettes, chez le fœtus, se ferme par l'accroissement rapide d'une valvule ; dans l'oreillette droite se montre une dépression, la fosse ovale.

Le pouls, d'après Trousseau et Parrot, serait à peu près deux fois plus fréquent que chez l'adulte ; les battements cardiaques diminueraient de nombre pendant le sommeil. D'après Andral, l'enfant qui vient de naiire a une température plus élevée que celle de l'adulte ; cette chaleur lui est communiquée par l'utérus. La température baisse, en général, pendant la première demi-heure jusqu'à 53° chez les enfants débiles et jusqu'à 36° pour les enfants robustes (Lépine). Elle remonte ensuite à son chiffre normal qui est, d'après Wunderlich, de 57°5 à 37°6. Ajoutons enfin la sortie du méconium et de Yurine 2. Rappelons que nous avons donné plus haut le poids du placenta et la longueur du cordon aux dît—

1 A la naissance, le canal est long de 12 à 13 millimètres, sa lumière est de 5 à 6 millimètres de diamètre. Sa tunique moyenne diffère par sa constitution de celle de l'aorte et de l'artère pulmonaire.

2 D'après Parrot, un nouveau-né bien portant, du 6e au 30e jour, émet en 24 heures de 203 à 300 centimètres cubes d'urine. Celleci est, au début, aussi colorée que l'urine de l'adulte, mais bientôt elle devient incolore, inodore, limpide et fluide. La densité de la