DES MATIÈRES COINÎTENUES DANS LE TROISIÈME VOLUME

"VIî* MÉMOIRE. EcLAMPsiE oa Convulsions puerpérales. § I". Dêjjjiitîon. — Distinctions entre l'éclampsie et diveiises autres affections spasniodiques , pages i-3.

5 II. Fréquence. — Énumération des faits observés â l'hospice. — Table des dates. — Époque du développement de l'éclampsie, 3-5.

5 IIL Causes. — Prédispositions; i"* grossesse , iafiltration séreuse, etc. , 5-8.

5 IV. Symptômes, — A. Pr^Jf/romes, manquent quelquefois; leur énumération. — Note sur l'analogie de certains pvo^ dromes et de la migraine, etc. — Ces prodromes paraissent tenir à la torpeur de rencëpliale. — B. Accès. Symptômes .dus aux organes locomoteurs, sensoriaux , respi— ratoii'^s , etc. — Marche, nombre et durée des accès. — C. Intervalles des accès; -coma, 8-i5.

§ V. Diagnostic ; Différences. — Éclampsie comparée à l'hystérie , à l'apoplexie , à i'épilepsie. — Conclusion; cette affection participe du caractère de ces deux dernières affections , 1 5-i 8.

% VI. Pronostic, grave. — A. Relativement à la mère. L'éclampsie est mortelle , abandonnée à la nature ; considérations sur l'époque de l'apparition , sur les causes, les symptômes, etc. de la maladie, le nombre des acx^ès. — Suites funestes ; leurs diverses natures. — B, Relativement à l'enfant; pourquoi il naît souvent mort ; exception; xjçtt^ mort est-eU(? effet ou cause de l'éclampsie? i8-23-

§ VII. Examen des cadavres. — Encéphale , péritoine , etc. ,

§ VIII. Traitement préservatif : est le même que le curatif.

— 1°. Médications agissant contre les causes indirectes.

A. Ouverture des membranes; accouchement artificiel.

— B. Scarifications. — C. Anti-spasmodiques , dérivatifs, etc. — 2°. Médications agissant contre la cause prochaine. — A. Saignée^ règles relatives à son emploi ;

B. Froid, 24-34-

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

N° I. ^/>Ojp/e.r/e sanguine avant l'accouchement. — Opération césarienne sur le cadavre. — Enfant vivant, puis mort de convulsions. — Examen anatomique. — Réflexions sur lanalogie de l'éclampsie et de l'apoplexie j sur la cause des convulsions de l'enfant, 35.

N" a. Pléthore et Apoplexie séreuses. —Mort avant l'accouchement ( 7* mois). — Examen anatomique. — Remarques sur la fièvre et l'anasarque active, 39.

!N° 3. Anasarque } Convulsions avant le travail. — Enfans jumeaux et vivans , morts peu après de convulsions. Version. — Héniorrhagie utérine suivie de fièvre ; guérison. — Remarques, l^i.

N" 4- Idem.. — Idem. Signes précurseurs très-marqués.

— Accouchement spontané. — Enfant mort. — Placenta squirrheux. — Remarques , 44-

H° 5. Idem. — Idem. Symptomatologie très-détaillée . — À Rupture des membranes. — Accouchement spontané.

— Enfant mort. — Indigestion. — Guérison. — Remar" ;' ques diverses, 47-

IS" 6. Eclampsie ou Kpilepsic pendant et après le travail. — Accouchement spontané. — Guérison. — Enfant

Vivant. — Remarques sur l'analogie de l'éclampsie et dé l'épilepsie , 56.

N" 7. Épilep.sie habituelle. — Ècîampsie mortelle. — Travail prématuré; version. — Enfant faible. — Remarques, 58.

N" 8. Ecîampsie . Coma. Forceps. — Fièvre cérébrale , guérison . — Enfant mort , 6 1 .

N" 9. Ecîampsie. — Accouchement spontané. — Enfant mort. — Fièvre mortelle. — Examen du cadavre; perforation de l'estomac et du diaphragme. — Réflexions, 64.

N° 10. Plusieurs exemples d'jÉ'c/aw/j^ie pendant et après le travail, suivie de péritonite et pleurésie puerpérales. ■ — ï . Forceps ; enfant mort ; pleurésie mortelle . — 2 . Forceps ; enfant vivant; péritonite mortelle. — 3. Forceps ^ enfant vivant; fièvre, etc.; guérison. — L. Forceps j enfant vivant ; péritonite guérie. — 5. Forceps ; enfant mort; pleuro-péritonite guérie , 66.

N" 1 1 . Ecîampsie ou Èpilepsie après l'accouchement ; guérison. — Rem.arques , 72.

N° 12. Ecîampsie après l'accouclienient ; guérison, 76.

N° i3. Idem. — Plusieurs exemples. — i. Accouchement spontané; guérison.— 2. Idem.; vingt-six accès; mort. — 3. version; mort. — 4- Accouchement spontané; accès aggravés par la saignée ; mort.— 5. Idem; convulsions au 10^ jour des couches; douze accès; guérison, 77.

VHP MÉMOIRE. Ruptures et Déchirures des organes gé-

NITAUX.

Introduction. — Quelques détails sur la mobilité des os du bassin et la séparation des symphyses. — Note sur la rupture de quelques muscles pendant l'accouchiement , 84-86.

53o TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES.

Art. ï" Ruptures ovariques et tubaires. — La grossesse extra-utcrine en est la cause la plus ordinaire. — Diverses espèces de grossesses extra-utérines. — Notes à 1 appui. — Signes. — Terminaisons. — Ruptures subites. — Hémorrhagie intérieure. — Ruptures lentes ; abcès, fistules. — Indications ; dans quels cas on doit procéder à la gastrotoniie. — Circonstances favorables ; abcès , tumeur^ , etc. , 86-97.

Art. II. Ruptures utérines. — Introduction. Fréquence, prédispositions, etc., 97-99-

§ I". Causes. — 1°. Pendant la grossesse. — i". Pendant le travail. Le fœtus n'en est jamais cause active. — Erreur des anciens. — Mécanisme par lequel l'accident se produit. — La rupture des membranes est une condition nécessaire. — La ténuité de l'utérus n'est pas toujours suivie de rupture, 99-103.

§ IL Variétés. — Siège variable. — Effet de l'insertion du placenta ; quel est le point le plus exposé . — Note sur les effets de la pression du détroit supérieur. — Forme et grandeur xdiYÏées y profondeur; quelquefois toute l'épaisseur de l'organe n'est pas envahie. — Rapidité de l'accident variable. — 1°. Déchirures lentes, chroniques j ulcérations , abcès , fistules , grossesses extra-utérines. — 2°. Déchirures proprement dites. — Déchirures sub~ aiguës } éi"aillemens , usures. — Déchirures aiguës y iuptures subites. — Remarques sur l'ecchymose comparée à l'état gangreneux , io3-i 10.

§ III. Sj-mptômes, Diagnostic. Énumération. — 1°. Douleur; ses caractères. — 2°. Inertie et déformation du ventre. — -3''. Circonstances commémoratives. — Toucher. Remarques sur l'état de l'orifice utérin ; sur l'enkystement du placenta , iio-n6.

§ IV. Prcnosiic ; variable .suivant le siège, l'étendue, etc. de la lésion— Passage du fœtus dans l'abdomen; se»

effets. — Gravité des lésions de 1 utérus. Exemples. — Pronostic par rapport à l'enfant ; i". déchirure lente; mort certaine. 2°. et 3°. Rupture subite; elle est dangereuse , mais n'est pas toujours mortelle pour lui , 116-122.

§ V. Indications et Traitement. Prophylaxis. — Traitement curatif ; les déchirures de l'orifice n'en exigent aucan. — Ulcérations , ahcès , etc. Quand peut-on les ouvrir ? — Eraillemens et Ruptures ; soins qu'elles exigent quand l'enfant est encore dans la matrice ; quand il a passé dans l'abdomen. — Indications. — Dans quels cas il faut pi-atiquer la gastrotomie. — Remarque sur les signes de la vie du fœtus , 122-127.

Art. III. Rujytures vaginales. — Remarque sur les causes qui disposent ce canal aux ruptures et qui l'en exemptent, etc. , 128-129.

§ I". Ruptures subites ou aiguës. — Siège variable. — > Particularités relatives au siège. — Fistules. — Passage de l'enfant dans l'abdomen. — Sortie de l'intestin , etc. — Indications. — TTirombus j leurs causes, leurs signes, leur pronostic, leur traitement , i29-i3:j.

§ II. Ruptures lentes y chroniques , ou ulcérations gangreneuses. — Fistules recto-vaginales. — Fistules urinaires ; leur diagnostic , leur pronostic, leur traitement, i34-i38.

Art. IV. Ruptures ^nih'aires et périnéales. — Rupture de l'hymen, des grandes lèvres , des nymphes , de la fourchette.— Rupture du périnée. — A. Rupture antéro-postérieure } ses causes, son étendue variable , ses effets. — Moyens de la' prévenir, d'y remédier. — Elle est souvent curable. — Dans quelles circonstances. — B. Rupture médiane ou centrale ; ses causes , son mécanisme , ses signes, ses effets. — Remarque sur les errems auxquelles elle a pu donner lieu, 1 38- 146.

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

N' I. Grossesse tubaire ou ovaiiqiie. — Rupture spontanée du kyste ; hémorrhagie mortelle. — Examen du cadavre. — Conclusion , i^'].

N° 2. Grossesse e x ira-utérine , compliquant une grossesse normale.-i?i/^/Mredukyste et mort quatre joursaprèsl'accouchement. — Examen du cadavre. — Réflexions , iSa.

N° 3. Rupture spontanée de l'utérus. — Bassin étroit ; version. — Enfant putréfié. — Mort de la mère. — Examen du cadavre, i55.

N" 4- Rupture de V utérus et du vagin , suite de manœuvres inconsidérées. — - Passage de l'enfant dans l'abdomen. — Mort des deux individus. — Examen des cadavres , ii;8.

N°-5. Déchirure suh-aigue de la matrice. — 4' position de l'épaule droite; version. — Enfant mort. — Hémorrhagie et spasme mortels. — Examen du cadavre. — Remarques , i63.

N° 6. Rupture spoi^tanée de l'utérus et de la vessie. — Version. — Enfant mort. — Mort de la mère au 3* jour.

— Examen du cadavre. — Remarque, i68.

N° 7 . Ruptutv de V utérus et du vagin , suite de manœuvres mal habiles. — Perforation du crâne ; forceps.

— Mort. — Examen du cadavre , 172.

K° 8. Deux exemples d'abcès mnrteh par suite de déchirure à l'utérus. — I . Inertie; version. — Croisement des bras. — Enfant vivant. — Phthisie pulmonaire. — Mort deux mois et demi après l'accouchement. — Examen anatomique. — 2. Bassin étroit; version. — Perforation du crâne. — Mort vingt jours après. — Examen du cadavre.

— Réflexions sur les observations qui précèdent, i')/^.

N" 9. Rupture utérine , guérie. — Manœuvres inutiles. —

Crdniotomie ; crochets. — Signes de la rupture. — Ré^ flexions sur cette observation et sur la cràniotomie en général, 179.

N" 10. Rupture utérine sub-aiguë , guérie. — Bassin étroit. Passage de l'enfant dans l'abdomen; version. — Enfant putréfié. — Suites de l'accouchement, i84-

îi° II. Plusieurs observations de rupture utérine et vu" ginale mortelle. — i. Présentation de la face; rupture de la vessie. — 2. Manœuvres multipliées et infructueuses ; accouchement spontané. — Ouverture du cadavre.— 3. Forceps ; enfant vivant ; péritonite mortelle au 9* jour des couches ,18';.

ts" 12, Rupture du vagin, guérie. — Tentatives infructueuses.— Cràniotomie. — Réjlexions sur cette observation ,192.

I^° l3. Trois exemples d'hémorrhagie par rupture d'une varice vaginale ou vulvaire, 197.

N° i4- Trois exemples de thrombusvai^ino~\v\xdLireSf 199.

N° i5. Deux exemples de rupture totale du périnée. — Lésion de l'anus ou du rectum ; guérison. — Réflexions, 202.

N'' 16. Six exemples de rupture centrale du périnée avec ou sazis lésion du l'ectum , 2o5.

1X« MÉMOIRE. Procidences.

§ \". Définition , Division. — Parties du fœtus qui sont sujettes à cet accident. — Cordon ombilical ; mains , pieds. — Tableau des genres et des espèces. — Pourquoi les positions de l'abdomen n'en font pas partie ,

§ II. Fréquence. — Dénombrement des divers cas d après mes registres, — Ordre de fréquence àc.^ espèces , cordon, matas ; pieds. — Fréauer.cc des "'i'/i/vi, 214-216.

^ III. Causes prédisposantes et déterminantes. — Mobilité , etc. — Rupture subite des membranes. — Vices du bassin, etc., 216-218.

§ IV. Signes. — Membranes fongueuses ; col à parois minces , causes d'erreur. — Membranes ouvertes ; état du cordon ; sa flétrissure n'est pas toujours un indice de mort ou de faiblesse, 218-222.

§ V. Pronostic, suites , etc. — A. Obstacles mécaniques résultant des procidences. — Le cordon peut-il étrangler le foetus ou le retenir? — Effets de son entortillement autour du cou , etc. — Influence de la présence d'une main ou d'un pied avec la tête , etc . — Trois conséquences possibles de cet événement , 222-226.

B. Effets de la compression du cordon. — Ne rien craindre du refroidissement ou du dessècbement. — La compression agit-elle en produisant Y apoplexie , Yanœmie ou Y asphyxie ? — Discussion en faveur du dernier mode d'action — Définition de ces mots, 226-280.

§ VI. Traitement. — 1°. Cas où l'on peut laisser agir la nature. — u4. En lui abandonnant l'accouchement. — Cordon , main , pied. — B. Après avoir corrigé la procidence. — Réduction de la main , du pied , du cordon. — Procédés opératoires proposés à cet effet. — Cas où la réduction est inefficace , 23o-236.

2". Cas où il faut appliquer le forceps , 236.

3". Cas où la version est indiquée. — Repousser le cordon avant de pratiquer le pelotonnement, 236-237.

OBSEUVATIONS PARTICULIÈRES.

N" I . Plusieurs exemples (YaccoucheT7ient spontané avec prot idence du cordon ombilical. — i . Dilatation lente de l'orifice; enfant mort. — 2. Accouchement prompt; enfant vivant. — 3 . Accouchement 1« nt ; asj byxiç uioii-

telle. — 4- Jumeaux ; accouchement prompt; enfant vi-r vant. — 5. Idem; enfans abortifs. — 6. Pied, main et cordon; enfant abortif. — 7. Bassin étroit ; enfant v^ vant, 238.

N" 2. Procidence de la main. — Diagnostic obscur. — • Accouchement spontané. — Remarques , 242.

N" 3. Plusieurs exemples de réduction du cordon glissé sous la tète. — Accouchement spontané. — i. Enfant vivant. — 2 , 3 , 4 ? -^ ? 6 . Idem. — 7. Enfant mort, 24^ ■

N" 4- Plusieurs exemples de réduction d'une main descendue sous la tête. — Accouchement spontané. — i. Enfant vivant; disposition au renversement de l'utérus. — Remarque. — 2. Enfant vivant. — 3. Idem., 246.

N" 5. JProcidence du cordon. — Forceps; enfant viable. — Réflexions sur les indications présentées par les diverses périodes de cet accouchement , 24g-

K" Ç. Idem. — Idem; détails sur l'opération; asphyxie guérie. — Réjlexions , 25 1 .

N° 7. Procidence du cordon et d'un bras. — Jumeaux. — 4* position du vertex. — Forceps ; asphyxie guérie, -r- Remarques , i5i.

N° 8. Procidence du cordon et d'une main. — Forceps ; asphyxie guérie , 256.

N° 9. Procidence du cordon. — i ''^ position frontale ; version. — Section du cordon passé entre les cuisses du fœtus. — Extraction de la tète difficile. — Enfajit mort ; placenta décollé , 257 .

N° 10. Plusieurs observations de version pour procidence du cordon sous la tète. — i . Traction sur un seul membre; enfant viable. — 2. Idem, enfant vivant. — 3. Tractions sur les deux pieds ; enfant faible ; hénrorrhagie renouvelée au 9'^ jour; tamponriement. — 4 Version..

simple^ enfant viable. — 5. Jdern. — 6. Un seul pied j enfant mort; péritonite guérie. — Réflexions, aSg.

N* ï I . Deux exemples de version pour procidence du membre supérieur sous la tête. — i. Traction sur un çeul pied; enfant vivant ; hémorrhagie interne. — 2. Lçs deux pieds amenés; extraction irrégulière ; enfant viable, 263.

.N° 12. V\\xs\e\x\s exe\n^\e^ di& version pour procidence du cordon et d'i/n membre supérieur sous la tête. — 1. Un seul pied; asphyxie guérie. — 2. Jdcm^ enfant viable.

— Notes sur la direction qu'impriment les tractions sur un seulmembre et sur le croisement d'un bras. — 3. / ersion simple^ enfant viable. — 4- Jdein. — 5. Bassin étroit; manœuvres inconsidérées ; rupture utérine ; dégagement irrégulier du tronc ; face en avant ; crochet mousse ; enfant mort; placenta décollé. — Mort de la mère. — Ouverture du cadavre, 265.

^M" i3. Procidence du cordon et d'un pied sous la tète. — f^^ersion par le moyen du pied descendu; enfant vivant.

— Remarques, '2.']i.

N° 14. Trois exemples de procidence de plusieurs membres sous la tête, avec ou sans le cordon. — 1. Main, avant— bras et pied droit ; version à l'aide d'un seul pied; enfant viable. — 2. Main, avant-bras, cordon, front ; version simple ; extraction de la tête difficile ; enfant viable. — 3. Côté droit de la tête, main droite , pied gauche; version^ enfant faible. — • Remarques sur les effets de la compression du coràon ; sur le croisement d'un bras ; sur la rupture de V orifice inférieur du vagin , 273.

N' i5. Deux exemples à& procidence du cordon sous les fesses ou avec les pieds. — 1. Première position des fesses; extraction par les pieds ; asphyxie guérie. —

2. Première position des pieds ; extraction simple ; enfant vivant, 277.

N° 16. De;ix exemples de version pour présence de r<paule et du cordon. — i. Tète retenue; asphyxie aver. pâleur. — Remarque sur cet état. — 2. Enfant putié— fié, 279.

X* MÉMOIRE. Obstacles dépendant des parties molles.

Prollgomènes. — Définition générale, Division. — Tableau des obstacles qui s'opposent à l'accouchement. — Dynamiques, mécaniques, etc., 282-283.

Art. P^ Inertie utérine. — Distinction , 283-284.

§ J*"". Définition y Division. — Inertie par torpeur, par épuisement, 284-285.

§ II. Causes stupéfiantes. — Expansion mécanique ; expansion physiologique. — Effets du sommeil (note). — Fatigue , obstacles ; rupture prématurée des membranes.

— Note sur les fausses eaux; plénitude de la vessie, etc.

— Brièveté du cordon (note), 285-289. •

§ III. Diagnostic et Pronostic. — Signes de la torpeur; signes de l'épuisement; leurs suites pour la mère et l'er;fant. - — Erreurs auxquelles l'inertie peut donner lieu; enclavement , tête trop grosse , vices de conformation, supposés, 289-292.

§ IV. Indications. — Effets de la saignée, des fumigations, des frictions, du seigle ergoté, 292-294.

Art. II. Obstacles mécaniques formés par le col de Vutérus, 294.

§ 1". Division, Causes. — A. Déviation d.eVori&ce. — Manière dont l'obliquité utérine s'oppose à l'accauchemen

— Flexion de l'utérus inclinant le fond et le col du «vJ-ir côté. — Obliquité pos'érieure du fœtus. — Po.sition su.— pub.enne de la tête ( note). — Causes présumables de i'obîiquité utérine (note), 291-298.

B. Obturation de l'orifice externe par des mucosités. — * Rigidité ; rétrécissemens spasmodiques de l'orifice interne et de l'externe , souvent illusoires. — Squirrhes du col utérin. — Oblitération de l'orifice par des cicatrices , 298-301.

§ II. Diagnostic et Pronostic. — EfFets de la déviation ; entraînemeut et rupture du col utérin. — Fissures du col squirrheux ; rupture de ce col (note). — Douleurs de rem* / leur cause , 3oi-3o5.

5 III. Indications. — Rectifier les obliquités. — Réduire l'orifice ; manœuvre peu importante. — ^ Cas où les incisions sont nécessaires; rarement pour la simple rigidité; quelquefois inutiles même pour l'état squirrheux. — Inutilité des narcotiques. — Cas où l'opération césarienne est indispensable , 3o5-3o8.

Art. III. Obstacles dus au vagin et aux parties exter—^ nés. — Tumeurs, brides, rétrécissemens, hymen, etc.^ 3og-3i2.

OBSERVATIONS PARTICULIÈRES

IS" I . Expériences sur l'emploi du seigle ergoté contre, l'inertie utérine. — Historique. — Huit observations. — - Résultat général de plusieurs autres faits, 3i3.

N° 2. Inertie par surabondance de l'eau de l'aranios. --- Position sus-pubienne y saignée , etc. — Accouchement spontané; enfant mort. — /xf^/'.r/o/w sur l'obliquité postérieure , cause pré'sumable de l'inertie. — Preuves, 3 18.

N° 3. Deux exemples di inertie par résistance des rnenAbranes. — Remarques sur la résistance des niembranes et sur l'obliquité postérieure. — Note sur la pratique de madame Lachapelle dans ces divers cas, 3 20.

ÎS^"* 4- Première position transversale du vertex.-— /«erf/ç après rupture des membranes. — Travail fébrile. —

TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES. SSq

Bains } accouchement spontané; hémorrhagie externe, guérie. — Note sur les positions transversales, SaS.

N° 5. Inertie avant et après rupture des membranes. -<- Première position. — Forceps } enfant vivant, SaS.

N° 6. //^er/^'e après rupture des membranes. — Hémorrhagie pendant le ti'avail. — i"^* position. Foi'ceps ^ enfant vivant , 327.

ît° "j. Trois exemples d'inertie après rupture des membranes. — i"^' position. Forceps. — Fiemarques , 828.

N° 8. Deux exemples de première position transversale du vertex. — Inertie après rupture des membranes. Forceps, 33 1.

îif° 9. Deuxième position transversale du vertex. — Inertie j rétention d'urine. Forceps ; enfant mort. — Remarques.— Dimensions du crâne, etc. , 333.

N° 10. Quatre exemples d'inertie après rupture des membranes. — 2* et 4* position du vertex. Forceps, 336.

N" II. Trois exemples d'inertie avant rupture des membranes. — i"' et 2* position du vertex et cî-s pieds. — ■ / ersion, 33g.

N° 12. Plusieurs exemples d'inertie avant rupture des membranes.— Obliquité postérieure et position sus-pubienne. — Remarques et annotations sur ce cas et quelques autres ; sur l'obliquité du foetus et ses effets ; sur l'utilité de la station directe, etc. , 342.

K° i3. Trois exemples de travail rendu pénible par une obliquité utérine. — Accouchement spontané. — Inertie et perte après l'accouchement , 35 1 . '

1S° 14. Trois application ( in forceps fa.r suite d'obliquité

utérine. — Hémorrhagie, 355.

N" î5. Rigidité de l'orifice utérin , du vagin et de la vulve.

54o TABLE ANALYTIQUE DES MATIÈRES.

— i" Position des fesses; bains, etc. — Accouchement spontané ; enfant mort, 36 1 .

N° i6. Trois exemples d'application au forceps pour rigidité de l'orifice utérin. — Hémorrhagie, péritonite,, déchirures , etc. , 363.

>° 17. Version pour inertie et rigidité. — i" position des fesses ; enfant mort. — Remarques sur la dilaiatioa forcée , 366.

y 18. Plusieurs exemples de squirrhe à l'orifice utérin.

— Accouchement spontané; deux à quatre jours de travail; enfans vivans , 368.

ls° 19. Idem. Accouchement laborieux pour squirrhe du col utérin. — Deux à quatre jours de travail. Forceps , incisions , etc., 371.

ÎS" 20. Plusieurs exemples à'intierforaiion apparente de l'orifice utérin. — Accouchement spontané. — Remarque sur une certaine disposition de Y orifice dévié, 377.

N° 2 1 . Plusieurs exemples de tumeurs au voisinage de l'orifice utérin. — Accouchement spontané. — Tumeurs fibreuses, squirrhes, kystes, cystocèle, 38 1.

N° 22. Tumeur cjstico-squirrheuse dans la cloison rectovaginale. — Incision. Version difficile. — Enfant mort; mort de la mère. — Examen du cadavre. — Réjhxions ^

îs^° 23. Brides et cicatrices de la vu've et du vagin. — Cinq exemples , 396.

XP MÉMOIRE. Obstacles dus au bassin.

Prolégomènes. — Ce genre d'obstacles produit souvent de prétendus enclavemens. — Le bassin peut être vicié dans trois endroits principaux. — i". Détroit inférieur ^ les effets de l'inertie utérine et de l'étroitesse de la vulve sont fort souvent pris pour ceux d'un prétendu vice de ce

détroit. — Autre cause d'erreur; flexion du bassin sur - les cuisses. — 2°. Excavation pelvienne ^ la rectitude du sacrum en est le vice principal. — Exostoses intérieures ; exemples (note) , 4oi-4o4-

Art. \". Vices du détroit supérieur. — Division,

§ I". Grandeur. — Variétés naturelles. — Mauvaise méthode que de mesurer le détroit par sa circonférence , 4o5-4o6.

§ II. Forme. — Variétés naturelles. — Détroits réniformes, triangulaires, bilobés , arrondis, ovalaires et cordifj)rmes , trapézoides , pyramidaux , trilobés , irréguliers, 4o6-4io.

§ III. Direction. — Inclinaison naturelle, augmentée, diminuée, /\io.

Art. II. Fréquence. — Le détroit supérieur est la partie le plus souvent viciée, et surtout son diamètre antéropostérieur. — Fréquence proportionnelle oes diverses formes, etc. — Piésultats de la pratique de l'hospice, 4io-4i2.

AftT. III. Causes. — Rachitisme ; signes qui font présumer un vice du bassin. — Luxation des fémurs, etc. ,

Art. IV. Diagnostic. — Mensuration intérieure et extérieure ; causes qui peuvent rendre cette deiiiière infidèle. — Signes de l'inclinaison des axes, ^\5-^i(^.

Art. V. Pronostic.

§ \". Effets relatifs à la mère ; ruptures , gangrènes , inflammations. — Quand l'accouchement naturel est-il possible?— Largeur d'un côté du bassin, avancement d'un des os, écavtement des symphyses. — Remarques relatives à la direction du détroit, 419-42'^-

§ II. Effets relatifs à l'enfant ; asphyxie , apoplexie , fractures ; extraction violente et ses suites, 425-436,

Art. VI. Indications et Méthodes opératoires , l\i&.

§ \" . Cas où l'accouchement spontané peut être espéré et favorisé, 427-428.

§ II. Cas où \e forceps convient; manière de l'appliquer; application du front à l'occiput. — Suites de 1 application du forceps comparées à celles de la version. — Manière de procéder à cette dernière opération. — Cas où elle est préférable à lapplication du forceps ; inclinaison des axes du bassin, etc. , 428-432.

§ III. A%>ortcment artificiel. — Opinions de divers auteurs ; exemples de succès; exemples défavorables. — 1°. Examen de cette question : V accouchement naturel au terme de sept mois est-il possible avec un bassin de deux pouces un quart? — Table des dimensions offertes par des eufans de sept à huit mois. — L'accouchement par la voie naturelle , en pareil cas , supposerait une réduction d'un tiers. — 2°. Inconvéniens de l'accouchemeiit provoqué prématurément, par rapport à la mère. — 3°. Inconvéniens relatifs au fœtus. — Conclusions , 432-438.

§ IV. Section pubienne. — Historique. — Comparaison déssuites heureuses et malheureuses des faits connus. — Discussion de ses avantages et de ses inconvéniens, 438-

^ V. Opération césarienne. — Énuniération des suites heureuses er malheureuses. — Cas où elle est nécessaire.

— Divers procédés opératoires. — Signes de la vie et de la mort du fœtus, nécessaires au choix de l'opération à faire. — A. Signes commémoratifs. — B. Signes sympathiques. — C. Signes idiopathiques , auscultation , etc.

— i". Écoulement de matières putrides. — 2". Mouvemens , pulsations. — 3°. Décollement de l'épiderme. — 4". État du tronc sorti. — Réswné. — Exemples d'erreurs funestes , 442-4^^'

§ VI. Emploi du crocJtet et du perce-crâne. — Cas de nécessité.— Utilité de la version préliminaire. — Instrumens inventés pour la perforation du crâne ; instrument proposé par l'éditeur. — Détroncation. — Faut-il laisser la nature agir après la perforation du crâne? — Remarques sur la forme des crochets et l'art de les employer avec avantage , 456-462,

OBSERVMIONS PARTICULIÈRES.

ïï° I. Treize exemples de resserrement du bassin. — Accouchement spontané, 463.

N° 2 . Trois exemples d'application du forceps pour resserrement du bassin. — i" position du vertex, 467-

N" 3. Plusieurs exemples d'application du forceps pour resserrement du bassin. — 1^ Position du vertex, 469.

N° 4- Trois exemples de resserrement du bassin. — Rigidité de l'orifice. — i'^ position. — Forceps • ruptui'e du . crâne , etc. , 47 2.

N° 5. Cinq observations de version pour resserrement iwédiocre du bassin. — i" position du vertex. — Enfans Vivans, 475.

I^° 6. Six exemples de resserrement. — V^ position; forceps inutile; version j crochet mousse, — Enfans faibles ou morts ,478'

N° 7. Tx'ois exemples de resserrement médiocre. — 2^ position ; version } crochet mousse. — Rupture utérine ; etc., 482.

N" 8. Resserrement considérable. — i" position des fesses. — Accouchement aidé , 484-

N" 9. Trois exemples de re^^erremenf considérable. — Présence des pieds. — Extraction. — Crochet mousse, 4S5.

^° lo. Bassin étroit. — Croniotomie. — Expériences relatives à la symphysiotomie , 487-

^I" II. Idem. — Section puùiçnne. — Forceps. — Enfant mort, 4^9-

>" 12. Idem. — Perforation du crâne. — Section pubienne, 493.

2^° i3 Idem. — Difformité générale. — 3* position ; de l'épaule droite ; issue du cordon. — Convulsions. — Opération césarienne. — Mort de la mère et de l'enfant, 495-

N° 14. Quatre exemples d! opération césarienne mortelle. — Enfans vivans , 5 00.

^^ i5. Exposé succinct de six opérations césariennes pratiquées après la mort de la femme, 507.

K° 16. Deux observations de travail mortel avant l'accouchement: malgré la crâniotomie, etc. , Sog.

i\° 17. Deux exemples d'accoucliement spontané après là crâniotomie, 5i3.

N° 18. Trois cas de resserrement. — Crâniotomie , cro-^

cliets, etc. , 5i4.

>J° ig. Six observations de crâniotomie avant ou après la

version, 517.

!N° 20. Rétrécissement cons\à.éYah\Q. — i" position du ver-

tex; version. — Crâniotomie. — Crochets , etc. , 5?.\ .

FIN PI l..\ TABLE ANALYTIQUE DU TROISIEME ET DEl'.N 1ER VOLL.ME.

(NT.) TABLE énuméiatlve des Accouchemens obsefvés depuis le i" janvier 1 8 1 2 jusqu'au 31 décembre 1820.

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