CHA^'CEMENS DE CONSISTANCE DE LA RATE

Ils sont dus de la manière la plus évidente au changement de consistance du sang qui remplit les cellules spléniques. Cette assertion va trouver sa preuve dans ce que nous allons dire.

D^ANATOMIE PATHOLOGIQUE. l\2l

-On a décrit sous le nom de ramoliissemcnt de la rate, un état dans lequel le sang que contiennent ses cellules a si bien perdu sa consistance accoutumée, qu'en soumettant la rate, préliminairement incisée, à un filet d'eau, on entraîne tout ce sang, et que la rate se trouve alors réduite à son parenchyme cellulofibreux, resté intact. Dans quelques cas, on trouve ce sang véritablement revenu à l'état liquide , et extérieurement la rate présente une sorte de fluctuation .obscure.

Le ramollissementde la rate peut coïncider, i°. avec un volume ordinaire de cet organe ; 2". avec une diminution de ce volume ; 5°. avec une augmentation de ce même volume. Ce troisième cas est loin d'être Tare, et il est même un des caractères anatomiques les plus constans de certaines maladies. (Fièvres con- Jlinues avec symptômes adynamiques.)

L'endurcissement de la rate, tel qu'on l'observe ^communément, est encore le résultat d'une moditixjation dans ies qualités du sang que contiennent ses cellules. Ce sang est alors d'une densité remarquable, et à la coupe on le prendrait tantôt pour un morceau xle foie, tantôt pour un muscle qui a subi un certain degré de congélation; tous les anatomistes sentimnt l'exactitude de cette comparaison.

Lorsque la rate est ainsi indurée, il ne s'en écoule plus de sang ni à la pression ni à l'incision : son tissu est sec , et il donne souvent au doigt qui le touche une sensation de poisseux.

La rate peut être ramollie ou indurée , soit dans toute son étendue , soit d'une manière partielle. :Quand ce second cas a lieu . on trouve disse miné^

L^2'2 rr.Kcis

d'dus l'inlcrieur du paieuciiyme splénicjiie un certain nombre de points dont ia consistance dillère de celle des points environnans.

ARTICLE II

Chance:«ens de volime.

Le changement de volume de la rate dépend de la même cause que son cliangement de consistance, lei encore , le rôle principal est joué par la matière épanchée, soit que, sans cesse déposée dans les cellules par les extrémités artérielles, elle ne soit plus reprise par les veines en quantité suffisante , soit qu'une lois déposée et devenue partie vivante, elle ait en elle-même lu faculté de se nourrir par intus-susception , et que sa nutrition trop active en produise l'hy-^ pertrophie.

Augmentée de volume, et étant en môuie-temps d'ailleurs oii d'une consistance moyenne, ou ramollie, ou indurée, la rate va occuper d'autres points que ceux où on la trouve ordinairement. D'abord elle peut s'élever vers le haut de Thypochondre gauche, refouler le diaphragme, s'appliquer exactement sur les côtes, et , éloignant de celles-ci le grand cul-de-^ sac de l'estomac, donner à la partie latérale inférieure î^auche du thorax un son aussi niat à la percussion que le son prcjduit à droite par la présence du foie. Il peut arriver (ju'en pareil cas la lale ne fasse aucune saillie au-dessoa^ du bord carllla^ineiix des côtes, de

d'a>ATOMIE i»ATlIOLOr.IQi;E. ^2?)

telle sorte que , sans le secours de la percussion, son inigmenlation de volume resterait ignorée pendant lu \ie. Chez d'autres malades, la rate fait au-dessus des^ cotes une saillie-plus ou nioins considérable , et alors elle donne lieu à une tumeur, de forme, de dimension et de situation variables. Cette tumeur peut occuper, i". le simple uypochondre gauche ;2^ le liane dececôlé;5^ Tépigastre; 4°. l'ombilic; 5°. elle peut dépasser ce point, s'avancer sur le flanc droit, occuper k'^ fosses iliaques ou l'hypogastre.

La rate forme quelquefois tuineur , sans être aug~. liienlée de vokiuie, pivrce qu'un épanchement pleurélique, en refoulant le diapjjragme vers lliypo-^ chondr<3, a chassé la rate de sa place accoutumée.

Le développement insolite et isolé du lobe gaucho du foie , une augmentation de volume du rein gauche,, telle , que son extrémité supérieure va se cacher et se jjcrdre derrière les côtes, certaines tumeurs formées^ aux dépens du péritoine lui-même { i) , en ont plus d'une fois imposé pour une tumeur de la rate.

j.e volume df la rate peut aussi bien diminuer qu'augmenter; cet organe est parfois réduit à n'avoir= tout au plus que la grosseur d'une noix ordinaire. Dans ce cas encore, la consistance de la matière épanchée ou reste la même, ou augmente , ou diuiinue. Nous sommes dans une ij^norance absolue sur> les circonstances qui tendent à produire cette atro---, plue de la rate.

(i ) Clinique Médicale.

ARTICLE III