VESSIE

Nous avons déjà dit que la portion intra-abdominale delà vésicule allantoïde (A/) donnait naissance à la vessie et à Touraque.

La vessie se distingue, au 2' mois, comme renflement fusif orme de cette portion intra-abdominale.

VESSIE. OURAQUE. 337

Elle s'ouvre, en bas, dans le sinus uro-génital. Par son extrémité supérieure, elle se continue à plein canal avec Fou raque. Au 3"^ mois, la vessie est ovoïde et présente à peu près sa tonne définitive. Mais elle est abdominale. Elle descend peu à peu et, vers la fin de la 2" ou de la 3" année, elle est dans le petit bassin.

L'épitliélium polymorphe de la vessie est dû à une expansion de lepithélium cloacal, qui se substitue au revêtement entodermique primitif.

La vessie sert d'abord de réservoir urinaire au corps de Wolff, puis aux reins définitifs.

Elle peut manquer; les uretères s'ouvrent aloi's ordinairement dans l'urèthre, près du pubis.

La vessie est le siège d'une malformation assez difficile à expliquer : Vexstrophie de la vessie. La paroi abdominale antérieure présente une perte de substance; la paroi antérieure de la vessie manque; sa paroi postérieure, poussée par les intestins, vient faire hernie, à travers l'ouverture de la paroi abdominale, sous la forme d'une tumeur rougcàtre. A sa base, vers le pubis, on voit sourdre l'urine par les deux uretères. Ordinairement, la symphyse pubienne est béante et Furèthre est en épispadias.

Il est probable qu'il s'agit là de suites de traumatisme survenu pendant la vie fœtale, avec arrêt de développement des parois abdominales? Serres, .lamain avaient voulu expliquer cette malformation en admettant, théoriquement, que la vessie se développe par deux portions latérales tendant à se rejoindre pour se souder sur la ligne médiane. Leur

338 APPAREIL URINAIHE.

explication n'eut pas d'abord grand crédit. On tend cependant à y revenir aujourd'hui, en s'appuyant sur des faits. De nombreux embryologisles ont constaté la formation de l'allantoïde par deux masses latérales venant se souder en avant (1).

4° OURAOUE.

L'ouraque, cordon fibreux étendu du sommet do la vessie à l'ombilic, provient de la portion supérieure du pédicule intra-abdominal de la vésicule allantoïde. D'abord creux, il représente un prolongement de la cavité vésicale. Vers le milieu de la vie fœtale, l'ouraque s'oblitère et se transforme en organe ligamenteux.

L'oblitération peut ne pas se produire ; la cavité vésicale communique alors largement avec la cavité de l'ouraque et il en i-ésulte une fistule urinaire ombilicale. On voit, au moment de la miction, Farine sourdre au sommet d'une tumeur rouge, du volume d'une cerise, siégeant à Tombilic.

Cette fistule est ordinairement congénitale. Elle s'établit quelquefois brusquement, chez des sujets à fonctions normales jusque-là, et, chez lesquels, un obstacle au cours uréthral de Turine s'est produit subitement.

(I) Voyez Debierre. Développement do la vessie, de la prostate et du canal de l'urètlire. Thèse d'agrégation, 1883. — Retterer, mémoire cité, 1890.