CRANE CARTILAGINEUX. OSSIFICATION

corps du spknioïde avec les grandes et les petites ailes, Vetlmoïde, les cartilages de la cloison nasale et les cartilages latéraux du nez, est confondu en une masse uniforme, sans lignes de démarcation correspondant aux divisions futures des os ou des cartilages.

Certaines pièces, comme les osselets de l'ouïe, se développeront aux dépens d'un cartilage indépendant.

m. Ossification du crâne. — Cette ossification commence au début du 3'^ mois. Le premier point d'ossification est, pour les uns, sur la grande aile du sphénoïde (Cruveilliier), pour les autres, sur l'arcade orbitaire du frontal (Sappey).

Les os qui se forment aux dépens du cartilage primordial sont appelés os primordiaux. KôUiker désigne, sous le nom d'os de recouvrement ou de revêtement, ceux qui naissent du crâne membraneux.

1° Os PRIMORDIAUX. — Le cartilage de la base du crâne n'est pas tout employé à faire des os; une partie persiste (cartilage de la cloison du nez), d'autres portions disparaissent, commeles cartilages de la face qui précédent les parois osseuses des sinus.

Nous avons énuméré les os qui se forment aux dépens du cartilage basai. A la naissance, ces os sont ossifiés, à l'exception d'une mince couche de cartilage qui les sépare les uns des autres.

Nous ne passerons pas en revue tous les points d'ossification primitifs et complémentaires de chaque os; cette énumération est dans tous les livres d'anatomie descriptive.

CnANE.

Nous nous contenterons de signaler quelques particularités.

Les divers points osseux de Voecipital sont soudés entre eux de la 6" à la 8° année.

Les points osseux du sphénoïde au nombre de 14, se rangent en deux groupes principaux, l'un antérieur, l'autre postérieur; du 3'^ au 7° mois, on peut distinguer un sphénoïde postérieur qui supporte les grandes ailes et l'aile externe des apophyses ptérygoïdes, un sphénoïde antérieur surmonté des petites ailes.

Du au 9'' mois, les deux sphénoïdes se soudent. Le sphénoïde se soude à l'occipital vers l'âge de quinze à seize ans.

2° Os DE RECOUVREMENT OU de REVETEMENT OU OS DE

MEMBRANE. — Dans Cette catégorie nous trouvons : le segment supérieur de l'écaillé de Voecipital, l'aile interne des apophyses ptérygoides, les cornets de Berlin, les pariétaux, les frontaux, les nasaux, les unguis, l'écaillé des temporaux.

Ces os se développent aux dépens d'une couche fondamentale membraniforme sans limites apparentes. On voit apparaître une foule de petits points osseux isolés d'où parlent, en rayonnant, des lignes d'ossification qui ne tardent pas cà s'unir entre elles.

Crâne à, la naissance. — Fontanelles. — Au moment de la naissance, la base du crâne n'est pas complètement ossi fiée ; la lame criblée de l'cthmoïde, l'apophyse crista galli, la lame quadrilatère du sphénoïde sont encore à l'état cartilagineux.

Les os de la voûte, sous forme de lames osseuses

FONTANELLES.

flexibles, sont réunis entre eux par une membrane fibreuse. Au niveau des points de convergence des divers os, cette portion membraneuse est plus large ; on donne le nom de /"on^ajie/ies à ces portions élargies.

On distingue les fontanelles normales et les fontanelles anormales.

1°Les fontanelles normales sont au nombre de six :

a. La fontanelle supérieure et antérieure ou bregmatique siège entre les deux angles supérieurs et antérieurs des pariétaux et les deux angles arrondis des deux moitiés du frontal. Elle est losangique et s'efface tard; elle peut persister chez l'adulte.

^. La fontanelle postérieure et supérieure, triangulaire, est à l'angle de réunion de l'occipital avec les deux pariétaux. Elle disparaît dans la 2° année. On trouve, à son niveau, l'os épaclal qui résulte de la soudure isolée de deux points osseux complémentaires de l'écaillé de l'occipital, et dont l'existence n'est pas constante.

7. Les deux fontanelles latérales antérieures ou ptériques tantôt triangulaires, tantôt quadrilatères, sont situées entre le frontal, le pariétal, l'écaillé du temporal et la grande aile du sphénoïde.

S. Les deux fontanelles latérales postérieures, qui se voient entre le temporal, le pariétal et l'occipital, ont souvent disparu à la fin de la gestation.

Ordinairement, les fontanelles latérales s'effacent dans le cours de la première année.

20 Fontanelles anormales. — Hamy, Le Courtois ont particulièrement étudié les fontanelles anormales, qui sont dues à des retards d'ossification.

CRANE

Au-dessus de la racine du nez, on peut trouver la fontanelle glahellaire (3 fois sur 100).

La fontanelle môdio-frontale est située entre les deux moitiés du frontal.

Sur la face interne de l'orbite, entre le frontal, l'os planum et la petite aile du sphénoïde se rencontre la fontanelle orbitaire.

La plus intéressante de ces régions membraneuses est la fontanelle de Gerdy, décrite par ce dernier en 1837, appelée encore fontanelle sagittale ou incisure pariétale de Broca, qui l'a étudiée en 1875. C'est une zone membraneuse mesurant 1 centimètre de long sur 12 à 13 millimètres de large et siégeant, sur la suture sagittale, au niveau des trous pariétaux. Broca a montré que le pariétal se développe par des radiations osseuses que l'on peut distinguer en antérieures et postérieures. Entre ces deux groupes, est une incisure due à l'écartement des fibres osseuses. Cette incisure peut persister; d'où la fontanelle sagittale. Elle disparaît, le plus souvent, en laissant, comme trace, le trou pariétal qui peut être double sur chaque os. Les trous pariétaux manquent souvent; ils ne représentent donc pas des trous vasculaires.

Vers la partie postérieure du trou occipital, on trouve, rarement il est vrai, la fontanelle dite cérébelleuse. A ce niveau, parait un point d'ossification accessoire qui porte le nom d'osselet de Kerckring; la fontanelle serait due à l'absence ou à l'incomplet développement de cet osselet.

Les fontanelles disparaissent de bonne heure

TUÉORIE VERTÉBIIALE DU CllANE.

loi

et le ci'ànc ne conserve de membraneux que les sutures. A quarante ans, la synostose commence pour se terminer à un âge variahle.

Malformations. — Parfois, les os de la boite crânienne restent minces et flexibles, séparés par de larges portions membraneuses. Cet état, qui est un arrêt d'ossification, est décrit sous le nom à'aplasie.

Une affection digne d'être signalée est Vencéplialocéle congénitale que quelques auteurs appellent encore Sfiina-bifida crânien : une portion du cerveau ou du cervelet fait hernie à travers une ouverture du crâne. La tumeur siège le plus souvent à la région occipitale ; puis, par ordre de fréquence, aux régions frontale ou fronto-nasale, au vertex et enfin à la base du crâne.

La pathogénie de cette malformation est fort obscure. Meckel et Serres font intervenir un arrêt primitif de développement des os du crâne; celui-ci serait trop petit pour le cerveau normal qui ferait hernie. Mais il parait plus logique d'admettre le même mécanisme que pour le spina-bifida rachidien. Les lames mésodermiques, qui montent pour envelopper le cerveau, subissent un arrêt de développement. Dans cette hypothèse, la lésion se produirait tout à fait au début de la vie embryonnaire.