timo de« vaioataire*. Lc tissii des muscles vo

lontaires, c'est-à-dire des muscles rouges à l'exception du cœur, renrerme les éléments suivants :

1" (E. F.) Des faisceaux-slriés ;

2° (E. A.) Du tissu lamincux;

3“ — Des vésicules-adipcuses ;

4° — Des nerfs ;

5° . — Des capillaires.

Les faisceaux-slriés sont tous parallèles, ou, s’ils forment un angle, celui-ci est toujours très-aigu. Ils sont réunis au nombre de sept, huit ou dix pour former des faisceaux que nous appellerons secondaires. Ce sont eux qu'on nommait autrefois fibres musculaires , et l’on voit que loin de former une unité anatomique ces prétendues libres sont des faisceaux d’éléments anatomiques com|)lexcs, qui eux-mêmes sont des faisceaux d’élémenta encore plus petits, c’e.st-à-dire de fibrillcs-musculaires.

Fig. l“. — Croîisis^cniciil ilr ."liO diniruV Ires. — Coufie transversale d'un faisceau scrnndaiie form«* de faisceauxslrirs; — bb Itbrilles-imistubires; — aa myolcmme ijui les enviromic.

Dans ces faisceaux secondaires, les faisceaux-striés sont en contact les uns avec les autres sans interposition d'aucune substance et d’aucun élément anatomique. Ils se compriment un peu réciproquement et deviennent légèrement polyédriques. Les plus externes seuls sont en rapport avec les ca|iillaires, qui ne pénètrentpas plus dans les faisceaux secondaires que dans les faisceaux-striés. — I.es éléments nerveux se comportent selon

toute apparence comme les capillaires, avec cette exception qu’ils

ne SC répandent que dans le milieu de la masse charnue, et que

les extrémités de celle-ci en sont dé|)oui’vue 3 . Mais nous rcii-

vovonsaux expériences de M. Kübne, dont nous avons parlé plus

TISSU DES MUSaES VOLONTAIRES. 170

haut ; en même temps quelles prouvent que la contractilité est inhérente aux lihrilles-musculaircs elles-mêmes et tout à fait inilépendante des nerfs, elles montrent aussi qu’un stimulus quelconque, chimique ou physique, et à plus forte raison le stimulus nerveux, appliqué sur un point de leur parcours, suffit à provoquer la contraction de l’élément dans toute sa longueur, qui est celle du mu.sclc.

Le tissu lamineux qui joue dans les muscles le rôle d'élément accessoire, prend le nom de périmysium. Il forme autour des faisceaux secon- ^

daircs de minces couches, /

qui logent des capillaires à ' /

mailles allongées mais par- Fig. 4S, .l aprfs Kœlliker. - firossissemem do

r * ' • I I tlianiètrrs. — Schôiiia monlraiil In

lois a peine plus larges que Uon des capillaire, «lan* un muscle ToloiiUirc. le diamètre des capillaires mêmes; ces vaisseaux forment, par conséquent, une sorte de treillis serré autour des faisceaux secondaires, sans pénétrer eiiti'c les faisceaux-striés.

Les faisceaux secondaires , à leur tour, sont réunis en groupes plus ou moins considérables et forment ainsi des

faisceaux volumi- Fig. -iS, hœllikor. — Ct‘i)>.siMrnloii ilo ,‘iO di.inirlro<*.

„„„„ J , • Iranw’Kilc du pi'rimvjium du «lorniM^lcido^

neUX de troisième nl.^^loldl<•n: — r l.nnos minres do ii-^udoininoui en m-iille»

I e- t J indytSIrKiue:» entourunl les rnisre.nii sj'i'otid.iires formés do

ordre. Le sont des ii"s< ''au,-sini.,; j lonm plus épaisse séioram les giiM;c.iui

I • . • 1 arrondis de tntisienie orilrc el furniaiit autour du muscle

cloisons épaisses de une gaine continue. nu muscle

tissu lamineux qui les séparent; clics logent aussi les troncs

MUSCLES

vasculaires et les troncs nerveux de l’organe, et de plus une notable proportion de vésiculc.i-adipeuscs, au moins dans certains muscles, dans le grand fessier par exemple.

Enfin la masse charnue toute entière e.st enveloppée aussi d’une couche de tissu lamineux, et toutes les cloisons dont nous venons de parler, qui se rattachent h elle de près ou de loin, peuvent être considérées comme les prolongements et les dépendances de cette gaine commune.

157. Pathologie de* mnacies. Les faisceaux-striés, comme la plupart des tissus constituants, ne se réparent pas. .\|ii-ès une section totale ou partielle du muscle, chaque extrémité des l'aisceaux-striés divisés prend une individualité |>ropre, si les matériaux nécessaires à sa vie continuent à lui être ap|)ortés par le système circulatoire, et si elle reste à même de recevoir l’excitation nerveuse nécessaire à son intégrité morphologique. — Entre les deux extrémités divisées apparaît du tissu lihreiix qui les réunit à la manière d’un tendon, de sorte que le muscle devient en quelque façon digastrique.

Nous avons dit plus haut (voy. n" 134) que les maladies des fihrilles-musculaires pouvaient être primitives, ou consécutives à une lésion nerveuse. Sans nous occuper ici de la (piestion étiologique, nous signalerons simplement trois modes d’altération des muscles. On les appelle :

1° L’atrophie musculaire progressive ;

2“ La transformation fibreuse ;

5° La substitution graisseuse.

Les deux premières altérations sont en réalité des niala<lies des fibrillcs-muscnlaircs seules : le myolemme n'est pas attaqué, et si son volume varie, c’est en raison seulement de la diminution de la masse contenue daus son intérieur. — La troisième est une altération qui porte à la fois, quand elle arrive à son plus haut degré, sur les flhrilles-musculaires et sur le niyo- Icnnne '.

1° Atrophie musculaire progressive. Il convient de réserver le nom d’atrophie musculaire progressive (syn. atrophie mits-

' Voy. Cu. Runni, Dictionnaire de Kytlen, 1857, articles Atrophie cl Mutculaire

PATHOLOCIE DES MESCLES.

eulatre primilive ou idiopathique) à une alTection des fibrillcsmuscuiaires qui n’atlaqiie qu'elles et qui est toujours primitive. Car, pendant que les faisreaux-striés subissent les altérations que nous allons décrire, les nerfs conservent intacts leur structure et leurs fonctions.

liOs faisceaux-striés diminuent de diamètre, ils peuvent être ainsi réduits au dixième de leur volume primitif. Quand ils en ont atteint environ la moitié, les stries deviennent moins nettes, les faisceaux se remplissent de granulations, pour la plupart grisâtres; mais quelques-unes sont graisseuses. — L'altération faisant toujours des progrès, le contenu de certains faisceauxstriés disparait complètement. Cependant même dans cet état avancé de lésion, le myolcinme est resté intact, on le trouve ne renfermant plus à son inférieur que quebpies traînées moléculaires ou des noyaux-embryoplasliques; il est seulement plissé, revenu sur lui-même, et mesure quelquefois à peine 0,010 de diamètre. L'organe tout entier prend une apparence rosée ou jaunâtre.

Les muscles atteints d’atrophie progressive, perdent peu à peu la faculté de se conlracler sous l'influence des excitants, et même du plus puissant de tous, de l’innervation. Mais déjà bien avant cela, ils sont devenus insensibles à l’action de l’électricité.

2° Transformation fibreuse. Ce nom est mauvais et exprime toute antre chose que l’essence inêine de la lésion qu’il est appelé à désigner. La soi-disant transformation fibreuse est encore, comme la maladie précédente, une atrophie du contenu du myolemme, seulement elle paraît presque toujours, sinon toujours, consécutive à une lésion nerveuse : c’est elle, entre autres, qui atteint les muscles épicondyliens dans le saturnisme.

Les faisceaux-striés diminuent d’alwrd de largeur. Ils peuvent être réduits à 0,008 ou 0,010 de diamètre. Ils diminuent aussi un peu de longueur. Quand ils n’ont plus que le quart environ de leur volume normal, les stries disparaissent complètement. Iæ myolemme ne renferme plus (jii'un contenu amorphe, finement granuleux, à granulations rares, très-fines et non graisseuses. — Pendant ce temps, ni le tissu lamineux, ni les vési-

MUSCLES

cules-adipeuses normalement interposées aux faisceauv-stnés n'ont augmenté de quantité. H n’y a pas eu transformation, substitution d’un élément à un autre, mais seulement atropine spéciale d’un élément.

Comme ce tissu lamincux qui persiste, se trouve à la fois dénué et des ribrilles-inusculaires qui l'accompagnaient, avec leur riebe coloration, et du réseau capillaire qui les alimentait et qui a disparu avec elles; comme le contenu actuel du myolemme est pâle et transparent; comme à travers toute cette trame on aperçoit, grâce à cela, les aponévroses d’insertion du muscle atrophié, il résulte de tout ceci un aspect particulier qui est d’ailleurs celui du tissu lamincux; et la coloration pâle de ces muscles fait le contraste le plus tranché avec la couleur vive des muscles du voisinage qui sont restés sains.

3“ Substitution graisseuse. Cette altération, comme la précédente, est le plus souvent consécutive à une lésion nerveuse ; on la rencontre dans les muscles dont les nerfs ont été co>q)és,dans les paraplégies, et aussi dans les muscles immobilisés par suite de lésions du système osseux, telles que les ankylosés, les coxalgies, etc..., etc... — Nous ne parlerons pas ici d’une maladie du même ordre, fréquente dans le cœur, et dont nous renvoyons l’étude après celle du tissu de cet organe.

Une particulai ité de ce genre de lésion, c’est qu’avant que la substitution ne soit complète, on trouve dans l’intérieur du muscle tous les degrés d'altération possibles, en sorte qu’on peut observer en même temps sur dilfércnts faisceaux-striés les phases successives dont nous allons parler.

Il n’y a pas dans cette maladie transformation graisseuse proprement dite : les faisceaux-striés ne se transforment pas, ils disparaissent, puis, en leur place, on voit se former nn tissu nouveau qui rappelle seulement, par certains points de sa structure, par la disposition générale de ses éléments, le tissu qui lui a fait place et sur lequel il s’est en quelque sorte moulé.

Le phénomène initial de la lésion consiste en ce que les faisceaux primitifs perdent leur aspect régulièrement strié, et qu’ils SP remplissent de granulations moléculaires. Ce n’est que consé-

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