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ospècc qu’il convient de réserver le nom de tumeurs adénoïdes, et encore inienx de « tiimenrs adéniques. »
Ix' tissu morbide qui a ainsi pris naissance est ordinairement |)eu vasculaire ; à la coupe il se présente comme divisé en lobules ; on V distingue meme parfois des bd)es séparés par du tissu lamineux. Il est fréquent aussi d'y trouver des masses jaunâtres où les vésiciiles-adipeuses dominent : cette circonstance peut en changer profondément l’as|H’ct extérieur.
Ces hypertrophies mammaires sont parfois le siège d’é- |tanchements sanguins, snrtoni (|uand il se trouve une grande proportion de matière amorphe interposée aux lihres-lamineuses. Ce sont ces altérations que l’on a désignées sons les noms li’eucépliatoides et de fuugus de la mamelle.
Hans ces cas d’hypergém'ssc des culs-de-sac, l’épithélium nucléaire passe à l’état paviinenteux ou prismatique. Les cellules qui le forment, sont lineinent granuleuses, très-pâles. Ell(‘s restent |>etites et le noyau n’angmente pas de volume.
Deuxième mode. Il «-st une autre sorte d’altération des culsde-sac mammaires, qui offre la simultanéité de deux procès morbides très-diflérenLs, V hypertrophie ri Vhypergénèse d’une part, et Valrophie de l’autre, attaquant des éléments anatomiques distincts, dans un meme organe.
An début de la maladie, on voit d'abord l’épithélium atteint à la fois d’hyperti'ophie et d’Iiypergénèse. Les culs-de-sac se remplissent de matière amorphe, ils se gonilent, ils se distendent et représentent bientôt des cylindres pleins ramifiés, constituant des acini l'iicore reconnaissables. La matière amorphe qui les emplit, se segmente alors <‘ii j)ctites cellides polyédriques, contenant chacune nn noyau. Ces noyauxstuit ovoïdes, mais presque deux fois aussi gros qu’à l’étal normal.
Pendant que l’hypergénèse et riiypcrlrophie portent sur l’épithélium, d’autres éléments de la glande s’atrophient de hmr côté. C’est d’abord la paroi propre qui environne cet épithélium. C’est aussi, <'t en même temps, tout le ti.ssu lamincux inter- |K»sé aux culs-<le-sac et aux acini. En sorte que les épithéliums des différents culs-de-sac arrivent finalement an contact les uns des autres : toutefois ils restent distincts.
PARENCHYMES.
I,p résultat général de ce double procès morbide est l’atrophie de l’organe, c’est-à-dire qu’au point de vue de sa masse l’atmpbie des parois propres des culs-de-sac et du tissu lamineu.v interposé à eux, ne compense pas l’hypertrophie et l’Iivpergénèse des éléments épithéliaux. Cependant, au milieu de cet amoindrissement général de la glande, il est un élément ipii rési.ste beaucoup plus longtemps que tous les autres à cette l'orce élimiiiatrice : c’est le tissu élastupie des conduits galactophores. Toutes les parties constituantes des parois des canaux excréteurs de la mamelle ont disparu depuis longtemps; lui seul reste, forin.int un cordon jaune, nu plutôt un tube qui est quelquclôis partiellement distendu par une matière crémeuse également jaunâtre. '
tis.su dur qui constitue alors la mamelle est gris, avec une demi-transparence particulière. Il est peu va.sculaire. Un l’a appelé sqnirrhe. !.« réticulum élastique du squirrbe ii'est que le reste des conduits galactophores et de lems l'aininc^ttions, dont nous venons de parler.
Cette altération a une grande tendance à renvahissement Ivoy. n“ 04), c’est-à-dire qu'eu meme temps que rhy|)crgénèse et l’hypertrophie épithéliales prennent place dans la glande, on voit, au milieu des éléments envirounanLs, apparaître, par g<‘nèse spontanée, des cellules-épithéliales analogues à celles de la glande malade : on en découvre, par exemple, jiiscpie dans les gaines de myolemme des faisceaux-striés du muscle grand pectoral : c’est une hétérotopie élémentaire qui se manil'estc et «pii peut se montrer même très -loin de l’organe primitivement atteint. Comme ces éléiiumts é|»ithéliaux portent partout avec eux leur puissante vitalité, tous les tissus sans exception disparaissent pour leur faire place, et l’économie succomhe étouffée sous cette prolifération parasite.
Troisième mode. line troisième lésion de la mamelle consiste dans une hypertrophie considérable des cnis-de-sac, (jiii devit'nnent en même temps plus nombreux. Ils peuvent atteindre jusqu’à 0,100 ou 0,200 de diamètre. 1,’épithélium augmente aussi ; tantôt il reste nucléaire, tantôt la matière amorphe se segmente, et il devient pavimenteux. Alors les cellules ont parfois
AI.TÉRATIONS OK LA MAMF.I.LE. 26T.
«Ipu.x ou trois noyaux ou bien elles sont creusées d’excavations. Souvent aussi le noyau prend un nucléole.
En même temps (ju’a lieu cette liv|)ertrophie des culs-de-sac et cette hypergénè.se des cellules-épithéliales, il .se produit dans la substance même de ces derniers éléments, ou entre eux, des granulations-graisseuses, et quelquefois des granulations calcaires. t;’(*st une sorte de superfétation morbide, qui amène nécessairement un chang(*ment dans la coloration du tissu. Celuici [leut aussi devenir plus encéphaloïde et il se ramollit souvent.
Il arrive parfois, dans ce genre de lésion, que la paroi propre des culs-de-sac gonflés outre mesure par l'épithélium qui s’hypertroplne à leur intérieur, atteigne les dernièves limites po.ssibles de distension. Alors cette paroi propre s’atrophie et disparaît, et répithéliiim qui finit par se trouver au contact des tissus constituants, se substitue à eux en raison de sa plus grande puissance de vie.
19H. TiMta bétenMléiikine. De tous les tissus pathologiques, le pins intéressant sans contredit est celui qui va nous occuper. Il offre, avec le tissu des glandes en grappe, une analogie frappante, et c'est avec raison qu’on l'a appelé du nom d'iiéléradéniqiie '.
On rencontre ce tissu dans tous les points de l’économie, même là où il n’existe normalement aucune glande. On |)cut donc dire qu il est toujours de production nouvelle, toujours né de toutes pièces. Sa structure est es.sentiellenient caractérisée par la présence de tubes ramifiés, formés pai' une paroi propre, repliés sur eux-mêmes et remplis d’épithélium. Ces tubes sont cylindriques et en général plus longs qu’un millimètre; ils mesurent Ü,Ü3Ü à 0,080 de diamètre, quelquefois même 0,130.
D'après l’aspect spécial et le mode d'agencement de ces tubes
* Vov. Cji. Ilnm», Mémoire tur la production aeciiUntetle d un tiimi ayant In ntructure glandulaire, daiu les üi’mairet de la tociélé de biologie, IKtiA, p. 92 ;
— I’. Loii»i’i cl fji. Uoiis, Mt'moire sur deux noueellet obtervalionn de tumeiin liéUradénique», iLiik les iU'moiret de ta Sorirld de biologie, tS.îi, p 2Ù«;
— et Cn. Ilnniv, Note nur un nouveau cae de tumeur hétéradénique, .lans les .Vémoirei de la tocidté de Inologie, tH54, p. 22.>.
PARENCHYMES.
ot (in leur contenu, on a pu ranger les dilTérenU tissus liélérailéniques observés jusqu'à ce jour en trois variétés:
Première variété. Les tubes portent à une de leurs extrémités, des subdivisions en cul-de-sac, disposées comme celles dont l’ensemble constitue les acini des glandes en grappe. Ces culs-de-sac, ordinaireinent de grandeur différente et réunis en nombre variable, sont serrés les uns contre les autres. Autour de la ma.sse commune, comme autour des véritables acini, on trouve une mince couche de tissu lamineux. A l’autre extrémité le tube se termine lui-même en cul-de-sac, ou bien il se continue avec l’extrémité similaire d’un ou de plusieurs tubes portant pareillement au bout opposé un grain glanduleux. Dans un langage plus simple on peut dire que le canal excréteur de l’acinus anormal s’anastomose avec le canal excréteur d'un ou de plusieurs acini voisins.
La paroi propre est isolable, transparente, bomogène et finement granuleuse. Elle est épaisse de 0,0Ü2 à 0,005.
Cette paroi est tapissée à l'intérieur par un épithélium. Celuici est en général formé de deux rangées d’éléments superposés. Ce sont tantôt des noyaux libres, tantôt des cellules pavimenleu ses.
Dans la cavité que limite cet épithélium, au centre des tubes, est un liquide en général peu abondant, incolore.
Deuxième variété. Dans cette variété on ne retrouve plus rien de comparable à la disposition en acini des glandes en grappe. Les tubes sont très-longs, rejiliés sur eux-mêmes sans ordre appréciable. De place en place ils offrent : soit des prolonge-
ments cylindriques aussi lai ges ou plus étroits qu’eux-mèmes, brusquement terminés en cul-de-sac ; 2“ soit des api^endices pyriformes pouvant atteindre jusqu’à un millimètre de diamètre, et rattaebés au tube par uii mince pédicule.
La paroi propre est bomogène, un peu granuleuse, ou striée.
L’épithélium est nucléaire, pavimeiiteux, ou prismatique par places. Les noyaux sont plus petits et plus foncés que dans la variété précédente. Tantôt les éléments épithéliaux tapissent seulement la paroi interne du tube et de ses appendic*‘s, tantôt ils la remplissent toute entière.
TISSl' HÉTÉRADÉMQrE .
Au milieu de eel épithélium on trouve parfois des corps qui semblent constituer un nouvel élément anatoini(|ue. Ou les a nommés « corps-oviformes ». Ils sont en général s|)hériques, mais ils peuvent être bosselés ou présenter des faces planes pai' pression réciproque. Leur diamètre varie considérablement, depuis 0,ü50 on 0,0i0 jusq\i’à 0,200. Au point de vue de leur structure, les corps-oviformes sont constitués par une enveloppe à contoui’s très-nets, bomogène, incolore, sans granulations, transparente, offrant quelquefois de très-fines stries concentriques et réfractant faiblement la lumière. Cette paroi est élastiijue, elle revient sur clle.-méme quand elle a été comprimée. I.e centre du corps-ovilbrme est occupé par un contenu granuleux on strié toujours grisâtre.
Troisième variété. La troisième variété de tissu bétéradéni(|ue ne présente que peu de tissu laininenx interposé à ses parties constituantes fondamentales, et peu de vaisseaux. La conséquence naturelle de cette partieidarité de structure est une friabilité très-grande.
Il n’y a pas non plus, à proprement |)arler, de paroi propre. L’épitliélium est simplement maintenu par une matière ainorpbe finement granuleuse, friable, interposée en petite (|uantilé aux cylindres qu’il forme. Ces cylindres sont courts; ils sont en même tenq)s pins larges que les tubes des deux variétés précédentes; comme les tubes de la seconde, ils offrent d’espace (m espace des prolongements en forme de doigt de gant ; mais on n’v trouve pas d’appendices pyriformes.
L’épitbélium est généralement nucléaire; par places, il est souvent prismatique ou pavimenteux. Les noyaux n’ont pas de nucléole; ils sont seulement |dus gros et plus granuleux (pie dans les autres variétés.
\ cet épitbélinm peuvent être mêlées des sortes de concrétions incolores, transparentes, pins friables et pins dures cpie les corps-oviformes. Leur volume ne dépasse généralement pas 0,0i0 à 0,070 de dianuHre. Elles olïrenl aussi parfois des stries concentriques et sont constituées par une snbslance azotée.
PABF.NCBYMRS.
