FOIE

converge vers le centre de l’aciniis, où il ahoftlit à un rami> seule d’origine des veines hépatiques. Il ‘en résulte que l’aci-

Fig. 75 . — Coupe Uléiilc tl'uii arinu> du foie; — la iKirlio iraudie la .. . .

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nus paraît en quelque sorte suspendu à la manière d’un grain à l’extrémité de la veinnie hépatique qui en occupe la partie centrale.

Quand l’on vient à faire la section d’un aciinis, toujours c'est une veine hépatique on plutôt un vaisseau capillaire appartenant à ce système, qui en occupe le centre, toujours ce sont les branches de la veine porte qui circulent à la péri|)hérie.

Aucun autre élément que ceux que nous venons de signaler n’entre dans la composition des éléments glanduleux du foie! Entre les acini, on ne trouve, avec les plus (ins ramuscnics de |a veine porte, que les origines des canaux excréteurs ; il n’v a donc pas, en réalité, de trame solide pour soutenir tout ce vaste organe, et c’est là l’origine de sa friabilité. Il faut, toutefois, se

rAnEsaiVMEs.

rappeler qu’une certaine quantité d’un tisau lamincux très-dense accompagne les troncs de la veine porte, de l’artère hépatique cl des conduits biliaires. Chez les jeunes sujets, ce tissu l.imineux contient beaucoup de corps-fusiformes. C’est lui qui coiislilue ce que l’on a appelé longtemps en anatoiilic descriptive les prolongements de la capsule de Glisson.

Les canaux excréteurs de la glande ou conduiLs biliaires offrent une paroi formée de fibres-lamincuses avec des faisceaux de (ibres-cellules disposés Irausveisalemenl à l’axe du vaisseau. Ils sont' tapissés par un épithélium vibratile; enfin leurs parois sont traversét>s à leur tour par les conduits excréteui's des glandes des voies biliaires (voy. u“ 188).

201 . Altérations. La structure du foie, telle que nous venons de la décrire, est l'étal normal ; c'est ainsi que le foie se présenterait sans donle toujours chez l’homme à l’étal de nature, l’homme vivant de la vie sauvage. Mais il est rare, dans les amphithéâtres, de. trouver des ccllulcs-hépaliijues qui méritent en réalité l’épithète de normales. On les reconnaît à ce caractère qu’elles sont très-uettement polyédriques, à arêtes vives, et qu’elles répondent de tous points à la description que nous en avons donnée. C'est que la civilisation parait avoir pour effet à peu près constant sur l’homme, d'altérer les éléments épithéliaux du foie, en faisant apparaître dans leur intérieur une certaine quantité de matières grasses. Celles-ci se présentent le plus souvent à l’état de granulations, et elles modifient alors légèrement la coloration du foie, dont elles rendent le tissu plus jaune et moins transparent.

. Toutefois ces granulations ne paraissent pas uniformément répandues dans tonies les cellulcs-hépaliques, et il semble qu’on puisse formuler cette loi que « dans les acini le degré d’altération des éléments épithéliaux est en raison directe de leur éloignement du centre de l’acinus. » Les ccllules-hépaliqucs de la périphérie, au contact des ramifications de la veine porte, baignées les premières par le sang qui vient à l’organe, sont toujours plus malades (pie celles qui environneul les origines des veines hépatiipies au centre des acini.

La dégénérescence graisseuse des ccllules-hépaliqucs peut

.lUKIiATlONS DU FOrU. ITS

aiiÿÿi se traduire par une lésion plus avancée que la présence de simples granulations. La substance des cpiüiéliums se creuse de cavités, et celles-ci contiennent des gouttelettes d’huile. Ces cavités, prenant de l'extension, se réunLssent pai’fois en une seule, et le corps de répithélunn est alors réduit à l'état d’une simple membrane ayant conservé son noyau et enveloppant une grosso goutte do graisse. Des gouttelettes semblables paraissent également interposées aux dil'férents éléments altérés.

Ce degré avancé de la dégénérescence graisseuse des cellulesliépaticpies semble, comme le précédent, procéder toujours de la périphérie au centre des acini.

Comme ce genre de lésion entraîne une modilication corlespondantc dans la couleur du tissu malade, qui devient d’un jaune opaque, il en résulte que la circonférence des acini prend cette coloration pendant qu’au voisinage de la veinule hépatique, au centre de l’aciuus en un mot, le tissu du foie conserve une teinte rouge-brun transparente, toute différente, et qui est son apparence normale. De ce contraste, quand il est nettement accusé, résulte l’aspect spécial connu en patliologie sons le nom de foie muscade.

Si toutes les cellules-liépaticpies ont subi la dégénérescence graisseuse avancée, le foie devient blanc-jaiinàtrc, complètement opaque dans toutes ses parties, et prend le nom de foie ijras.

(jnelquefois, au lieu de granulations-graisseuses, ce sont des granulations-pigmentaires qui se trouvent répandues en grand nombre, tant entre les cellnles-hé|)aliques que dans leur substance même. Dans ce cas encore, la lésion est beanconp plus marquée vers la périphérie de l’acinus (pie vers son centre ' : la dégénérescence |»igmenlaire semble suivre la même marche que la dégénérescence graisseuse.

Tons les éléments epithéliaux du foie peuvent, dans certains cas, être simultanénient atteints d’atrophie. La conséquence naturelle de cette lésion est l’atrophie totale de l’organe; aussi, quand on en fait l’analyse histologique, ne Irouvc-t-on plus que (juchpies rares cellules-hépatiques plongées dans une

• Vüj. Fni:Ku:n.’*, Allas, pl . IX, fig. 3.

PARENCIIïMF.S.

proportion relativement considérable de tissu laniinciix. Celui-ci n’a cependant pas augmenté, et n’est que le tissu normal qui accompagne toujours les ramifications de la veine porte, de l’artère licpatiquc et des vaisseaux biliaires.

M. Ch. Robin a encore décrit', dans plusieurs cas A'ktèrc grave, une lésion particulière des cellulcs-hépatiqjies. Celles-ci, le noyau aussi bien que le corps de rélément, passent de l’état figuré à l’état amorphe ; il y a dissolution, liquéfaction des éléments. C’est au reste un phénomène, un mode de temiinaisoii des éléments anatomiques que nous avons eu déjà plusieurs fois l'occasion de signaler, soit à propos du tissu embryoplastiquc du fœtus , soit à propos des cellules-dc-Morgagni (voy. n°’ et 16ü).

Le microscope ne découvre plus dans la trame du foie une seule cellule ; on ne trouve en leur place qu’une substance amorphe finement granuleuse, transparente, demi-solide, assez facile à écraser, parsemée d’une quantité considérable de fines granulations d’aspect graisseux, et de gouttelettes huileuses. — On peut encore parfois découvrir de rares cellules-hépatiques, mais elles sont sans noyau ; en sorte qu’il semble que la disparition de celui-ci précède la désorganisation du corps de l’élément.

Cependant l’organe n’est pas loujours atrophié dans cette maladie. D’abord la substance amorpbc de nouvelle formation peut occuper la place tout entière des éléments auxquels elle succède; dans d’autres cas, on voit, en même temps que les cellules disparaissent, se produire au milieu de. la substance amorphe, des fîbres-lamineuscs qui compensent ce que celle-là a pu perdre sur le volume primitif des éléments épithéliaux.