III. — Réti.'^e
218. SiractoM. La rétine est constitiico fomnie la cornée (vov. n° 214) par la réunion ( 1*1111 certain nombre de combes siiperj)osé(‘s, mais qui n’offrent pas toutefois entre elles un isolement aussi grand, une individualité aussi tranchée que celles de la coriK'e. 11 existe même certains éléments, les« libres-de-Müller », ipii traversent deux ou plusieurs combes de la rétine normalement à leurs surfaces de contact et qui établissent ainsi entre elles une sorte de solidarité et d'union dont nous n’avons trouve aucune trace dans la cornée transparente.
La rétine, considérée de dcboi’s en dedans par rapport au globe de l'œil, c'est-à-dire en allant de la choroïde an centre de rhnmcur vitrée, offre à étudier huit couches successives'. On 1rs appelle :
1" La couche des bâtonnets;
2“ La couche à myédocytes externe;
ô* La couche intermédiaire;
4° La couche à myélocvtes interne;
5° La couche graiuden.se grise ;
0° La couche de cellnlcs-ncrveuses ;
7° La couche d’axes.
8” l.a membrane limitante.
Toutes ces couches n’ont pas la même épaisseur relative dans toute l'étendue de la rétine. Certaines d’entre elles manquent même par place. — Les trois dernières seules sont vasculaires.
r Couche (les bâloniiels. Cette couche appelée aussi membrane (le Jacob, est la plus extérieure de la rétine ; elle est par conséquent en contact immédiat avec la membrane de Ruyscb, c’est-à-dire avec l’épitliéliuin qui tapisse la surface rétinienne de la choroïde.
La membrane de .lacob offre dans sa texture une particularité sans analogue dans le reste de l’économie, elle est formée par deux cléments différents, juxtaposés sur un seul rang
' Voy. Cü. no»i!*, Kicliomaire de üijilen, 1857; «rticlo ft'/ôic.
MEMDKANES.
dans un ordre régulier. Ces deux éléments sont les « bélonnets » et les « cônes. »
Les bâtonnets sont de petits corps longs de 0,070 environ, minces, larges de 0,001 de diamètre, cylindriques dans la plus grande partie de leur éteiidue, et munis d'un renflement vers une de leurs extrémités. La substance des bâtonnets parait transparente, bomogène, à bords nets et réfractant assez fortement la lumière ; elle est molle et flexible et en même temps cassante, en sorte qu’on voit à la fois, dans le champ du microscope, des bâtonnets brisés et d’autres contournés de diverses manières.
Du côté qui regarde la eboroïde, les bâtonnets sont nettement coupés perpendiculairement à leur axe. Vers l’autre extrémité, mais non à l’extrémité même , ils portent un petit renflement ovoïde large de 0,002 et long de 0,00ï) ; c’est sans doute un noyau. Au delà de ce noyau, on voit très-bien dans certains cas la substance du bâtonnet reparaître et former une petite pointe ; mais le plus souvent le noyau est légèrement recourbé sur l'axe de l'élément et il arrive que ce petit prolongement reste invisible parce qu’il se projette alors sur le noyau lui-même. On ne pourra l'apercevoir que quand l'axe du bâ- I tonnet et celui de son noyau, se trouveront I à la fois dans un plan parallèle au porte-objet. Dans toute autre position, le bâtonnet sem- Fi£.‘ 86. — Il . . » » I »
Vn. i.iHeî50iiamo. blcra SB terminer par un noyau a peu près sphe-
Iro». — hàlonnelH et deux rUjUC.
Si l’on admet notre description comme traduisant exactement la figure des bâtonnets, et qu’on la compare à celle que nous a offerte le corps des cellules-épitbéliales vibratiles (voy. n° 114), abstraction faite de leurs cils, il sera difficile du ne pas rapprocher ces deux éléments anatomiques, au moins au point de vue morphologique; encore plus si l'on considère que tous deux affectent la même disposition réciproque dans les membranes qu’ils forment.
L’analogie dont nous parlons n'existe pas toutefois sous le rapport des réactions chimiques. Les bâtonnets sont déformés et profondément attaqués par le seul contact de l’eau. L’éther,
nijixE.
l'alrool, l’aride acéliqur ctrndn 1rs alfrrrnl rt 1rs rendent méconnaissaltlcs. Le même acide quand il est concentré, la plupart des acides minéraux et les alcalis caustiques les dissolvent. L’acide chromique étendu les conserve assez Lien. Traités par une solution concentrée de sucre et par l’acide sulfurique, ils deviennent rouges. Traités par la potasse ou la soude étendues, ils |)renneut une couleur jaunâtre '.
Les cônes ne nous paraissent être que des bâtonnets plus courts, et don! le noyau recouvert d’une couche (|ui appartient au corps de l'élément, s’est, au contraire, développé davantage, de telle .sorte que l'ensemble revêt un aspect général pyriforme. La longueur des cônes égale à pou près la moitié de la longueur des bâtonnets, c’est-à-dire 0,015 à 0,0.”0. Ils sont larges de 0,004 à 0,000 environ et légèrement granuleux.
Les cône-s et les Iwitonnets sont disposés de telle sorte que leurs axes sont partout normaux à la surface de la membrane q\i’ils forment ainsi par juxtaposition. Les cônes, moins nombreux, sont écartés les uns des autres d'une manière à peu près uniforme et les intervalles qui les séparent, sont occupés par les bâtonnets. — Des cônes seuls constituent la membrane de Jacob au niveau de la tache jaune.
‘2° Couche à myélocytes externe. Au-dessous de la membrane de .Jacob en allant vers le centre de Tœil, on trouve dans la rétine une couche formée de myélocytes (voy. n° J06), tant de la variété noyau libre que de la variété cellule. Les éléments de cette dernière variété .sont toutefois moins nombreux. Les noyaux sont souvent petits et irréguliers; ils plongent dans une faible quantité de substance amorphe analogue à celle de la substance grise du cerveau.
L'épaisseur de la seconde couclie de la rétine est en général de 0,050. .\u niveau du pli et de la tache jaune elle est moitié moindre.
5" Couche intei-médiaire. Cette couche est ainsi appelée parce qu’elle sépare deux régions de la rétine qui offrent la même structure. Klle est fonnée d'une matière amorphe tinement gra-
' Kontism, Hli-mcn!» tl'Iliflologie liMmahir, S ^21.
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MEVBIIANES.
niileusc. On la voit traversée, selon une direction normale à sa surface, par un grand nombre do lihrillcs, que nous étudierons plus loin sous le nom de fibra-de-MiUlei'.
Fift. S7 et lig. $8. d'npnV» Ecker. — CrAwUftemeiU de 3u0 diamèlret. — Deua couprs dt> la rêliiic, l’uiie û un miliinètn* cnviitm de In )tapille, l'autre prê» li'ellt' ; — 1,1 de^ Isitonnclti ; — i courhe à niTélix'ites externe ; — 3, 3 couche interim'Kliaii'** ; — 4. 4 couche 4 myélocWes interne ; T», 5 couche granuleuse
grise; — 6, G luucbe de cellule**-nerwu8cs; — 7,7 couche des axes ; — K, 8 Ulirc»de'MûUer; — 9, IMcur l'itrémUd éjtaoouie; ^ 10, 10 membrane limitaote.
Celte couche est presque nulle au niveau de la fovea eenlralis, mince dans la plus grande (tartie de la rétine, épaisse sur les bords du pli contrai.
4° Couche à myélocytes intente. Cette quatrième couche est analogue à la seconde, et contient seulement un plus grand nombre de myélocytes de la variété cellule. — Elle est mince dans la ])lus grande étendue de la rétine, plus considérable au niveau du pli.
5° Couche granuleuse grise. La cinquième couche, épaisse de 0,030 à 0,040, est constituée par une substance amorphe semblable à celle de la substance grise cérébrale. On y distingue.
nÉTlNE. 517
couiine dans la couche intermédiaire, les fibres-dc-Mùller qui la traversent.
6° Couche de celUdes nerveuses. Cette couche est formée de cellules - nerveuses multipolaires, anastomosées les unes avec les autres (voy. n° 107). Leurs dimensions varient de 0,010 à 0,054 de diamètre. Ces cellules sont en ])artic plongées dans la substance de la couche précédente. Outre les axes (|ui vont de l'une à l'aulrc, elles en émettent encore de très-minces qui, d'une part, se prolongent jusqu’à la quatrième couche, et qui, de l’autre, sont en continuation avec les axes des tubes du nerf opti(|ue.
I.a couche de cpllules-ncrveuscs ne comprend dans la plus grande partie de la rétine que deux rangées de cellules ; elle est plus épaisse aux bords du pli central; elle manque tout à fait dans la tache jaune.
Cette zone de la rétine reçoit quelques anses vasculaires émanant des cojiches qu’il nous reste à étudier. Les précédentes étaient complètement dépourvues de vaisseaux.
7’ Couche des axes. Cette couche est simplement l'expansion du nerf optique dont les éléments s’étalent en divergeant. Elle est uniquement formée chez l'homme par les axes des tubesnerveux: l’étui de substance-médullaire qui les accomiwgnait (voy. n“ H5), cesse tout à coup au niveau de la papille. Ces axes qui constituent ainsi seuls les éléments nerveux de la rétine, sont d'une ténuité extrême; la plupart mesurent à peine 0,001 de diamètre, cependant quelques-uns ont 0,005 ou meme 0,005. Émanés du cerveau, ils sont évidemment en continuité de substance avec les axes qui naissent des ccllulcs-nenreuses de la sixième couche.
Cette couche de la rétine est très-vasculaire. Elle est trèsépaisse dans la plus grande partie de son étendue ; mais elle n'existe pas au-devant de la tache jaune qui ne doit sa dépression qu’à son absence et à celle de la couche précédente. Les axes allant de la papille à la tache jaune, s’arrêtent en effet sur les bords de celle-ci pcndatit que d’autres la contournent.
8° Membrane imitante. Cette membrane, qui borne la rétine du côté où la lumière vient la frapper, et qui se trouve jwr con-
IlEMBHAXtS.
séqucnt au contact du corps vitré, est simplement une couche
de substance amorphe, honiogciie et transparente, tyest dans son intérieur que SC distribuent les troncs vasculaires de la rétine. Elle existe au-dcvant du point d'épanouissement des axes et se continue au delà des limites des autres couches jusqu’à la, capsule du cristallin. — Elle offre, comme les cristalloïdes et comme la couche amorphe interne de la cornée, une certaine résistance aux alcalis et aux acides.
Fibres -de -Muller. Les lihrcs-de-Müller sont des éléments anatomiques
cmichc (te la rélinü all\ .’ibonl»de)n Itieliejaimr;
— n pupille; — ÿ lâche jnuiic; — d pli rentrai; ^ tlDC étUUG C\lrGnî0IHt-IH
diflicile, qui traversent normalement à leur surface la plupart des couches de la rétine et qui établissent entre elles un lien histologique.
L’extrémité antérieure ou interne des (ihrcs-dc-Müller parait élargie, conique ou seulement étendue en éventail. La base du triangle ou du cône qu elles forment ainsi , repose sur la membrane limitante, ljuelquefois cette extrémité est divisée en plusieurs branches dont rensemble, épanoui régidièrcment, reproduit la forme en cône ou en éventail dont nous venons de parler.
Dans leur trajet les lihrcs-dc-.\lüller envoient des auastomo.ses aux axes émanés des cellules-nerveu.-»cs de la sixième couche, ou plutôt les lihres-de-Mûller semblent n ôtre qu’une dépendance de CCS ccllulcs-ncrveuses, des sortes d axes hifunpiés dont une extrémité viendrait se terminer à la menihrane limitante
Kip. W), il'aprq» K<rllikcr. — Figure vhi-meiique moutrnDt le trajcl de» iien'eux de 7—
RETINE.
coranie nous l'avons dit, et l’autre à la couche des hàtonnels. Elles offrent, en effet, toute l'apparence et toutes les réactions des axes nerveux.
La |)artie qui sc dirige vers la membrane de Jacob, porte un noyau et quelquefois deux au niveau )'e la couche «à myélocytes interne, et elle vient sc terminer au voisinage des cônes et des bâtonnets, soit dans les inlcnalles qu'ils laissent entre eux, soit au contact immédiat de l'extrémité interne d'un de ces éléments.
Les fibres-de-Müllcr manquent dans la fovea eentralis et dans la tache jaune. Elles sont très-longues dans le pli central.
Étude de la rétine. Cette partie de la recherche histologique est assurément la plus diflicile et la plus délicate de toutes. 11 faudra toujours observer des yeux très-frais et se servir de l'humeur vitrée comme véhicule. Quelques lambeaux repliés avec art pourront donner de bonnes indications ; les coupes sont d'une difficulté extrême, même sur les rétines durcies. M. Follin recommande , pour conserver celles-ci, le mélange suivant :
Bichromate de potasse 10
Sulfate de soude 'i
Eau 3S0
210. .théraiions. La pathologie de la rétine n fait de grands progrès depuis l'application de l’ophthalmoscopc, seulement toutes les maladies que l'on a signalées ainsi, sont loin d'avoir été décrites histologiquement parlant ; et cela en raison meme des difficultés d’étude particulières aux éléments de la rétine. Nous nous bornerons à signaler ipielques lésions mieux connues que les autres.
Ce que l'on appelle les taches pigmentaires de la rétine ne sont souvent que des atrophies partielles de ses dilTércntcs couches, qui laissent alors apercevoir à travers leur tissu modifié la couleur foncée de la choroïde sous-jacente.
Les tumeurs dites eiicépluduides de la rétine doivent être raj>prochées du tissu morbide que nous avons signalé sous le nom
MEÏBRANES.
(le tubercule du ceneau (voy. ii° 109), Ces tumeurs sont dues, en eiïet, à une hypergcbièse des myxdocyles de la quatri(>mn couche. La proportion entre le nombre des noyaux et celui des cellules reste la mè-me, mais les deux varié’tiis d’éléments sont souvent bypertrophiées et les noyaux peuvent présenter un nucléole. Le nouveau tissu est souvent vasculaire ; il renferme parfois aussi un grand nombre de granulations de carbonate et de phosphate de chaux. Il est en général mou, gris, rougeâtre. Il .se développe surtout aux dépens des couches internes de la rétine, qui s'atrophient. La membrane de Jacob résiste beaucoup plus longtemps '.
Dans certains épaississements morbides de la rétine, fréquents auprès du pli central, les (ibrcs-de-Müller se montrent trèshypertrophiées. C’est au niveau des couches à myé'locytes que cette modification est surtout sensible; leurs noyaux ovo'ides se multiplient alors, et prennent parfois un nucléole. En même temps leur extrémité externe se renfle en massue ; elle est quelquefois terminée par une surface à peu près plane qui correspond à plusieurs bâtonnets très-pâles et sans noyaux *.
IV — .\nTi;RES
220. N(met«re. La membrane qui forme les parois des artères, présente à considérer (piatro couches distinctes, que l'on appelle aussi Im'uiues. Seulement il faut remarquer qu’elles n’offrent |)as toujours la même épaisseur relative dans tout l’arbre artériel, et encore moins une épaisseur proportionnelle à la lumière du vaisseau dont on étudie les parois. 11 y a sous ce rapport des différences considérables : c'est ainsi, par exemple, que la tunique formée de tissu élastique (voy. n* 81) e.st relativement beaucoup plus épaisse dans les artères du diamètre de la crurale que dans l’aorte. — Ces quatre eoucbcs sont, en allant de dedans en dehors:
1° L’n épithélium ;
' Cil. llociN, Leçon?, tS.VO.
* Voy. Cb. Homs, Dictionnaire lie yÿslcn, tSô'; arliclc t’I in e.
AUTEHES.
‘2“ La tunique de Bichat ;
5° La tunique de tissu jaune ;
La tnni(|ue adventice.
1° Épithélium. La conchc êpilliéliale qui tapisse l’intérieur des artères, est toujours discontinue chez l'adulte; on n’en retrouve même que rarement les vestiges, mais elle est trèsnette et très-apparente chez le foetus et chez le nouveau-né. Les éléments qui la constituent, sont ordinairement des cellules de la variété |)avimentense, minces, transparentes, à noyau aplati. Cet é|>ithélium est <pielquefois cylindrique dans l’aorte et dans les grosses artères ; ses éléments mesurent alors 0,020 à 0,0ô0 de longueur.
2“ Tunique de Bichat. Celte tunique a été décrite par Bichat dans les veines pulmonaires et dans les artères, sous le nom de tunique commune du système vasculaire à sang rouge. Or, on l’a rclronvéc depuis dans toute l'étendue du .sysU'me circulatoire. Elle paraît se continuer avec la mcmhrane interne des vaisseaux capillaires de la deuxième variété (voy. n“ 67), et par conséquent avec la paroi des capillaires, dont cette membrane n'est ellc-mémc que la continuation.
Iâi tunique de Bichat est épaisse de 0,100 environ. Elle est rmement striée dans le sens de la longueur du vaisseau et u'est point vasculaire. Enliii, elle est insoluble dans l’acide acétique : cela permet de la distinguer du tissu lamincux am hiaut, et snrto\it des dépôts de fibrine qui se forment parfois à sa face libre, et qui sont entièrement dissous par cet agent.
ô" Tunique de tissu jaune. Cette tunique est la plus importante ; elle forme, à elle seule, la plus grande partie des parois artérielles ; elle est essentiellement constituée par des faisceaux d’élastiqiies disposés circulaircmcnt , en sorte que les mailles qu’ils dessinent, sont transversales à la direction du vaisseau. Le tissu de celte tunique se déchire facilement dans le même sens, et l'on peut ainsi, avec une certaine habitude, le dérouler en fmes spirales. — Ces faisceaux sont à peu près formés en parties égales d’élastiqnes-ordinaires et d’élasliques-lamelleiises.
Entre ces faisceaux d’élastiques sont distribués d'autres fais-
zn
MEMDHANES.
ccaux do fibrcs-ccllulcs , surtout vers la face interne du vaisseau. Quant à la proportion dans laquelle se montrent ces deux éléments, l’un élastique et l’autre contractile, elle est extrémcnicut variable : elle change avec l’àge du sujet, avec l’artère que l’on observe; — l’aorte contient plus de librc^s-ccllulcs chez les jeunes sujets que dans un ège plus avancé; — chez l’adulte, les artères de la face et les intercostales en ont deux fois plus que les autres vaisseaux du iiiéine ordre ; — il v en a plus, en général, dans les artères du diamètre de la radiale que dans celles qui ont au moins le diamètre de la crurale.
La tunique de tissu jaune n’est pas vasculaire ; elle emprunte scs matériaux nutritifs aux trames organiques voisines, et, selon toute apparence, exclusivement à la tuuique adventice. Il est peu probable qu’aucune tunique puise dans le courant même qu elle enferme, les principes nécessaires à son existence. C’est ce que semble au moins démontrer l’observation pathologique. Qu’il y ait, en effet, inflammation de la tunique externe ou adventice, — la seule qui puisse présenter réellement cette lésion, puisque c’est la seule vasculaire, — on verra la tunique élastique et la tunique de Bichat devenir malades quoiqu’elles continuent d’étre baignées sans ces.se par un courant de sang normal ; elles se comporteront comme si elles étaient entièrement soustraites à la rénovation nécessaire du fljiide nourricier; leur nutrition ne se fera plus; elles se ramolliront. Le meme fait se présente si dans nue opération l'on n’a pas assez respecté la tunique adventice.
4“ Tunique adventice . Elle est constituée par du tissu laininoux très-riche en (ibre.s-dartoïques et très-vasculaire. Cette tunique se continue directement avec, le tissu lainineux seulement un peu moins vasculaire au milieu duquel l’artère est plongée.
221. AUéniilons. La tuiiique élastique des artères présente chez tous les vieillards une altération à peu près uniforme : elle se remplit de grauulations-graisseuscs é|)arses ou en couche. Alors la structure (ibreuse du tissu interpo.sé aux granulations disparait, et il devient homogène. I.a paroi dos artères <jni ont été le siège de cette modilication, est moins résistante, beaucoup plus friable : elle est devenue très-propre à la production des
Al-TÉIUTIOXS DES ARTÈIIES.
liômorrhagies. Dans les grosses artères, le tissu ainsi altéré peut se ramollir pendant tpie la eliolestérinc se sépare des autres principes gras des granulations sons forme de cristaux.
Une lésion tout à fait difl'érente de la précédente, est le dépôt de grannlations-ininérales dans la tunique élaslitpie. Ce dépôt est parfois si abondant qn'il donne naissance à de véritables plaques calcaires. .Mais c'est à tort cpi'on apjdiquait autrefois à cette dégénérescence des |>arois artérielles le nom d'ossi^calion. Il n'y a jamais, en'aucnn cas, production de substance osseuse véritable avec scs cavités caractéristiques.
Dans les anévrysmes cirsoïdes, appelés aussi fungus hétnaiodes (trlêrielsy tumeurs variqueuses artérielles, etc., etc., on peut, en général, constater une bypcrtropbie manifeste de la tunique adventice et de la tunique de tissu jaune. Celle-ci contient aussi parfois une assez grande abondance de granulationsgraisseuses.
Los cicatrices des artères présentent plutôt l'aspect d'un tissu lamineux très-riebe en élastiques, (pic l ap|»arence ordinaire du lissu jaune des parois artérielles. Ün n'y trouve pas d’élastiques de la variété lamelleuse, mais seulement des libres-dartoïques.
Sur les artères ombilicales et sur les artères liées autrefois si la ligature a porté loin d'une collatérale, on voit que le vaisseau a diminué de calibre parl'atropbie de la tunique de Dicbat et de l’épitliélium ipiand il existait, puis la tunicpie élastique s'est soudée avec elle-même. Dans l’artère ombilicale cette tunicpie persiste sous la forme d un mince filament jaune, et on le retrouve au milieu du cordon qu’a laisse l'artère. Le tissu tendineux qui environne ce cordon, n'est que la tunique adventice de l’ancien vaisseau dont l’évolution a suivi nue inarebe inverse, et qui s’est by|iertropbiée '.
La teinte ronge que l’on rencontre souvent à l’autopsie sur la jiaroi de l’aorte et des grosses artères, n'est point un état morbide, c’est une léîsion cadavérique, un simple pbénoinène d'iinbibition. L’bématosine, en abandonnant la globuline des hématies qui commencent à s altérer (voy. n° 28 ), pénètre, molécule a
' Voy. Cil. RobisciOi lier, Kànoire sur quelques points rte la eicalrisaliuii en Sàteral; dans les Htmires de la société rte Itiohgie, 1838, |i. 37.
SEMBHA>ES.
molécule, la substance de la tunique de lücliat et les éléments de la tunique élastique.
