XI. CAPSULES SURRÉNALES. — GLAND ES COCCYGIEKKE

ET INTERCAROTIDIENNE.

Nous donnons ici la description des capsules surrénales qui ne trouverait point ailleurs sa place naturelle. Des considérations décisives engagent, en effet, à séparer ces organes de l'appareil génito-urinaire avec lequel elles n'ont aucune connexion directe ni même aucun rapport génésique, et dans lequel on les a comprises seulement en raison de leur position topographique. Les capsules surrénales paraissent, au contraire, en rapport direct avec le système nerveux: elles reçoivent un grand nombre de perfs du grand sympathique, et elles présentent même chez certains animaux (le tamanoir) un énorme ganglion sur le trajet d'un gros tronc nerveux spécialement destiné à elles. Autre chose vient encore plaider en faveur de ce rapprochement : c'est l'analogie de structure remarquable entre une partie du tissu des capsules surrénales et celui de deux glandes closes que • nous avons déjà trouvées en connexion intime avec le système nerveux : \dipinéale et ]ti pituitaire .

Nous parlerons ici également des organes décrits sous les noms d« glande coccygienne, laquelle est en rapport avec les nerfs sacrés, et de glande intercarotidienne qui offre la même structure.

CAPSULE SURRSNALE.

S 257. — CaMBle>wéMle(1).

La capsule surrénale de l'homme offre à l'œil nu deux substances bien distinctes : une périphérique ou corticale, et une centrale ou médullaire qui est enveloppée de toules parts par la première. L'organe entier est dans une gaine fibreuse. La substance médullaire n'a une épaisseur notable que dans le milieu de l'organe; elle est réduite à une lame mince dans la région marginale. Mais on trouve des parcelles de substance corticale disséminées dans la substance médullaire elle-même.

L'enveloppe fibreuse est formée de tissu lamioeux très-dense et résistant, avec fibres élastiques, surtout dans la partie externe ; elle est traversée par les vaisseaux et les nerfs. Elle envoie des prolongements très-lins dans la substance corticale.

Substance corticale. — Elle présente deux couches : une externe formée de vésicules closes; une interne formée d'amas linéaires de cellules, ou en d'autres termes de vésicules closes cylindriques et rectilignes. Vei-s rextrémité centrale de ces cylindres, on trouve d'autres éléments pareils à ceux qui les constituent, mais disséminés et isolés, au lieu d'être réunis en masses

La première couche de la substance corticale, formée de vésicules closes, petites et sphériques (fig. 95), est peu tranchée, elieest même quelquefois difficile à voir et ne se distingue nettement que sur des coupes très-minces. Ces vésicules ne mesurent pas plus de 30-40 f de diamètre. Elles sont quelquefois un peu ovoïdes. On s'assure de leur forme par ce fait que les coupes en différentes directions offrent

toujours la même figure. Elles ont une ds lapnmière TuiÉi^'fOr.wû/rr membrane propre qui se voit quand on enlève l'épithélium au pinceau.

Le contenu consiste en une substance finement granuleuse, grisâtre,

(I) Vaj. firandrr, Journal de VAnat. 1867. — Pour la capsule surrénale dei animaux, Toj. von Bninn, fin Beitrag Mr Kermlrûii det femtrcn Baaei u. t. w. der Nebennieren (Max ScAKJIu't Arehiv, 1873).

383 SVSTBNIi NERVEUX.

sans granulations graisseuses, avec des noyaux de lOf», à contours neis et pourvus de nucléoles. La substance grenue interposée aux noyaui est souvent segmentée en cellules petites, irrégulières et anguleuse: de 25fi de diamètre (voy. fig. 951.

Les vésicules sont disposées le plus souvent sur plusieurs rangs, rarement il n'y en a qu'un seul. Elles sont séparées les unes des autres par de fines lames provenant du tissu lamineux de la membrane d'enveloppe. Elles touchent immédiatement à la couche suivante.

La seconde couche de substance corticale est formée par des cylindres ayant une paroi propre et un contenu particulier. Ils raesurenl environ 50 f< de diamètre. On peut distii^uer trais variétés de tubes de cette espèce, suivant leur contenu. — 1° Dans lu premiire variété, il est formé d'une masse opaque, réfractant assez fortement la lumière, trèsrésistante, el qui, sur une coupe mince, se montre principalcmenl composée d'aiguilles cristallines (sans doute quelque corps gras) ; od y trouve difficilement des traces de cellules, mais parfois on y voit un

Fw. se (d'iprèt Gnmlrj). — A, tube de li pnniî^re •iri^, me h» eonlcun itolo en A'. iBUUnni dr-> noyiui «t de nombrauHi lifiimucriitillmEs^ B, tuba it li dcuiiinH TiririU iwnirii de reUaIn nclern dont qiMl'iuei-uiw hdI iiôLéei en B'.

nombre assez grand de noyaux (fig. OU), — S* Dans la seconde variété. le contenu est formé de cellules avec des noyaux. La substance des cellules est finement granuleuse, quelquefois avec granulations brillantes graisseuses. Ce contenu présente sous le microscope une leînlo jaunâtre. — 3° La (msiémc vanc/é a pour contenu des cellules avec leurs noyaux remplis de granulations fines et graisseuses. Elle a un aspect grisâtre.

On trouve d'ailleurs des transitions entre ces trois variétés, soit en

UPSULE SCItnËNALE. 383

passant d'une poiiioa He l'organe à une autre, soit dans un même tube. Ainsi, l'exlrémilé avoisinanl la périphérie peut être très-opaque, avec des aifoiilles nombreuses et sans cellules; plus loin, le contenu est plus transparent, avec un nombre moindre de cristaux et avec des noyaux qui deviennent de plus en plus distincts; en avançant vers le rentre on voit des cellules complètes, avec granulations noirâtres, enfin des cellules avec gi'anulations fines, sans graisse.

Tous ces cylindres débutent par une extrémité arrondie au-dessous de la couche & vésicules sphériques (lig. 95) à laquelle ils sont unis par du tissu lamineux en petite quantité, et des vaisseaux sanguins. Ils sont accolés les uns aux autres et se dirigent tous à la manière de rayons vers le centre de la capsule. Là où n'existe pas de substance médul-

laire, ils se terminent, comme à leur autre extrémité, en cul-de-sac contre la couche mince formée de vaisseaux sanguins et de tissu lamineux qui sépare les deux couches de substance corticale accolées.

On peut décrire comme une troisième couche de la substance corticale une zone oii l'extrémité des tubes semble dissociée, avec ses cléments dispersés et isolés les uns des autres. Dans ce cas la couche de tubes se continue sans démarcation tranchée avec cette troisième couche ; les tubes perdent leur membrane et se transforment en colonnes ou séries de cellules à contenu finement granuleux, sans dépôt graisseux à leur intérieur. Par suite, celte troisième couche corticale est rouge et non plus jaune. Les cellules de cette région peuvent également être réparties en groupes arrondis séparés les uns des auti'es par des vaisseaux volumineux. Ceci s'observe au contact de lasubstance médullaire. Vers la périphérie de la capsule, où celle-là n'existe

point, la disposition linéaire domine ; les traînées cellulaires succèdent aux tubes et vont à la rencontre les unes des autres , mais rarement se réunissent à celles du côté opposé (voy. fig. 97).

Sur certains sujets, il se dépose de la graisse dans les éléments de la troisième couche corticale, qui peut également contenir de trèsgrosses granulations jaunes, peut-être analogues à celles des cellules neigeuses et qu'il convient de désigner comme pigmentaires.

Substance médullaire. — Elle est constituée par : V des vésicules closes ; 2** des éléments de la substance corticale ; 3"" des vaisseaux sanguins nombreux ; 4"" des éléments nerveux en grande abondance.

Les vésicules ont une paroi propre et contiennent une matière granuleuse renfermant des noyaux et souvent segmentée en cellules. La membrane propre est assez facilement isolable ; elle est anhiste, homogène , hyaline ; elle résiste à l'action de Tacide acétique, etc. La constitution cellulaire du contenu est en partie masquée par des granulations très-abondantes, très-petites, ne réfractant pas fortement la lumière ; elles disparaissent par l'ammoniaque et pâlissent par l'acide acétique. Les cellules sont irrégulières, anguleuses, sans membrane. Elles mesurent 4 5 - 20 f* ; elles sont difficilement isolables, parce que le corps se détache très-facilement du noyau. Mais elles se voient bien sur les coupes. Les noyaux sont ronds ou ovoïdes, mesurant environ 10 ^ à contour très-net et s'accentuant par l'acide acétique.

La forme des vésicules est généralement ovoïde, mais leurs axes ne sont point parallèles, en sorte que sur les coupes les unes sont rondes et les autres allongées. Elles sont difficilement isolables chez Tadulte, mais on peut les séparer sur un fœtus de quatre mois. Elles sont unies par une mince trame de tissu lamineux enveloppant de laides vaisseaux sanguins.

Les éléments de la substance corticale qu'on peut trouver dans la substance médullaire sont situés au voisinage des vaisseaux et les entourent parfois complètement, ainsi que les nerfs et les ganglions. On reconnaît à l'œil nu ces fragments corticaux comme autant de points jaunes ; ils sont formés par des groupes de cellules à granulations graisseuses , quelquefois transformées en vésicules remplies de gouttelettes de graisse ; il est parfois impossible de distinguer la composition de ce tissu à cause de la grande quantité de granulations graisseuses et d'aiguilles cristallines qu'il contient.

Les capillaires de la substance corticale forment des mailles allongéesdans le sens des tubes au milieu desquels ils sont placés. Dans la troisième couche, ils sont très-volumineux et très-nombreux ; il y a des

ai>SULE SUimÊNALE. 385

points de l'organe oii cette couche est réduite à des vaissciux et du tissu lamineux. Les capillaires de la substance médullaire sont également très-larges et forment des mailles polygonales.

Les nerfs sont très-abondants ; ils pénètrent à travers la substance corticale sans s'y distribuer, jusqu'à la substance médullaire. On trouve dans celle-ci deux ganglions allongés, mesurant 0,5 millimètre de diamètre. Ils sont formés de cellules ganglionnaires anguleuses, irrégulières, de 50 à 60 fA de diamètre, à noyau et à nucléole trèsapparents. Il faut chercher ces ganglions près de la veine centrale, à laquelle ils sont presque accolés. Près d'eux on trouve des cellules neneuses isolées entre les vésicules de la substance médullaire.

Au point de vue du développement, nous noterons seulement les particularités suivantes : chez le fœtus, la substance corticale est surtout formée de cellules à granulations fines, sans graisse. D'après von Brunn {loc. cti.), au cinquième mois, les cellules se montrent en traînées peu épaisses, larges de une à deux ou trois cellules tout au plus, séparées par des capillaires que semble limiter seulement l'endothélium. La figure donnée par cet auteur se rapproche beaucoup des représentations que l'on fait du foie pendant le premier âge.

Chez l'enfant, on trouve, d'après Grandry, des tubes corticaux de la troisième variété et des vésicules closes périphériques.

Les fondions des capsules surrénales sont complètement ignorées. L'apparition tarflive de la graisse, qui n'existe point pendant les premiers mois de la vie intra-utérine, semblerait indiquer que ces orçanes jouent pendant cette période un rôle plus important que dans la suite. La variété de la structure glandulaire porte d'autre part à penser que le rôle de ces organes doit être complexe. Enfin, nous ne pouvons omettre de signaler le curieux développement de pigment dans l'épiderme qui accompagne souvent l'altération des capsules surrénales (maladie d'Addison).

§ 258. — CkiBtf e eMeysleme. — Ckinde Uiiere«r«tklleBBe.

La glande coccygienne a été découverte par Luschka en 1859. C'est d'après lui que nous en donnons la description suivante (1) : Elle a la grosseur d'un grain de chènevis ; quelquefois elle esl divisée en plusieurs segments rapprochés ; elle est située à la partie antérieure de la circonférence de l'os coccyx en rapport avec le ganglion impair du grand sympathique et avec les branches de l'artère sacrée moyenne, entre

(Ij Voy. Journal de FAnatomie, 1868, p. 269.

l'extrémité du sphincter externe et le releveur de i'anus. Le tissu de la glande est d'un rouge pale ; il est élastique, résistant. Il serait formé, d'après Luschka, d'amas épithéliaux (vésicules closes), de forme irrégulière, enveloppés par du tissu lamineux presque dépourvu de fibres élastiques. Les cellules seraient larges, polyédriques par pression réciproque, munies d'un noyau facile à distinguer. Chaque amas cellulaire est pénétré par un capillaire sanguin qui en occupe Taxe , plongeant au milieu des cellules. Les nerfs sont abondants et forment dans la trame un réseau à mailles étroites en rapport avec un certain nombre de cellules ganglionnaires.

La structure dft la glande coccygienne est interprétée d'une façon différente par J. Arnold (1), d'après lequel les vésicules closes décrites par Luschka ne seraient que des excroissances des parois de vaisseaux artériels (artère sacrée moyenne), des sortes de glomérules tapissés extérieurement d'une couche épaisse de cellules épithéliales. Cette dernière interprétation paraît confirmée par les recherches de \V. Krause et de G. Meyer.

Nous ne ferons que mentionner la glande intercarotidienne située à l'angle de bifurcation de la carotide primitive, et dont la structure, d*après Lusclika, serait identique à celle de la glande coccygienne.