III. — MOELLE DES OS

§ 293. — Hé^vItoeellM.

La moelle des os présente deux sortes d'éléments anatomiques particuliers que l'on désigne sous le nom de méduUocelles et de myéloplaxes.

Les méduUocelles (Gh. Robin) sont, à proprement parler, l'élément essentiel de la moelle des os, quoique le volume représenté par ces éléments soit dans la plupart des cas dépassé de beaucoup par la masse des cellules adipeuses qui se mêlent à eux. Il y a sous ce rapport de grandes différences individuelles, et d'autres qui dépendent

(1) D'après A. Budge (Die Lymphwurteln der Knochen, in M. Schult^e's Arch. XIII, 1876y, en préparant au nitrate d'argent des fragments de périoste, on trouve (sur le métatarsien du veau) les lymphatiques formant plusieurs étages' et très-serrés, entre les vaisseaux sanguins. Ils seraient surtout abondants, comme ceu3^-ci, dans la couche du périoste qui n'est pas immédiatement en contact avec la substance osseuse.

AU SQUËLfciTTE.

de Tâge des os envisagés. Les médullocelles peuvent se trouver mêlés dans les préparations faites avec la moelle de certains animaux, à un grand nombre de leucocytes accumulés dans les vaisseaux du tissu médullaire. Ceci explique certaines erreurs commises à propos de res éléments.

Les médullocelles sont des cellules dont le corps est ordinairement très-réduit autour du noyau, en sorte que ce dernier se présente communément, à l'état frais, comme s'il était libr^. 11 est sphérique,àbordii foncés, surtout quand le sujet est mort depuis quelque temps; il mesure 6 à 8 u de diamètre ; il est finement granuleux, ordinairement sans nucléole. Un caractère important est son insolubilité dans l'acide ac»'*tique, l'eau ne le modifie en rien non plus, réactions qui ne permettent pas de confondre les médullocelles avec les leucocytes.

Quand le corps cellulaire est développé, il mesure de 12 à loacW diamètre. Il est pâle, grisâtre, transparent, à contours nets et peu foncés; il renferme des granulations moléculaires plus nombreuses au voisinage du noyau ; il pâlit dans l'acide acétique.

Les médullocelles, de même au reste que les myéloplaxes, vus en masse, présentent une coloration rouge due vraisemblablement à et* qu'ils contiennent de l'hémoglobine, comme différents autres lissus également rouges (muscles, rate, etc.). Les médullocelles se distinguent donc, par tous leurs caractères chimiques ou physiques, des leucocytes, avec lesquels on les a parfois confondus. C'est ainsi qu'on leur a attribué des mouvements amiboïdes (Bizzozero, Morat) qu'ils ne paraissent point avoir.

Par l'action de l'eau, le corps des médullocelles se gonfle et offre, comme les. leucocytes (§ 59) , une paroi propre. Legros a montré d'autre part que les médullocelles se comportaient avec les solutions de carmin tout autrement que les leucocytes.

Les médullocelles se rencontrent de très-bonne heure dans les os du fœtus. Ils apparaissent dès que l'ossifioation'commence. Vers le soixantième ou le soixante-cinquième jour, on trouve de véritables espaces remplis de moelle qui emprunte sa couleur rouge à la coloration même de ses éléments, et non au sang.

Le rôle physiologique des médullocelles est inconnu. Ils paraissent représenter un état de différenciation particulier des cellules (ihroplastiques embryonnaires (voy. § r304).

M. Ch. Robin décrit, sous le nom des myéloplaxes (1), des éléments spéciaux qu'on trouve isolés dans la moelle. Comme les médullorelles, les myéloptaxes OQt aussi une couleur rouge intense très-apprélinble quand elles sont, dans certains cas pathologiques, accumulées r-n grand nombre. A l'état normal, elles jouent dans la constitution de la moelle un rôle accessoire. On les trouve surtout pendant le jeune âge au ronlact de la substance osseuse, ainsi que nous l'indiquerons (§ 303). On doit les rechercher, chez l'enfant, de préférence dans le tissu spongieux qui avoisine les cartilages. On comprime le tissu de manière à en faire sortir la moelle demi-liquide, et l'observation est dès lors très-aisée. On les voit également bien sur les sections d'os en formalion, préalablement décalcifiés.

La forme des myéloplaxes ne parait avoir aucun caractère de fixité,: elles peuvent être arrondies, ovalaires, triangulaires, ou bien allongées, i-ecourbées sur elles-mêmes. Le plus souvent, elles sont limitées par un contour* polygonal très-irrégulier, interrompu çà et là par des échancrures ou des incisures. Toutefois elles sont ordinairemenl aplaties, comme on peut s'en assurer quand elles subissent un mouvement de rotation ou d'inclinaison dans le liquide qui sert de véhicule. Leurs dimensions sont presque aussi variables que leur forme, et p,n 104 (d',prt, l toujours considéiables : leur plus grand diamètre oscille en général entre 30 et

fit>fi, mais il peut atteindre 100 ft et même davantage. Leur épaisseur n'équivaut ordinairement qu'à la moitié ou au quart de leur laideur; elle peut descendre jusqu'à 7 [t..

La substance de l'élément est homogène, uniformément parsemée de granulations grisâtres très-fines, solubles dans l'acide acétique, et mélangées quelquefois de granulations jaunillres plus grosses. Dans répaisseur de la substance fondamentale sont plongés, à diverses profondeurs, de nombreux noyaux ovoïdes, transparents, mesurant de 7 à 10 fi de long, sur 5 à lOj» de large, cl renfermant habituellement

l\) Sjn, riaqaei d tioyaux maltiplet, cellatei méra fibro-plattiquei, Leberl; oitoctatlei, Kiilliker (vo;. j 303). Les myéloplaxes ont suui re^it le nom impropre de celliUei giaitlu, qui ne peu! servir i les caractériser, d'autres cellules oflV.inldans cerUines condilionspalhologîqueades dime niions aussi considérables.

plu«(Gr. SOO/l.)

un OU même deux nucléoles sphériques à centre brillant, mais point ou presque point de granulations. Quelquefois ces noyaux sont disséminés uniformément dans toute l'étendue de l'élément ; d'autres fois, ils sont ramassés les uns contre les autres. Leur nombre est habituellement en rapport avec les dimensions de la myéloplaxe, mais il n'en est pas toujours ainsi. On en compte en général de 5 à 15 dans les plaques de moyenne grandeur, mais ce nombre peut varier, comme extrêmes limites, depuis 1 ou 2 jusqu'à 30 ou 40.

L'eau est sans action sur les myéloplaxes ; Tacide acétique les pilil beaucoup, en dissolvant presque toutes les granulations ; les nonoi deviennent alors plus évidents. L'acide chlorhydrique rend d'abord l'élément grenu et plus foncé, les noyaux moins distincts, puis il attaque peu à peu toute la masse.

Quelquefois on observe à l'intérieur de la myéloplaxc des stries, tantôt longitudinales, tantôt périphériques, et affectant dans ce dernier cas une disposition à peu près concentrique. On peut y voir aussi soit des granulations graisseuses, soit des grains d'hémc^lobine.

Des recherches récentes, en particulier celles deBradowski {ArehvM de Virchow, t. LX11I,1875), Leboucq (Thèse, Gand, 1876) et Mahsso (Société de biologie, 1877), sembleraient porter à penser queb myéloplaxes ne sont autre chose que des cellules angioplastiqnes §§ 153 et 154) restées à l'étal d'isolement et en quelque sorte avortécswi plutôt déviées de leur destinée primitive, soit par suite d'une séparation qui se serait faite de bonne heure entre elles et le reste du sy^ène sanguin ; soit parce que ces cellules dérivées directement des élémeirts du tissu conjonctif de la moelle en formation seraient restées isolées dans la matière amorphe, sans se creuser de cavités en rapport awc le reste du système capillaire. Ceci expliquerait la forme sphériqie que peuvent présenter les myéloplaxes (I).

(1) Si l'on flxe par Tacide osmiquc les éléments de la moelle d'un lapin qui n*a fti< atteint son entier développement, voici ce que Ton observe : le tissu renferme des

locelles comme élément principal, des myéloplausetiei

#^T*;^^.. corps tibro -plastiques en voie de dégénérescence |n»- A-'i/i^^\''-A ^^^^ ; »ï t-'st très-vasculaire. Les capillaires fonÊtA t-^GirS-'''- ^^^ mailles serrées ayant de deux i trois fois 1> iffiB^w r^l^iO diamètre des vaisseaux, tout au plus. Lns plus irfW

/'hL ^ra^f vFNîÇvy myéloplaxes sont sphériques, mesurant environ 40 iStf vî3^^' ^"^^ vs^ii*:-" avec les noyaux au centre ; on trouve avec ellci d'a*«

éléments plus petits dont elles pourraient déri^rer (fi|. l^^ ^***' *^- ci-contre). Les grosses myéloplaxes sont réguIièrMC^

répandues dans tout le tissu, espacées de cinq oi tf fois Irur diamMre. Les cellules libro-plastiiines sont étçalement distribuées avec une p»* rt'gularité, qu'on apprécii> surtout quand l'acide osmiqiie a coloré les gouttelettes gni59M0 qu'elles renferment. Elles sont séparées les unes des autres par une distance de 100 1* enriA» Tous ces éb'Mnenls sont plongés dans une substance amorphe transparente.

TISSU MÊDULUIRE. 427

§ 295. — TiflOTi Métfviuiire. .

Le tissu médullaire, qui constitue la moelle des os, remplit avec les vaisseaux toutes les cavités de ceux-ci. On trouve également de la moelle dans les conduits vasculaires des cartilages costaux. Elle se présente avec des aspects assez différents, selon les poinls de l'économie où on l'envisage. Elle renferme comme éléments particuliers : l** des médullocelles ; 3" des myéloplaxes ; puis on y découvre en plus, chez l'adulte, comme éléments constitutifs ; S'' des corps fibro-plastiques qui ont une [grande tendance à se transformer en cellules adipeuses (§ 68) ; i" des fîbres lamineuses rares, très-déliées ; 5** et enfin une matière amorphe plus ou moins abondante.

Selon que tel ou tel de ces éléments domine, la moelle revêt tel ou lel aspect différent, qui constituent autant de variétés. Celles-ci dépendent de l'âge, des os que l'on envisage, et parfois des régions du même os. Ces variétés sont désignées sous les noms de :

1* Moelle rouge ou fœtale ;

2" Moelle grasse ;

â"" Moelle gélatiniforme.

!• Moelle rouge ou fœtale. — Cette variété existe seule chez le fœtus, mais persiste dans certains os, entre autres dans le sternum et dans le sacrum. La matière amorphe est très-abondante. Le tissu doit sa couleur beaucoup plus aux médullocelles qu'il renferme qu'à sa vascularité, plus grande cependant que dans les autres variétés (1).

2* Moelle grasse (moelle graisseuse ou adipeuse de Gosselin et Regnauld). — Elle doit son aspect et sa couleur jaune à la présence de cellules adipeuses. Celles-ci refoulent progressivement les médullocelles et deviennent l'élément fondamental du tissu. Le liquide huileux des cellules adipeuses contient toujours une abondante proportion de margarine, en sorte que cette moelle durcit par le refroidissement; mais reste toujours friable à cause du peu de cohésion de ses éléments que ne retient aucune trame fibreuse solide (§ 78).

3* Moelle gélatiniforme. — Cette troisième variété de moelle se rencontre surtout chez les rongeurs, elle est remarquable par l'abondance de sa matière amorphe. Elle offre une coloration tantôt grisâtre, tantôt légèrement jaunâtre. Dans ce dernier cas, la teinte jaune est due à la présence de quelques vésicules adipeuses. La matière amorphe est très-abondante. Cette particularité y rend facile l'étude des fibres

(1) Cette variété de moelle est parfois désignée sous le nom de moelle sanguine.

lamineuses. Si l'on pratique des coupes sur un os décalcifié, ou bien si Ton examine directement un fragment de cette moelle écrasé entre deux lames de verre, on voit les médullocelles et les myéloplaxes emprisonnés dans une trame délicate formée de fibres lamineuses isolées ou groupées en faisceaux, qui adhèrent à la substance osseuse par leurs extrémités et s'entre-croisent dans toutes les directions.

Cette trame existe dans toute l'étendue de la moelle des os long< et des grands espaces médullaires du tissu spongieux, mais elle ne forme au contact des parois de la cavité de l'os aucun périoste» interne, ainsi qu'on l'avait admis autrefois. Elle manque daas les petites cavités du tissu spongieux des extrémités des os longs, dans celles dos vertèbres, du sternum, etc.

§ 296. — TalAMAuz et mertm de la m«elle de« 00.

Les capillaires affectent dans la moelle des os une disposition particulière (1). On y trouve de larges capillaires veineux irrégulièrement cylindriques et bosselés. Leur diamètre est en moyenne de 100 ji et les mailles qu'ils forment ont deux ou trois fois ces dimensions. A la périphérie de la moelle, ce réseau veineux se termine par des anses qui arrivent presque au contact de la substance osseuse (2). Les capillaires artériels ont les dimensions normales et s'abouchent directement dans ces larges capillaires veineux (Bizzozero, Sul midollo délie ossa^ Naples, 1869). Ils affectent de plus, par rapport à ces derniers, une disposition spéciale : tantôt l'artère occupe le centre d'une maille veineuse étroite; ailleurs elle est enveloppée aux trois quarts par un large sinus veineux qui l'entoure à la façon d'une gaine lymphatique. La paroi de tous ces capillaires artériels ou veineux semble partout uniquement constituée par l'épithélium vasculaire (§145). Les cellules de celui-ci, toutefois, auraient des bords sinueux qui leur donneraient un peu le caractère d'un épithélium lymphatique (§ 176). Ces dispositions sont faciles à constater sur la moelle d'un lapin, soit en poussant une injection de nitrate d'argent par les artères, ou encore, d'après Bizzozero, en piquant simplement, à l'aide d'une seringue de Pravaz, un fragment de moelle séparé d'un os long.

Tout ce réseau vasculaire paraît contenir à l'état normal un grand nombre de leucocytes (3). C'est la présence de ceux-ci qui a fait atlri-

(1) On Ta rapprochée de celle des capillaires de la rate.

(2) Morat, Contribution à Vétude de la moelle des os. Paris, 1873.

(3) Recklinghaïuen, Neumann, etc., ont montré qu*en injectant des poussières colorantes dans le système lymphatique d*une grenouille, il y avait accumulation de leucocytes chargés de grains colorés dans la moelle des os aussi bien que dans le foie» la rate, etc.