I. — PEAU
§ 331. — Derme.
La description générale du derme appartient au domaine de l'analomie descriptive. Son* épaisseur varie suivant les régions et reste à peu près proportionnelle à celle de l'épiderme. Elle peut varier de 300^ à 2 ou 3 millimètres. Le derme est surtout mince aux paupières,
«* TÉGOIE!!! ET ANNEXES.
dans le eonduil auditif, à la vei'go. Il est surloul épais au dos, à li plantf? des pieds et à la paume des mains ; son épaisseur varie, d'ailleurs, suivant qu'il est plus on moiii distendu par le développement do tissu adipeux sous-cutané.
Le tissu du derme, surtout daii> ses couches superficielles, est iréscérulescont : telle est rorig:ine iTud grand nombre d'apparences dont nous avons parlé ailleurs (§ 8). Oi peut induire de cette propriélé qw la peau se laisse traverser difliril^ ment par les rayons les plus r^fraflfjibles du spectre (I).
Le derme est formé de tissu laror- Deux dense. Il n'est nettemenl Hmil^ qu'en dehors; par sa profondeur.il se conlinue graduellement aver Ir tissu lamineus sous-cutané. Les fusceaux lamineus, lâchement eni^ vôtres  sa face profonde, soDl if plus en plus droits et serrés Tffi t'eslérieur, en même temps qw la matière amorphe interposé* i rcf; faisceaux devient de plus « plus dense et abondaule (fig. Hfi'finalement cette matière amorplif forme presque exclusivement la melle la plus externe ou covrhe ftpi7?fltresous-jacenteàrépidennflA Les faisceaux lamineux du dennrK se laissent dissocier ni par les liquides infiltrés ni par les f^ comme les faisceaux lamineux du tissu sous-jacent.
(Il Vovei Hiirt. Rechenhfx sur l'arggrie. in Journal de t'anat.. 1873. — En fnj im spectre sur ilii fisfier stiaibl-; l'aiycnt ni réduil dins toute rétmdue roin|inK E et H ; il pst rviJuil :iu il<-li Ar H ilans une élcniluc égale à la moilié rniiraa it *<* qui svpare ¥. <lu H. Si>ii« un ninm-au de'peau fralrhe iiitorpiiié. la rédnrtion àttilff commi-nce un peu plii« leiii. vers F, el ees^e tubîtenienl avant G ; i partir de t — " le papier reste aussi blanr qu'au niveau il<- A. ne coonlrant aurune Iraee 4t lé La peau t'o|ip<»i* ilonc dans unr certaine mesure au pUMifK des ndialioni eiU*""* speelre visible et i eelles de l'ullni violet.
(Jl Dan:> rop^ratiou du Liniutge, la substance des libres se combine i Taride t pour former uu roroposé résistant, landjs que la matière amorphe interposée se fé disparaît
luperficiel «I pnifoad ; f.
taUai^. iGr. JO/l.j
Papilles. 475
Les fibres élastiques sont de la variété dite dartoïque (§ 73). Richemeot anastomosées dans l'épaisseur rnême du derme, elles deviennent plus minces et moins ramifiées à mesure qu'on se rapproche de la couche papillaire.
La couche papillaire est essentiellement formée par la matière amorphe du tissu du derme, dans laquelle les éléments figurés deviennent de plus en plus rares vers la surface. Ces éléments sont des fibres lamineuses se reliant à la couche sous-jacente, de minces fibres élastiques, des corps fibro-platisques et, par places, des leucocytes errant^ (1).
§ 332. — Papille».
La surface libre du derme présente une quantité considérable d'éminences appelées papilles entièrement recouvertes par Tépiderme qui ne décèle en général, sauf aux mains et aux pieds, leur présence par aucune inégalité de sa surface. — Au point de vue de leur conformation, on peut les diviser en « papilles simples » et en « papilles composées ».
Les papilles simples sont régulièrement coniques ou arrondies, renflées ou non à leur sommet. Elles ont des dimensions très-variables. Les plus petites mesurent de 35 à 55 fx de hauteur; elles se trouvent au visage, en particulier aux paupières, aux joues, au menton. Elles peuvent manquer complètement et être remplacées par un réseau de petites crêtes très-basses à la surface du derme. Les papilles les plus longues sont celles de la paume de la main, de la plante du pied, du mamelon, qui mesurent de 75 à 112 f*; enfin celles de la matrice de l'ongle qui atteignent jusqu'à 200 ^i de long.
La largeur des papilles simples, prise à leur base, égale le plus souvent leur hauteur, ou se trouve être un peu moindre : les papilles ont alors un aspect verruqueux. Cela se voit au scrotum,
(1) Immédititemcnt au-dessous de répidemifî, la matière amorphe formerait, d'après Alfred Biesadecki (dans Stricker), une sorte de couche bien limitée, très-distincte sur les préparations traitées par le chlorure d'or. Sur les pièces colorées au carmin, cette couche apparaîtrait comme un mince liséré transparent, plus pftle que Tépiderme d'une part et le tissu sou»-jacent d'autre part. On remarquera que presque au-dessous de tous les épithéliums on a décrit une couche anhiste semblable, en cherchant à établir une sorte de relation entre Texistence de cette couche et l'épithélium sus-jacent. Nous verrons à propos de la cornée, que cette relation n'existe point en réalité et que ces prétendues « membranes » fort peu distinctes, sauf dans certains cas (voy. J 12.i), autrement que par la diminution ou la disparition des éléments figurés, ne doivent point constituer des espèces anatomîques distinctes, mais qu'elles se confondent et se continuent plus ou moins avec la matière amorphe des tissus sous-jacents.
iT6 TÉGUMENT ET ANNE^tES.
au prépuce, Â la racine du pénis. Dans les papilles les plus lonpies, la laideur égale environ te tiers ou la moilié de la hauteur.
Les papilles composées ofTrent une base plus on moins lai^e, portant plusieurs saillies doal chacune est semblable k une papille simplf. On les rencontre à la paume des mains, à la plante des pieds, à la Tace antérieure des doigts, etc., etc.
La distribution des papilles ne parait être soumise à aucune rè^le sur la plus grande partie de la surface du corps. Cependant partout où se montrent ces lignes contournées si manifestes à la paume de la main et à la plante du pied, les papilles oITrent une disposition exactement correspondante : chacune de ces éminenc^s linéaires en renferme deux rangées parallèles ((ig. H9).
Quan1 les papilles n'aiïecleni pas Fm. iiDid-ip-^t KûJiJU'r). — scciioii bori- de disposition Spéciale, elles sont Z^'tA^^"T,'"n^r ^^^'iJLfZ tantôt li-ès-rapprochées, comme sur craii'.;M.in«rv.]iodt.ppiiic. occupé par |e péuis ct sur Ic mameloD, tantôl, au ii« de iiinde Hldoriparc, (Gr. eo/i.j ' Contraire, Irès-écartées, comme sur les membres, au scrotum, au rou.
Au point de vue de leur constitution propre, elles peuvent tMre divisées en deux gioupes, selon qu'elles contiennent des vaisseaux ou des éléments nerveux; i° les papilles nerveuses ; 2° les papilli's vasculaires.
Les papilles nerveuses ne sont pas, en général, vasculaires; le contraire, toutefois, peut se présenter. Ces papilles renferment ordinairement des corpuscules de Meissner (§ 25â). A la main, ceux-ci s'observent parliculièremenl dans les papilles composées; ils y sont isolés ou au nombre de deux. Plus rarement on les trouve, à la main, dans les papilles simples, ce qui devient la règle pour d'autres régions.Le corpuscule est ordinairement très-rapproché du somm<-( de la papille ; il occupe la moitié ou le tiers de la longueur de celle-ci. Quelquefois il semble la remplir entièrement,
A la face palmaire de la main, Meissner a compté, sur ââ milli-
MUSaES DE LA PEAU. 477
mètres carrés de la troisièinc phalauge du doigl indicateur, 400 papilles dont 108 avec corpuscules du tact. Il y aurait donc une papille nerveuse pour 4 papilles vasculaires. Sur une même étendue de la seconde phalange, il y avait 40 corpuscules ; sur la première phalange 15; sur la peau de l'éminence hypothénar 8; à la face plantaire de la phalange unguéale du gros orteil 34 ; à la partie moyenne de la plante du pied 7 ou 8. Sur la face antérieure de Tavant-bras, Meissner n'a trouvé qu'un corpuscule pour environ 15,4 millimètres carrés. Ils seraient également très-rares au dos de la main et du pied et au mamelon (Kôlliker). ^
§ 334. — Paplllen iMevIalre».
Les papilles vasculaires (voy. fig. 118) sont de beaucoup les plus nombreuses. Elles se rencontrent seules dans les lieux où les papilles nerveuses n'existent pas. Elles renferment généralement une, deux, trois anses vasculaires, ou même davantage dans les grandes papilles de la plante du pied, de la matrice des ongles, etc. Ces vaisseaux émergent d'un réseau capillaire superficiel du derme (voy. § 336) et y retournent. Leur disposition dans la substance de la papille est caractéristique: ils en occupent exclusivement la partie centrale, tous plus ou moins parallèles les uns aux autres.
§ 335. — Manelefl de la pean.
Le derme est intimement uni, dans certaines régions, à des muscles striés qui en occupent la face profonde; d'autre part, aux lèvres et au menton, on voit des faisceaux striés dépendant de muscles sousjacents venir prendre directement leur point d'attache sur les faisceaux denses du derme, particularité qui se retrouve également à la langue. Enfm le derme est doublé par une couche musculaire continue au repli oculo-palpébral, aux paupières (1). Elle est formée de faisceaux striés souvent isolés et écartés les uns des autres.
La peau contient, en outre, un grand nombre de muscles lisses représentés par de petits faisceaux de fibres-cellules. Ces éléments sont reconnaissables à la forme de leurs noyaux sur les préparations traitées par l'acide acétique. Virchow a prétendu que ces fibres-cellules augmentaient de nombre à Tabdomen des femmes grosses. C'est à la
(1) Une couche musculaire semblable se retrouve sous la muqueuse vaginale.
présence de ces fibres-cellules et à leur état de eootraction ou de relâchement plus ou moins marqué que sont dus certains chan^^ements profonds qui s'observent dans la physionomie, tels que le faciès kippocraiiqvSy Fetlilement du nez dans plusieurs maladies et à rapproche de la mort (1). De là sans doute aussi l'altération des traits du visage par le froid; tandis qu'une atmosphère chaude et huinido, au contraire, en favorisant le relâchement de ces muscles, ramène l'équilibre et l'harmonie dans les traits (voy. § 105).
§ 336. — ValMieanx miiisvIbii et lympluill^nea.
D'apn^s Biesadecki {loc. cii.)^ les vaisseaux sanguins forment dans le denne un double réseau (fig. 418). Le plus profond est à mailles serrées, d'où se détachent des branches ascendantes qui vont au-dessous des papilles former un second réseau superfuiel à mailles plus larges. Elles mesurent environ le diamètre de la base des papilles. C'est de ce réseau que parlent les fins capillaires qui montent dans celles-ci.
A chacun de ces deux réseaux sanguins correspond un réseau lymphatique situé au-dessous (Teichmann, Young). Le réseau profond est formé de larges lymphatiques communiquant par des anastomoses assez rares avec le réseau superficiel. Celui-ci présente des vaisseaux plus fins, n'atteignant guère que 100 à 150 ^ de diamèln* suivant Krause, et seulement 18 à 54 f* suivant Teichmann. Le calibre de ces lymphatiques est, d'ailleurs, très-inégal. Ils présentenl de nombreuses bosselures et même des culs-de-sac que Ton pournit suivre parfois, d'après Teichmann, jusque dans l'épaisseur de> papilles.
§ 337. — licrffi.
11 est évident que la sensibilité de la peau n'est pas en rapport avec le nombre des corpuscules de Meissner qu'on rencontre dans les papilles (voy. p. 376, noie). On notera en particulier que la matrice de l'ongle est extrêmement sensible et ne possède cependant pas de corpuscules de Meissner.
Les nerfs profonds envoient leurs filets vers la couche papillaire au voisinage de laquelle ils se résolvent brusquement en un réseau ;i mailles étroites formées de fibres la plupart sans myéline. Celles-ci
(1) L*altération de la physionomie chez ccrtainos femmes grosses doit avoir la même origine. Ou rapprochera ce fait de la particularité indiquée par Virchow.
ËPIDERME. 479
se présentent sur les préparations traitées par le chlorure d'or comme des lilaments grêles oiTrant par place des noyaux. Les fibres à myéline pénètrent seules dans les corpuscules du tact; toutes les autres se distribuent à la face supérieure du derme, aussi bien dans les papilles qu'ailleurs, et atteignant un degré de ténuité extrême, pénètrent, d'après Langerhans, dans l'épiderme. Mais, bien que l'existence parfaitement démontrée de fibres nerveuses au milieu des cellules épithéliales de la cornée rende la chose probable en ce qui touche l'épiderme, il ne nous semble pas, cependant, que les faits allégués par Langerhans reposent sur des observations suffisantes (voy. § 340).
§ 338. — TiMin eonJoneMf MUM-eataiié.
Ce tissu, qui est en continuité avec celui du derme (§ 331), s'en distingue par ses faisceaux de fibres onduleux, lâchement unis entre eux, et par le peu de consistance de la matière amorphe interposée qui peut se charger de sérosité dans le cas d'œdème. Ces faisceaux glissent, en conséquence, facilement les uns sur les autres. Entre eux, on observe, dans certaines régions, des amas de cellules adipeuses comme enfermées parfois dans des sortes de loges fibreuses. Ces amas (§ 78) sont surtout abondants à la plante des pieds, à la paume des mains, au niveau des fesses, au pourtour de la mamelle, etc. Ils forment, dans ces régions; une véritable couche continue (pannicule adipeux).
§ 339. — KpMerne.
L'épiderme appartient à la catégorie des épithéliums strati- Hés (§ 109); il comble l'intervalle des papilles du derme et il dépasse leur sommet pour engendrer ainsi la surface à peu près lisse et unie qui limite le corps (§ 332). Toutefois, Tépiderme reproduit en partie les crêtes dermiques élevées de la paume de la main et de la plante du pied. Il s'enfonce jusqu'à une certaine distance dans les replis ou les orifices d'où sortent les ongles et les poils, ainsi que dans les conduits excréteurs des glandes qui s'ouvrent à la surface de la peau.
On peut distinguer, dans l'épiderme, deux couches toujours oetlement limitées et qui diffèrent l'une de Tautre par leurs caractères morphologiques, aussi bien que par leurs caractères chimiques. Elles offrent, dans leur épaisseur proportionnelle, de grandes
480 TËGUMENT El ANNEXES.
variétés d'un point à l'auti'e de l'écoDOiuie. La plus profonde poil»! le nom de c couche de Malpighï ou couclie muqueuse ; i la plus externe s'appelle t cuticule ou couche coraée t .
La couche de Malpighi est constituée par plusieurs rangées de icllules épithéliales. La première, celle qui est immédiatement étalt-e sur le derme, est formée de cellules régulières, prismatiques, Juxtaposées. On la désigne parfois sous le nom de couche basilatre.
La longueur des cellules qui la composent est de 7 u A 13 pi; leur largeur de 5 ;. 4 6 p. Sur toute la surface du corps chez le nègre, sur les points colorés de la peau chez le blanc à l'aréole du mamelon, au scrotum etc., les cellules de cette couche sont I emplies de granulations pigmentai! es
Au dessus d'elles, la couche dite df Malpighi comprend encore plusieurs étages de cellules plus voluiniaeuso>. à peu pits polyédriques, présentant souvent 1 aspect crénelé (§ 110) et pouvant lenlttmcr aussi une certaine quanlilr de gianulalions colorées. Celles-ci peu- \cnt élie grisâtres ou brunes, ou même ti tout à fait semblables aux granulalion> pigmentaires de la rangée profonde.
''I!i'Ji^J''r^'"ir pi»u'd'/u^.ii»»r'!*'i:iiM 'k comme cela se voit chez certains sujcU nigr.-; «n. i»piii«:», couche iniiiiiKi ^ pgjjy très-colorée et chez le nègre (I).
te, eouchc ds Ibipif lu ; i. couche cornée; , , . , . ■ .
ttir.sw/i). L aclion solaue et encore plus i action
des nuits sereines (-2) parais.sent avoir
une influence considérable sur la production et l'abondance des gi-a-
nulations pigmentaires dans cette couche de l'épiderme. Telle csl
l'origine du liille.
La couche cornée (fig. 120) forme la zone externe solide de IVpiderme. Sa face profonde se moule sur les irrégularités de la couche de Malpighi, qui ne sont elles-mêmes que la traduction affaiblie de> irrégularités de la surface du derme. Elle passe au-dessus du sommet des papilles et s'enfonce plus ou moins dans les vallons qui ks séparent. Cette disposition est surtout marquée dans les régions pour-
(I) Dtns tes niu(|ufuws i jpitliélium pavimenleiix tlratiné dérivant <lu reiiillcl eilfitic di blflilmlerme, t«llc> que la inuqiieusca de la langue, du prépucr-, etc., on renconirr une diipoïitian des couche) profondes cpUhêlialei Irèa-anali^ue à celle des ceUules de la ruuclie de Malpighi.
(3) Voyei Pouchel, Dti coloralwn» de l'^iderme, thète, Parit, 1860.
