PÉRICARDE

Les nerfs du cœur sont composés pour la plus grande partie de libres pâles (voy. plus loin). Ils n'ont guère été étudiés et ne sont guère connus que dans la grenouille où les anatoraistes ont décrit des plexus analogues à celui d'Auerbach dans Tintestin, avec de petits ganglions composés de deux ou trois cellules. Pour les découvrir, Ludwig recommande l'emploi de l'acide phosphorique et de l'acide iodhydrique ioduré très-dilué.

§ 160. — Endocarde.

L'endocarde peut être comparé aux séreuses, mais il se rapproche on même temps beaucoup des parois du reste du système vasculaire. MM. Robin et Cadiat (/ourn.rferana^,nov.-déc. 1876), l'assimilent à la tunique interçe des artères et des veines , les fibres du cœur répondant dans ce cas à la tunique moyenne à fibres-cellules de ces vaisseaux (voy. ci-dessous). 11 atteint sa plus grande épaisseur dans roreillette gauche; il s'amincit dans les ventricules (Kôlliker). 11 présente, d'après MM. Robin et Cadiat, trois couches nettement distinctes.

1* D'abord un épithélium qui n'est que la continuation de celui des artères et des veines. Cet épithélium offre de'grands points de rapprorhement avec celui des séreuses proprement dites (voy. §116). Les rellules sont en général moins effilées et à bords plus réguliers que dans les vaisseaux. Elles mesurent 30 à 40 |x de diamètre.

2* Une couche fibroïde de 50 à SO^x d'épaisseur composée de faisceaux 011 plutôt de nappes lamineuses avec quelques fibres élastiques trèsfines, le tout plongeant dans une matière amorphe abondante.

3" Une couche presque exclusivement élastique de 100 à 300 f^ d'épaisseur.

L'endocarde offrirait aussi (Schweigger-Seidel) un grand nombre de fibres musculaires lisses, répandues entre les fibres élastiques, mais sans être en couche continue, formant de petits faisceaux dans des directions variables, le plus souvent parallèles à l'axe du cœur. Elles sont surtout nombreuses et apparentes contre la paroi interventriculaire. L'endocarde des oreillettes est relativement beaucoup plus pauvre en fibres musculaires que celui des ventricules, il est par contre plus riche en fibres lamineuses.

Au contact de l'endocarde et jusqu'au milieu de ses éléments élastiques on trouve des fd^res musculaires cardiaques remarquables par leur grosseur considérable relativement à la brièveté de leurs anastomoses.

§ IGl. — ABseanx llbreax, TAlvales Aarlcvlo-ventrievlalres el sysHMMe*.

Le lissu des anneaux fibreux des orifices cardiaques est extrêmement dense et présente des fibres élastiques très-fines. On retrouve le même tissu au sommet des colonnes charnues aboutissant aux tendons des valvules. Celles-ci ne sont elles-mêmes que la continuation de ce tissu fibreux partout bien distinct du tissu iamineux lâche de l'endocarde. Les faisceaux de fibres se continuent des anneaux dans les valvules, plongeant au milieu d'une substance amorphe où Ton trouve aussi des fibres élastiques. Ces dernières sont abondantes dans les sigmoïdes, et c'est la substance amorphe qui forme presque seule les tubercules d'Arantius.

L'endocarde aminci tapisse les deux faces des valvules auriculo-ventriculaires et seulement la face inférieure des sygmoïdes.

Le tissu des valvules du cœur est vasculaire. Les sygmoïdes reçoivent leurs vaisseaux des parois du cœur, et on y trouve même des capillaires de la deuxième variété. Ils y forment des mailles très-larges, mais qui ne s'avancent pas jusqu'au bord libre des valvules. Un quart environ de la surface de celles-ci reste exempt de vaisseaux, et les tubercules d'Arantius en particulier ne sont pas vasculaires. Les vaisseaux des valvules auriculo-ventriculaires viennent de l'endocarde ; ils s'anastomosent toutefois avec les capillaires des anneaux fibreux, et d'autre part envoient des ramifications jusque sur les tendons des colonnes du cœur.

§ Uyt. — Péricarde.

Le péricarde pariétal peut être considéré comme une poche fibreuse tapissée intérieurement par une séreuse ; celle-ci se prolongeant sur le cœur constitue le péricai'de viscéral. Le réseau de fibres élastiques est plus riche que celui des plèvres et en général des autres séreuses.

Les cellules épithéliales offrent des bords assez réguliers, mais qui peuvent être parfois finement dentelés. Elles mesuirent de 45 à :20 f*. Le noyau est volumineux. La disposition réciproque de cos éléments est caractéristique, et permet de différencier aisément répithélium péricardique de tout autre revêtement séreux. Les cellules sont groupées de telle façon que les limites de plusieurs éléments voisins partent toutes d'un même point commun. Il en résulte Taspecl d'autant de rosaces qu'il y a de centres de groupement. Le& cellules qui les constituent ont la forme d'un triangle allongé; dans les intervalles qui séparent ces groupes rayonnants, elles redeviennent à peu près régulièrement polygonales.

DEVELOPPEMENT DV TISSt CARDIAQL'E. , 253

Celle dispositioQ en rosaces est surtout accusée sur le péricarde des jeunes chats. Ou peut également y lenconlrer des traînées de petites cellules analogues à celles qu'on observe sur la plèvre intercostale (chien, lapin, voy. § 131), seulement leur ensemble présente beaucoup moins de régularité.

Il peut se former au-dessous du péricarde viscéral, comme au-dessous de la synoviale de beaucoup d'articulations, une grande quantité (je tissu adipeux.

' Bé«ei*ri>«BieM Al tiH

Nons n'avons pas à traitei ici du de\eloppement du cœur au point do vue morphologique, mais seulement de l'évolution d'ailleurs trèsmal connue des éléments qui en composent le tis&u Ceux-ci dérivent

m. SI it^ri* Kl«in). — Coupe d'un «nibrjon Ab poiilc

rdiaque ; Ah. ^pilhdiui

■util région

Ju feuillet moyen du blastoderme qui vient s'accoler à lui-même en contoumant de part et d'autre Je feuillet interne d'où dérive l'œsopliage, pour se placer au-devant de lui. Le cœur, par suite, se présente au début sous la forme de deux or-

ganes pairs, ainsi que l'a depuis longtemps indiqué M. Dareslc. U's premiers vertiges de ceux-ci apparaissent sur les bords d'uns excavation (fosse cardiaque) qu'on observe pai- le côlé veûlral dans la région répondant au cou de l'embryon. Ils se montrent quand il y a déjà 4 ou 5 préverlèbres , peu de temps après la formation de la cavité pleuro-périlonéalc (§ 5fi). lis apparaissent d'abord «nnmc des lacunes creusées entre le feuillet fibro-intestinal qui fournin la paroi musculeuse du cœur, et l'endoderme. Les cellules qui tapissent ces lacunes donneront l'épithélium de l'endocarde. Ces lacunes forment deux cavités qui marchent l'une au-devant de l'autre, el s'accolent sur la ligne médiane par leurs parois musculaires, qui disparaissent bientôt pour former k cavité unique en forme d'S qui constitue le cœur primitif et que viendront plus lard séparer des cloisons. (,Voy. Casser, Sï'iz. derMarburg. Ges., in C en tbl, 4nov. 187(j.)

Ko\liker{Entwickelungsgeschichte, i' éd., p. 159) remarque que le cœur bat alors qu'on n'y trouve absolument aucune trace defibresmusculaires, et que sa paroi est formée de simples cellules. II faudi-ait toulefois s'entendre sur cette expression de < sim- ^"- ' i;; pics cellules » ; il est fort possible que ivf

k celte époque une partie au moins du corps

de ces éléments ait revêtu les cai-actères de j / ,1 la substance musculaire striée, caractèies

ij beaucoup moins accuses, ainsi qu'où l'a vu.

sur les fibres cardiaques que sur les njuscle> ordinaires, el moins accusés encore au J Ë 1 M moment de l'apparition de cette siibslaDro -, W /i rS ^'ous ne gommes pas renseignés malheureusement sur les caractères chimiques des éléments constitutifs du cœur à celte époque. Le développement de ces éléments a éié étudié successivement par Robin el Leberl îS^ ''«t^'o'T^.^i'/ w"^" i^'^"'^^<^^ ^^ sciences naturelles), puispar 13 miiiiiKÈirei. Eckbard sur le poulet (1). Les préparalions

étaient observées fraîches dans une solution albumineuse mainlenuc à la lempéi-ature de 38 à -40 degrés. Si les contractions venaient à cesser, Eckbard ajoutait quelques goultes d'une solulion de sel d-' cuisine.

A h fin du deuxième ou au commencement du troisième jour, le

Fia. 68 (d'âpre M. Oi. RaliJnl.

FILAMENTS DE PURKINJE. â55

lissu du cœur présente chez le poulet un nombre considérable de noyaux clairs dans une substance (probablement le corps de leurs cellules) qu'Eckhard décrit comme granuleuse, mais où l'acide osmique concentré accuse dès cette époque l'existence de stries à la vérité peu marquées. Vers la fin du troisième jour on découvre plus nettement les fibrilles qui enveloppent les noyaux, comme dans les muscles striés ordinaires (voy. § 99) Elles se voient également en faisant macérer le tissu dans une solution de bichromate de potasse à 2-3 pour 100.

§ 16i. — VUaoieBtB de Purklaje.

A la face interne des ventricules chez le cheval et les ruminants, Purkinje découvrit en 1845 un réseau de filaments qui ont gardé son nom. Bien que ceux-ci ne se retrouvent point chez l'homme, nous en dirons quelques mots, parce qu'ils paraissent offrir un certain intérêt au point de vue de l'histoire des éléments musculaires en général et de ceux du cœur en particulier, dont ils ne sont qu'une dérivation. Ces filaments dessinent sur la paroi des ventricules un réseau clair ; leur diamètre peut atteindre chez le mouton 3/4 de millimètre. Ils sont transparents, anastomosés et se voient d'autant mieux qu'ils sont bordés souvent de chaque côté par des cellules adipeuses.

Les coupes de l'endocarde montrent que ces filaments sont, comme les cellules adipeuses elles-mêmes, appliquées à la face profonde de lendocarde dans le tissu lamineux qui relie celui-ci au tissu cardiaque. On peut voir au reste ces filaments se continuer avec certains faisceaux musculaires, et parfois même s'engager dans toute la longueur des cordes tendineuses insérées sur les parois ventriculaires.

L'étude des filaments de Purkinje pourra être faite au moyen de la potasse. On obtiendra également de bonnes préparations avec l'acide nitrique à 15 pour 100, après 20 à 24 heures d'action. Étudiés dans œs circonstances, les filaments de Purkinje se montrent formés chez le mouton adulte en particulier, de très-grosses cellules sans analogues dans l'économie, polyédriques, juxtaposées de manière à constituer des cordons solides. Ces cellules mesurent 50 à 60 p et présentent en général deux noyaux. Ceux-ci sont ovoïdes, irréguliers, mesurant 7 ji environ sur leur petit diamètre, le double sur le grand. Le corps de la cellule est formé à la périphérie d'une substance à peu près hyaline, tandis qu'au voisinage des noyaux qui sont centraux, il est, au contraire, finement granuleux. Sur la limite de la substance hyaline et de la substance granuleuse sont de grosses granulations très-réfrin-

gentes, mais qui ne paraissent point constituées par des matières grasses, car elles ne brunissent pas dans l'acide osmique (1).

Les réactions de ces cellules peuvent être rapprochées de celles do la substance musculaire contractile ; l'acide nitrique ne paraît point les altérer, elles se colorent ensuite très - énei^iquement par l'hématoxyline. La coction ne modifie pas sensiblement leur aspect. Traitées par le picrocarminate d'ammoniaque, aprfes macération dans la liqueur de Mûller, elles fixent d'abord énergiquement l'acide picrique, puis peu à peu se colorent en rouge intense.

Nous n'avons rien dit de la surface des cellules de Purkînje. L'étude de celle-ci est le point délicat de leur histoire. Quand on examine au microscope, après macération convenable, un filament de Purkinje, on découvre à la limite des éléments juxtaposés une striation dirigée tantôt dans un sens et tantôt dans l'autre, et sur la nature de laquelle il est impossible de se méprendre : elle est tout à fait identique à celle des faisceaux striés du cœur. Par places cependant les surfaces libres des cellules ne paraissent point offrir cette striation. Celle-ci doit-elle être attribuée à une constitution particulière de la périphérie delà cellule? ou bien à des faisceaux et à des nappes (extrêmement minces parfois) de fibrilles enlaçant plus ou moins les cellules et les retenant comme dans un réseau?

Il n'existe jusqu'à ce jour aucune raison péremptoire de se prononcer pour l'une ou l'autre de ces deux hypothèses en faveur desquelles on peut également apporter des arguments, et qui toutes deux trouvent une explication cmbi^yogénique plausible. Si l'on parvient à isoler une cellule, on peut toujours supposer que les nappes fibrillaires appliquées sur elle passaient à la cellule voisine et ont été rompues ; d'autre part l'adhérence des cellules les unes aux autres, la difficulté de les dissocier semblent indiquer qu'elles sont bien réellement reliées par le réseau fibrillaire qui serait dans ce cas indépendant d'elles.

La communauté d'origine de ces éléments et des éléments musculaires du cœur n'est pas douteuse. Faut-il admettre que ce sont des cellules musculaires primitives déviées de leur évolution normale, en ce sens que la substance non contractile qui a seule constitué l'élément à son origine, garde la prédominance, ne donnant pas naissance à un cylindre régulier de substance striée, mais offi^ant cependant une certaine proportion de celle-ci à sa périphérie ? ou faut-il admettre que

(1) Ces granulations quoiqu'avec une disposition difiërente rappellent celles qu*on trouve dans d'autres éléments, tels que les cellules du sésamoïde du tendon d'Achille de la grenouille (voy. 2 8:2) etc... On pourra comparer ces granulations à celles que nous avons décrites dans la substance des fibres du cœur (^ 155).

FILAMENTS DE PURKINJE. 257

ces éléments n'ont point produit de substance striée et qu'ils sont simplement en contact avec des nappes de fibrilles développées aux dépens d'autres cellules musculaires primitives ayant subi leur évolution régulière?

A Tappui de cette dernière hypothèse on pourrait faire valoir cette considération que la quantité de substance striée varie considérablement d'un point à fautre des filaments de Purkinje, et qu'elle augmente en particulier soit à leur centre, soit à leur périphérie, vers les points où les filaments se continuent, comme cela se voit le plus souvent, par un faisceau musculaire.

D'après Max Lehnert {Arch, f. mikr. Afiat.^ 1866) les fibres de Purkinje sont déjà apparentes sur des embryons de mouton longs de 6 centimètres. Sur l'embryon de 12 à 13 centimètres, elles sont bien visibles. La forme des cellules est aiors celle de prismes réguliers disposés bout à bout. Elles sont beaucoup plus petites que chez l'adulte. Nous n avons pu à celte époque y découvrir aucune trace de striation. Elles sont grenues. Leur noyau ne diffère en rien de celui des faisceaux musculaires placés dans le voisinage. Il est à peu près sphérique, unique (1) pour chaque cellule dont le corps ne présente pas non plus la différence en deux substances qu'on observe chez l'adulte. Le diamètre de ces noyaux est de 7 ji environ, et le diamètre des cellules de 20 à 22 ^ sur H à 15 f*.

Les rapports de descendance des divers éléments musculaires et des cellules des filaments de Purkinje paraissent pouvoir être figurés dans le tableau suivant :

Cellules embryonnaires du feuillet moyen (voy. jf 54,56, 57).

Fibres-ceUules (§ 101).

Cellules musculaires primitives (jj 98).

Faisceaux striés des Faisceaux striés Cellules des

muscles, à myolemme. anostomosés du tissu filaments

cardiaq^ue. de Purkinje, etc.

(1) Ce fait de Texislencedo deux noyaux clie? l'adulte, eld*un seul sur les mêmes éléments dans le jeune âge, se retrouve dans Thistoire des cellules du foie, mais avec un moindre caractère de généralité.

POUCBEr 17