FORCEPS SUR LE SOMMET EN POSITION GAUCHE (VARIÉTÉ ANTÉRIEURE

tion sacro-iliaque. La main n’a pas besoin d’être orientée par rapport à la tête fœtale : il lui est impossible ou difficile d’atteindre l’oreille antérieure, cachée plus ou moins haut derrière la branche ischio- pubienne. 11 faut veiller seulement à ne déplacer ni la tète fœtale ni la cuiller gauche déjà introduite avec laquelle la main se trouve forcément en contact. Il importe toutefois que cette main soit profondément introduite pour permettre tout à l’heure d’enfoncer la branche droite comme

Fig. 434. — Introduction et placement de la cuiller gauche sur le sommet en position gauche

(variété antérieure).

La main droite est en contact par ses doigts avec V oreille postérieure. La main gauche, tenant la branche gauche , chemine successivement de I à IV en passant par les positions II et III, suivant le sens de la flèche.

si l’on voulait atteindre la paroi postérieure de l’excavation avec l’extrémité de la cuiller.

La branche droite, tenue de la main droite, est glissée sur la paume de la main, son bord convexe situé presque sur la ligne médiane ; elle est poussée loin jusqu’à ce que l’extrémité de la cuiller atteigne l’extrémité des doigts.

OPÉRATIONS OBSTÉTRICALES.

La cuiller droite est introduite, il faut la mettre en place, c’est-àdire la ramener sur la région de la tête où elle doit être appliquée. On y arrive en faisant décrire à l’instrument un grand mouvement de rotation qu’on désigne sous le nom de mouvement de spirale de Mme Lachapelle et qu’elle décrit ainsi : « J’incline l’extrémité de la cuiller au

Fig. 435. — La cuiller gauche a élé introduite et placée sur la têle fœtale, l’index de la main droite s’assure que la cuiller est placée.

devant du ligament sacro-sciatique, puis, à mesure que j’enfonce, j’abaisse le crochet et je le ramène peu à peu entre les cuisses jusqu’à l’incliner fort bas au-dessous du niveau de l’anus ; par ce mouvement, je fais décrire à l’extrémité de la cuiller un mouvement de spirale que les doigts introduits dans le vagin dirigent et perfectionnent. — Ce mouvement porte la cuiller en même temps en avant et en haut ; il lui fait cerner la tète par un trajet oblique que représente une ligne étendue du